LEMBAGA PENDIDIKAN ISLAM ANNURIYAH

MADRASAH TSANAWIYAH ANNURIYAH

TANJUNG PASIR DESA KUALA MANDOR A KEC. KUALA
MANDOR B
KABUPATEN KUBU RAYA
NSM : 121261120050AKREDITASI : BNPSN: 30112409
Sekretariat : Tanjung Pasir Desa Kuala Mandor A Kec. Kuala Mandor B Kubu Raya Hp. 085245780474

Nomor : 298/MTs.14.02.105/PP.01.1/1/2020 Kuala Mandor A, 06 Februari 2020

Lampiran : 1 Bendel
Hal : Permohonan Pencairan Dana Operasinal Sekolah

Yth. Kuasa Pengguna Anggaran

u.p. Pejabat Pembuat Kometmen
Kantor Kementerian Agama Kab. Kubu Raya
Di tempat

Dengan hormat.

Dalam rangka membantu menyelenggaraan operasional pendidikan pada MTs An Nuriyah dengan
hormat kami sampaikan permohonan alokasi dan pencarian dana Bantuan Operasional Sekolah
Tahun Anggaran 2020 sebesar Rp. 0000000.000 ( jjjjjjjj puluh tujuh juta dua ratus ribu rupiah )
untuk 00 siswa.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan;

1. Surat permohonan pencarian dana;
2. Daftar siswa yang dibebaskan dari segala jenis pungutan (jika ada);
3. Surat pernyataan tanggung jawab mutlak;
4. Pernyataan tentang jumlah peserta siswa MTs An Nuriyah
5. Surat Pernyataan Kebeneran Nomor Rekening yang dilampiri fotokopi buku rekening aktif;
6. Surat Perjanjian Kerjasama yang sudah ditandatangani PPK dan Kepala Madrasah;
7. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) pada pencarian tahap kedua;
8. Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM);
9. Kuitansi/bukti penerimaan uang yang telah ditandatangani oleh kepala Madrasah.

Besar harapan kami agar dana Bantuan Operasional untuk Madrasah kami dapat diperoses
pencairannya. Atas terkabulkan permohonan ini, kami ucapkan terima kasih

Kepala MTs An Nuriyah

Suka, S. Pd. I