Selasa, 09 Juni 2020 Dalam : 2

-Oto : -
Kamar Identitas Pasien Situation Background Assesment Recommendation -LF : -
Anggrek 2 -Onk: -
2 2C Tn. Helmi/ 36 th/ 01079276/dr. Adis – dr. Ody/ Nyeri wajah sebelah kiri (+) Pasien datang dengan keluhan nyeri wajah sebelah kiri. Keluhan dirasakan - Fraktur segmental - CT Scan SPN -BE : -
dr. Putu Wijaya K, Sp.T.H.T.K.L(K), FICS / sejak 4 hari SMRS terutama pada bawah mata kiri . Keluhan dirasakan segera -MF : 2
os zygomaticus sinistra 3D (Selasa, 09/06/20)
MF DPH2 setelah pasien mengalami kecelakaan lalu lintas dan terjatuh dari motor. -RH : -
Keluhan pasien disertai rasa kebas dan sulit membuka mulut, nyeri saat - Subkonjungtiva -NO : -
mengunyah pada mulut sebelah kiri, masih dapat makan makanan lunak dan bleeding oculi sinistra -THT Kom :-
minum, sulit menelan (-), nyeri kepala (-), nyeri hidung(-), hidung - Vulnus aseratum labium
tersumbat(-), riwayat mimisan (+), riwayat penurunan kesadaran (+), superior sinistra Luar : 5
penglihatan ganda (-), gangguan penciuman (-), demam (-), sesak nafas(-), -Oto : -
mual (-), muntah (-). -LF : -
2 2E Tn. Tumin/ 45 th/ 01505512/ dr. Adis – dr. Ody Nyeri bawah mata kiri (+) Pasien merupakan konsulan dari TS mata dengan laserasi palpebra inferior, Suspek Fraktur Os Maxilla MSCT SPN Non kontras -Onko: 3
/ Dr.dr.Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L(K), hifema, avulsi canalis lakrimalis. Pada pemeriksaan di dapatkan keluhan nyeri (Selasa,09/06/20) -BE : -
MF FICS / DPH1 bawah mata sebelah kiri (+), robek kelopak mata kiri bawah (+) 1 hari, nyeri -MF : -
mengunyah (-), buka mulut (+) bisa, sesak (-), demam (-), keluar darah dari -RH: 2
hidung (-), keluar cairan dari hidung (-), riwayat terkena ledakan pilox -THT Kom:-
ditempat sampah1 hari yang lalu. -NO: -
Melati 2
1 2B An.Defi S / 8 th / 01504985 / dr.Tika – dr.Berli Benjolan pada leher kiri (+) Pasirn konsulan dari TS anak dengan abses colli sinistra disertai caries dentis Limfadenopati colli sinistra Konservatif
– dr. Dhika / Dr.dr.Made Setiamika, dengan keluhan benjolan pada leher kiri sejak 9 hr SMRS tidak semakin lama Hipertrofi tonsil MSCT Colli dengan Kontras
Onko Sp.T.H.T.K.L(K), FICS / DPH7 tidak semakin membesar,disertai rasa nyeri, anak selalu menengok kekanan, oleh TS anak (kamis
riwayat nyeri gigi(-) riwayat batuk (-) pilek (-) demam (-) keluar cairan dari 11/06/20)
telinga (-) nyeri kepala (-)
2 5E An. Assyifa / 12 th / 01375786 / dr. Destar – Keluar darah dari hidung (-) Pasien Konsulan dari TS anak dengan diagnose, trombositopenia + Sirosis Post epistaksis CNDS Awasi KUVS dan tanda –
dr. Marisa – dr. Win / dr. S. Hendradewi, hepatis. Keluhan keluar darah dari kedua hidung dari 1 hari yang lalu dan Trombositopenia (trombosit : tanda perdarahan berulang
Rhino Sp.T.H.T.K.L (K), MSi, Med, FICS/ DPH6 berhenti sendiri. Keluar darah sekitar 3 cc. 94 rb/ul)
Sirosis Hepatis
3 11 D An.Shelvi / 2 th / 01500360 / dr. Destar – Keluar darah dari hidung (-) Pasien merupakan konsulan sari TS Anak dengan diagnosa Trombositopenia, Post epistaksis CND e.c Awasi tanda-tanda
dr.Marisa – dr.Win / dr. Novi Primadewi, dari anamnesa didapatkan keluar darah dari hidung kanan sejak 2 jam tromebositopenia (2 rb/ul) perdarahan berulang
Rhino Sp.T.H.T.K.L(K), M.Kes / DPH3 SMRS.Keluar darah terus menerus sebanyak 5 cc. Keluar darah diawali
setelah pasien menggosok hidung dengan tangan saat tidur. Riwayat mimisan
sblmnya (+) keluhan diperberat saat pasien menangis, muntah gumpalan darah
(-) batuk (-) pilek (-) demam (-)
Flamboyan 7
1 11 B Ny. Pariyem/ 73 thn/ 01457486/ dr.Tika – Demam (-), sesak nafas (-), Pasien pro kemoterapi dengan keluhan badan lemah (-),mual (-), muntah (-), Mucoepidermoid Ca Salivary Regimen :
dr.Berli – dr. Dhika / Dr.dr.Made Setiamika, Mual (-) Muntah (-), lemas sesak nafas (-) demam (-), . Anemia Perbaikan (Hb: 10.2 Cisplatin 100 mg (hari ini)
Onko Sp.T.H.T.K.L(K), FICS / DPH1 (+) ECOC 2, Karnofsky 70 g/dl) Pro Kemoterapi 5 seri 1 Paclitaxel 260 mg (hari ini)

Flamboyan 8
1 11 A Tn. Lilik Murdianto / 43 th / 01505521 / dr. Badan lemah (+) Pasien rawat Bersama dgn TS interna dengan keluhan lemas, dirasakan sejak ± Ulkus Palatum Konservatif
Tika – dr.Berli – dr.Dhika / Dr. dr. Made 4 hr ini yang dirasakan semakin memberat hingga Pasien kesulitan beraktivitas Anemia (Hb : 11.5 g/dl)
Onko Setiamika, Sp. T.H.T.K.L (K), FICS / DPH5 mandiri. Keluhan dirasan setelah Pasien mengeluhkan BAB hitam sejak 4 hr
ini, BAB hitam cair bercampur sedikit ampas, makan (+) padat sdkt-sdkt.
Pasien juga mengeluhkan muncul luka di langit-langit sejak ± 1 bulan ini yang
makin lama makin memberat. Riwayat keluar darah dari mulut dan langit2
mulut (-) sesak napas (-) demam (-) mimisan (-) nyeri kepala (-)