Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN RAWAT INAP

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :

menerangkan bahwa :

Nama Pasien :
Umur :
Alamat :
Diagnosa :

Telah dirawat di Rumah Sakit Siloam Bangka, sejak tanggal sampai dengan tanggal

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalan Baru, 2018


Dokter,

dr.

Anda mungkin juga menyukai