Kop instansi

SURAT TUGAS
No ………………………………………………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Kadek Dwicahyawan
NIP :
Jabatan : Direktur RS Kasih Ibu Kedonganan

Dengan ini menugaskan (Daftar terlampir)

Dalam rangka pemulangan peserta Program Internship Dokter Indonesia periode III tahun 2018
diwahana RS Kasih Ibu Kedonganan / Puskesmas Mengwi III Kabupaten Badung Provinsi Bali.
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana
mestinya. Seluruh pembiayaan dalam kegiatan ini dibebankan kepada DIPA Pusrengun SDM
Kesehatan.

Badung, 8 September 2019

Direktur RS Kasih Ibu Kedonganan

Dr. Kadek Dwi Cahyawan

NIP :
 DAFTAR TERLAMPIR

NO NAMA PESERTA INTERSHIP WAHANA KABUPATEN/

KOTA
1 Dr. Putu Anindya Agrasidi, S.Ked RS. Kasih Ibu Badung/Bali
Kedonganan/
Puskesmas
Mengwi III
2 Dr. Christophoroes Jonathan Tansil, S.Ked RS. Kasih Ibu Badung/Bali
Kedonganan/
Puskesmas
Mengwi III
3 Dr. Pande Agung Mahariski, S.Ked RS. Kasih Ibu Badung/Bali
Kedonganan/
Puskesmas
Mengwi III
4 Dr. Kadek Yuda Dira Pratama, S.Ked RS. Kasih Ibu Badung/Bali
Kedonganan/
Puskesmas
Mengwi III
5 Dr. Chintia Anggraini Puspita Halim, S.Ked RS. Kasih Ibu Badung/Bali
Kedonganan/
Puskesmas
Mengwi III
6 Dr. I Gusti Ngurah Putu Sugiartha Putra, S.Ked RS. Kasih Ibu Badung/Bali
Kedonganan/
Puskesmas
Mengwi III
7 Dr. Fiona Yosephine Napitupulu, S.Ked RS. Kasih Ibu Badung/Bali
Kedonganan/
Puskesmas
Mengwi III
8 Dr. Komang Leo Krisnahari, S.Ked RS. Kasih Ibu Badung/Bali
Kedonganan/
Puskesmas
Mengwi III
9 Dr. Cindy Anwar, S.Ked RS. Kasih Ibu Badung/Bali
Kedonganan/
Puskesmas
Mengwi III
10 Dr. Johann Andrasili, S.Ked RS. Kasih Ibu Badung/Bali
Kedonganan/
Puskesmas
Mengwi III
11 Dr. Luh Wira Pusvitasari, S.Ked RS. Kasih Ibu Badung/Bali
 Kedonganan/
Puskesmas
Mengwi III
12 Dr. I Kadek Adi Suharsana, S.Ked RS. Kasih Ibu Badung/Bali
Kedonganan/
Puskesmas
Mengwi III