POLRI DAERAH JAWA TIMUR

KLINIK PRATAMA POLRES JEMBER

KEPUTUSAN PS. PAURKES KLINIK PRATAMA POLRES JEMBER

NOMOR : Kep/ /MPLK/XI/2019

TENTANG

JENIS - JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PS. PAURKES KLINIK PRATAMA POLRES JEMBER,

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan

pelayanan klinis di Klinik Pratama Polres Jember, perlu dilakukan
pengembangan pelayanan klinis pada pemeriksaan laboratorium;

b. bahwa untuk melaksanakan pemeriksaan laborat perlu ditentukan

jenis - jenis pemeriksaan laboratorium yang dapat dilaksanakan di
Klinik Pratama Polres Jember;

c. bahwa pemeriksaan laboratorium yang dimaksud pada huruf

a dan b perlu ditetapkan dalam Surat Keputusan Penanggung
Jawab tentang jenis - jenis pemeriksaan laboratorium.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No.364/Menkes/SK/III/ 2003 tentang Laboratorium Kesehatan

3. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1674/Menkes/SK/XII/2005

tentang Pedoman Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No. 1501/Menkes/PER/X/ 2010 tentang Jenis Penyakit Tertentu
yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangannya

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37

Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Kesatu : Keputusan PS. PAURKES Klinik Pratama Polres Jember tentang

Jenis - Jenis Pemeriksaan Laboratorium Di Klinik Pratama Polres
Jember;

Kedua : Jenis pemeriksaan laboratorium yang dilakukan di laboratorium

jejaring dijelaskan sebagaimana terlampir;
 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
KLINIK PRATAMA POLRES JEMBER

Ketiga : Jenis pemeriksaan laboratorium sederhana yang dapat dilakukan di

klinik meliputi pemeriksaan gula darah, asam urat, kolesterol;

Keempat : Pemeriksan laboratorium sederhana dilakukan oleh Medis dan

Paramedis;

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pengkoreksian sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : JEMBER
Pada Tanggal : 11 November 2019
PS. PAURKES KLINIK PRATAMA POLRES JEMBER

IWAN WAHYUDI S., S.H., S.Kep.

BRIGADIR POLISI KEPALA NRP 84020469
 POLRI DAERAH JAWA TIMUR LAMPIRAN PS. PAURKES KLINIK
KLINIK PRATAMA POLRES JEMBER NOMOR : KEP/ /MPLK/XI/2019
TANGGAL : 11 NOVEMBER 2019

PEMERIKSAAN YANG DILAKUKAN DI LABORATORIUM JEJARING

NO SPESIMEN JENIS PEMERIKSAAN

1. Darah Hematologi:
a HematologiLengkap d Trombosit
b HB e Hematrokit
c Lekosit f Golongan Darah
2. Urine Urine Lengkap
a Warna g Bilirubin
b pH h Keton
c Berat Jenis i Nitrit
d Protein j Blood
e Glukosa k Sedimen
f Urobilinogen
3. Tes Kehamilan Plano Test
4. Faal Ginjal a BUN c Uric Acid
b Creatin
5. Lemak Darah a Total Cholesterol c HDL-Chol
b Trigliserida d LDL – Chol
6. Gula Darah a Acak c 2 Jam PP
b Puasa
7. Imunologi Widal Slide

Ditetapkan di : JEMBER
Pada Tanggal : 11 November 2019
PS. PAURKES KLINIK PRATAMA POLRES JEMBER

IWAN WAHYUDI S., S.H., S.Kep.

BRIGADIR POLISI KEPALA NRP 84020469