KOP SURAT

SURAT PERNYATAAN
PERMINTAAN PENGHAPUSAN AKUN UNTUK PENDAFTARAN ULANG

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NO Identitas / KTP :
Nama Perusahaan :
Jabatan :
Alamat Perusahaan :
Email (Perusahaan) :
Nomor HP :

Menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Bahwa saya :
( ) Melakukan Sendiri Pengisian data OSS
( √ ) Menguasakan Pengisian data OSS

2. Karena akun yang di pakai sebelumnya atas nama pribadi Karyawan

3. Bahwa seluruh dokumen yang telah di lampirkan terkait OSS adalah sesuai dengan Aslinya
4. Bahwa seluruh dokumen yang telah di lampirkan dapat di gunakan sebagai alat bukti yang sah.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan di tanda tangani dengan penuh kesadaran, tanpa paksaan dari
siapapun serta bertanggung jawab atas segala akibat hokum yang timbul.

Pontianak, Agustus 2019

Yang memberi pernyataan

______________________