.

Kamar Identitas Pasien Situation Background Assesment Recommendation

Anggrek 2
1 1A Ny. Bcitro / 77 th / 0149478 / dr. Ody – dr. Post Operasi Pasien datang ke RSDM dengan keluhan Hidung kanan terasa Massa Sinonasal Post Awasi KUVS Tanda-tanda
Febri / Dr.dr. Made Setiamika, Nyeri (+) Minimal tersumbat. Keluhan dirasa sejak ± 2 tahun SMRS. Keluhan dirasa terus Rhinotomi lateral dan perdarahan dan tanda-tanda
Onko Sp.T.H.T.K.L(K), FICS/DPH3 Perdarahan (-) menerus, semakin memberat, tidak berubah dengan perubahan posisi. Maksilektomi total H+2 sumbatan jalan nafas atas
Sesak nafas (-) keluhan disertai pipi kanan makin membesar dan terdapat luka sejak ± Pertahankan tampon hidung Kamis,
1 tahun SMRS. Keluhan disertai dengan keluar cairan keputihan dari 12
hidung sebelah kanan. Mimisan (-), pandangan mata double (-), nyeri Maret
kepala (-), telinga berdenging (-), benjolan leher (-) Sesak napas (-). Dalam : 5
Bersin-bersin pagi haRi (-), lendir di tenggorok (-) batuk pilek demam -Oto : -
(-). Riwayat batuk lama (+) 2 tahun lalu. -LF :1
2 1E Ny. Sarmini / 50 th/ 01496076 / dr. woodin - Hidung kiri keluar darah (+) Pasien datang ke IGD dengan keluar darah dari hidung kiri. keluhan Epistaksis ec Hipertensi Awasi KUVS dan tanda -Onko : 2
dr. adis / dr. S. Hendradewi, Sp. T.H.T.K.L dirasakan sejak 9 jam SMRS. keluar darah dari hidung hilang timbul Hipertensi stage 1 perdarahan -BE : -
Rhino (K), Msi.Med, FICS/DPH1 dan memberat sejak 1 jam SMRS. keluar darah merah segar 100 cc. (TD 160/100) Pro Nasoendoskopi di poli -MF : -
Riwayat mengorek-ngorek hidung (-), riwayat trauma hidung (-), demam (Kamis, 12/3/2020) -RH : 2
(-), nyeri kepala (-), telinga berdenging (-). -NO : -
3 2D Tn. Handika / 29 th / 0149478 / dr. Win – dr. Post Op Pasien datang dengan keluhan hidung terasa tersumbat, keluhan Rhinosinusitis Kronik dengan Awasi KUVS dan Tanda -THT Kom :-
Febri / dr. S. Hendradewi, Sp. T.H.T.K.L Nyeri (+) Minimal dirasakan sejak 4 tahun yang lalu. Keluhan dirasakan terus menerus. polip Post FESS perdarahan
Rhino (K), Msi.Med, FICS/DPH3 Perdarahan (-) Hidung keluar cairan (+). Cairan jernih, encer, tidak berbau. Nyeri pada (Maxilektomy + Luar : 9
pipi (+) terasa lendir mengalir di tenggorok (+). Keluhan gangguan Ethmoidektomy) H+1 -Oto : 2
penghidu (-), hidung terasa gatal (-). Keluhan nyeri kepala (+), riwayat -LF : 3
sering bersin pagi hari atau saat terpapar debu (+), gatal di mata (-), -Onko: 4
telinga berdenging (-), pandangan ganda (-), riwayat nyeri gigi (-), -BE : -
sering batuk pilek (+), demam (-), riwayat trauma (-), mimisan (-). -MF : -
4 2H Tn. Suyono/ 60 thn/ / dr.Tito – dr.Win / Lemas (+), mimisan (-) Pasen datang dengan keluhan tidak bisa makan dan minum, keluhan Limfadenopati Colli Susp Perbaikan KU -RH: -
Dr.dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L(K), dirasakan sejak 1 minggu yang lalu, lemas (+) Semakin lama semakin KNF -THT Kom: -
Onko FICS/ DPH2 memberat. Keluhan disertai benjolan pada leher, keluhan dirasakan Intake kurang -NO: -
sejak 4 bulan SMRS. Benjolan awalnya kecil pada leher kiri. Telinga 2020
berdenging (+) kanan dan kiri sejak 1.5 tahun SMRS. Penurunan ]
pendengaran (+), mimisan (+) pandangan mata doble (+)
5 2A Tn. Suwardi / 44 th / 01472764 / dr. Ody - suara sesak (+) Pasien datang dengan keluhan suara serak sejak 2 tahun yll, pasien Inverted Papiloma Vocalis Pro DL + Ekstirpasi
dr. Dhika / dr. Vicky Eko N.H, MSc, juga mengeluhka sesak nafas hilang timbul (+), Nyeri tenggorokan (Kamis, 12/03/2020)
LF Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH1 hilang timbul(+) kesulitan menelan (-) keluhan tersendak disangkal,
keluhan batuk pilek (+) hilang timbul, pasien juga mengeluhkan
penurunan berat badan ± 5 kg dalam 1 tahun terakhir, penurunan
nafsu makan (+).
Melati 2
1 9J An. Alvito / 3 th / 01480543 / dr. berli - dr. Keluar cairan dari kedua Pasien konsulan dari TS anak dengan diagnosa pansitopenia ec OMSK ADS Ear toilet
dhika / dr. Dewi Pratiwi, Sp.T.H.T.K.L (K), telinga (+) perforasi infeksi, demam neuropenia, tsk TB paru. didapatkan konservatif
Oto M.Kes/ / DPH5 keluhan keluar cairan dari kedua telinga se.jak 2,5 bulan SMRS.
nyeri telinga (-), penurunan pendengaran (-), wajah merot (-).
Riwayat batuk (+), pilek (+), demam (+).
2 11 C An. Teguh / 6 th/ 01491574 / dr. berli - dr. Keluar Cairan dari telinga kiri Pasien konsulan dari TS anak dengan keluhan keluar cairan dari Otitis Externa Tunggu hasil Kultur
dhika / dr. Dewi Pratiwi, Sp.T.H.T.K.L (K), (+), Demam (+) telinga kiri. keluhan dirasakan sejakk 2 hari SMRS. keluhan OMA belum dapat Pertahankan tampon telinga 2
Oto M.Kes/ / DPH1 dirasakan hilang timbul disertai dengan nyeri pada telinga kiri. disingkirkan hari
keluhan telinga berdenging (-), pusing berputar (-), penurunan
pendengaran (-), anak sering mengorek telinga menggunakan kuku.
Flamboyan 6
1 8B Tn. Hadiyono / 64 th/ 01497380 / dr.Tito – Badan Lemah (+) sesak Pasien datang dengan keluhan badan lemah (+),mual (-), muntah (-), Susp. KNF Perbaikan KU
dr.Win / Dr.dr. Made Setiamika, nafas (-) sesak nafas (+). pasien mengeluhkan nafsu makan menurun. Hipoglikemik Perbaikan Cek DR3 Post Transfusi
Onko Sp.T.H.T.K.L(K), FICS/ DPH6 (GDS : 87 mg/dls)
Anemia (Hb:9.1)
2 11 B Ny. Sri Winarsih / 51 th/ 01492078/ dr.defi - Tenggorokan Mengganjal Pasien datang dengan keluhantenggorok mengganjal. Keluhan Tonsilitis Kronik Tonsilektomi
dr. Dhika / dr. Vicky Eko N.H, MSc, (+) dirasakanhilang timbul sejak kurang lebih 1tahun yang lalu. Keluhan (Kamis, 12/03/2020)
LF Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH1 dirasakan terus menerus. Sering batuk dan pilek (+). Keluhan nyeri
menelan (+) hilang timbul, tidur mengorok (-), hidung tersumbat (-).Saat
ini makan dan minum bisa,mimisan (-). Saat ini batuk(-),pilek(-),
demam(-), sesak (-),serak (-), sering terbangun saat tidur karena
sesak(-),Penurunan pendengaran (-).

Flamboyan 7
1 6A Tn. Moch Mariyanto / 59 th / 01492817 / Demam (-), sesak nafas (-), Pasien rencana kemoterapi, badan lemah (-) mual (-) muntah (-) sesak NHL tonsil large B Cell CD Pro Kemoterapi 1 seri 1
dr.Tito – dr.Win / Dr.dr. Made Setiamika, Mual (-) Muntah (-) nafas (-) Demam (-) aktifitas (+), 20+ pro Kemoterapi 1 seri 1 Regimen :