MENGHINDARI PENGULANGAN

YANG TIDAK PERLU

No. Kode :
Teribitan :
No. Revisi :

SOP Tgl Mulai Berlaku

Halaman
:

Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah melakukan

kembali tindakan yang sudah dilaksanakan, semua jenis
pelayanan yang sudah dilakukan harus dimasukan dalam
dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang
tidak perlu
Tujuan Sebagai acuan dokter kesehatan untuk memberikan asuhan
pelayanan klinis yang efektif dan efisien
Kebijakan Berdasarkan Surat Keputusan Penanggung Jawab Klinik
Pratama Polres Jember Nomor : URKES/SK-02/003/2017
tentang Penyusunan Rencana Layanan Medis dan Terpadu
Prosedur 1. Dokter menerima berkas rekam medis pasien dari petugas
pendaftaran
2. Dokter memanggil pasien dengan ramah
3. Dokter mencocokkan identitas pasien dengan berkas rekam
medis
4. Dokter melakukan kajian awal klinis, yang meliputi
anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,
kajian sosial.
5. Dokter menegakkan diagnosa
6. Dokter menentukan rencana terapi dengan melibatkan
pasien
7. Dokter memberikan terapi (obat atau tindakan kedokteran)
sesuai rencana atas persetujuan pasien
8. Dokter memberikan pendidikan / konseling pada pasien
9. Dokter memberikan resep
10. Dokter memberikan pelayanan terpadu interprofesi bila
pasien membutuhkan
 11. Dokter melakukan rujukan ke Rumah Sakit bila tidak mampu
12. Dokter mendokumentasikan semua proses pelayanan klinis
pada berkas rekam medis
Unit Terkait 1. Ruang Pendaftaran dan Rekam Medis
2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Ruang Kesehatan Ibu dan Anak/KB

Rekaman Histori
No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

Ditetapkan di : Jember
PadaTanggal :ZERO

dr. Ivan HendraHermawan

PenanggungJawab