ASESMEN ULANG PASIEN KEADAAN TERMINAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 1/4
Ditetapkan
Direktur RSIARahayu Medika
SPO
Tanggal Terbit
( Standar Prosedur
…………………. 2018
Operasional)
dr. Muh. Novan Affandy, Sp.OG

Keadaan terminal adalah suatu keadaan skit dimana menurut akal

sehat tidak ada harapan lagi bagi pasien untuk sembuuh.
Kematian adalah suatu keadaan terputusnya hubungan tubuh dengan
dunia luar yang ditandai dengan tidak adanya denyut nadi, tidak
Pengertian
bernafas selama beberapa menit dan ketiadaan segala refleks, serta
ketiadaan kegiatan otak dan sudah dinyatakan oleh dokter yang
berwenang.

Agar pasien mendapatkan ketenangan dalam proses menuju kematian

Tujuan dan memberikan ketenangan pada keluarga yangn ditinggal.

Surat keputusan Direktur umah Sakit Ibu dan Anak Rahayu Medika
Srono Nomor……..tentang Kebijakan Panduan Pelayanan Pasien,
Kebijakan
tanggal

Melakukan asesmen tanda-tanda klinis menjelang kematian

1. Kehilangan tonus otot, yang ditandai dengan:
a. Relaksasi otot muka sehingga dagu menjadi turun
b. Kesulitan dalam berbicara, proses menelan dan hilangnya
reflek
c. Penurunan kegiatan traktus gastrointestinal, ditandai: nausea,
Prosedur muntah, perut kembung, obstipasi
d. Penurunan kontrol spinkter urinari dan rectal
e. Gerakan tubuh yang terbatas
2. Kelambatan dalam sirkulasi, yang ditandai dengan:
a. Kemunduran dalam sensasi
b. Cyanosis pada daerah ekstremitas

SPO ASESMEN ULANG PASIEN KEADAAN TERMINAL 1

 ASESMEN ULANG PASIEN KEADAAN TERMINAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 2/4
c. Kulit dingin, pertama kali pada daerah kaki, kemudian

tangan, telinga dan hidung

3. Perubahan-perubahan dalam tanda-tanda vital
a. Nadi lambat dan lemah
b. Tekanan darah turun
c. Pernafasan cepat, cepat dangkal dan tidak teratur
4. Gangguan sensori
a. Penglihatan kabur
b. Gangguan penciuman dan perabaan

Tanda-tanda klinis saat meninggal

1. Pupil mata melebar
2. Tidak mampu untuk bergerak
3. Kehilangan reflek
4. Nadi cepat dan kecil
5. Pernafasan chyene_stoke dan ngorok
6. Tekanan darah sangat rendah
7. Mata dapat tertutup atau agak terbuka
Tanda-tanda meninggal secara klinis:
1. Tidak ada respon terhadap rangsangan dari luar secara total
2. Tidak adanya gerak dari otot, khususnya pernafasan
3. Tidak ada reflek
4. Gambaran mendatar pada EKG
Tindakan pada pasien tahap terminal atau menjelang kematian
A (airway): memastika bahwa jalan nafas paten

SPO ASESMEN ULANG PASIEN KEADAAN TERMINAL 2

 ASESMEN ULANG PASIEN KEADAAN TERMINAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 3/4
 Posisi head tilt chin lift
 Pasang oropharyngeal tube
 Pasang nasopharyngeal
 Pasang endotracheal tube
B (breathing): memastikan bahwa dada bisa mengembang simetris
dan adekuat
 Pemberian oksigen lewat selang maupun masker
 Pemberian nafas bantuan bila apneu
C (circulation): memastikan bahwa sirkulasi cukup, akral hangat,
produksi urin cukup
 Pemberian caira infus
 Pemberian obat-obatan jantung
 Pemberian obat-obatan vasokonstrictor
 Pemantauan produksi urine lewat kateter kencing
Selain itu pasien juga berhak untuk:
1. Kebutuhan- kebutuhan jasmaniah
 Menghilangkan rasa nyeri dengan memeberikan anti nyeri,
mengubah posisi tidur dan perawatan fisik
 Memenuhi kebutuhan nutrisi melalui cairan infus, sonde
2. Kebutuhan- kebutuhan emosi
 Menenangkan pasien apabila mengalami ketakutan yang
hebat(ketakutan yang timbul akibat menyadari bahwa dirinya
tak mampu mencegah kematian)
Mendampingi pasien yang ingin memperbincangkan tentang
kehidupan di masa lalu dan kemudian hari

ASESMEN ULANG PASIEN KEADAAN TERMINAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 4/4
 Memberikan kesempatan kepada keluarga pasien untuk
memberikan tuntunan menjelang ajal sesuai agama dan
kebudayaan setempat.
 Asesmen di ulang setiap shift

Unit Terkait IGD, Ruang Rawat Inap, ICU

SPO ASESMEN ULANG PASIEN KEADAAN TERMINAL 3

SPO ASESMEN ULANG PASIEN KEADAAN TERMINAL 4