Kasus Stroke

Ibu Rini, seorang ibu rumah tangga, umur 60 tahun, BB 72 kg dan TB 157 cm,
pendidikan terakhir smp, dan mempunyai 2 orang anak. Ibu Rini mengeluh bahwa
anggota gerak bagian kiri tidak dapat digerakkan. Hal ini dirasakan sehari sebelum
masuk RS, selain itu pasien juga mengeluhkan nyeri kepala, berdenyut, sering
muntah, dan kesemutan di anggota gerak sebelah kiri dan pasien juga memiliki
riwayat hipertensi. Hasil pemeriksaan tekanan darah pasien 201/133 mmHg. Nadi
: 80x/menit, respirasi 20x/menit, suhu 37ºC.

Sebelum sakit pasien sering mengonsumsi gorengan, jeroan, dan dalam seminggu
bisa 3 kali mengonsumsi telur ayam. pasien mempunyai kebiasaan makan 3x sehari,
ia juga jarang mengonsumsi buah hanya menyukai buah apel dan melon. Dari Hasil
anamnesa gizi diperoleh asupan energi 130%, asupan lemak 125%, protein 118%,
KH 90%.

Hasil Pemeriksaan Laboratorium (23 Mei 2019) :

Pemeriksaan Hasil Satuan

Glukosa sewaktu 138 mg/dl
Urea 17 mg/dl
Kreatinin 1,08 mg/dl
Cholesterol 230 mg/dl
HDL Cholesterol 55 mg/dl
LDL Cholesterol 395 mg/dl
Trigliserida 165 mg/dl

RENCANA ASUHAN GIZI

A. PENGKAJIAN GIZI

TERMINOLOGI DATA TERKAIT STANDAR MASALAH

GIZI PEMBANDING/NILAI
NORMAL
ANTROPOMETRI Antropometri : -BBI = (TB-100)-10% -Berat badan
-Umur 60 tahun = ( 157-100)-10% kurang dari berat
-Jenis kelamin : = 51,3 kg badan ideal
perempuan - IMT 72
-IMT = (1,57)² =
-TB = 157 cm Sangat Kurus : < 17,0
kg/m2 29,2 kg/m2
-BB = 72 Kg
Kurus : < 17,0-18,4 (obesitas)
kg/m2
Normal : 18,5 – 25,0
kg/m2
Gemuk : 25,1 – 27,0
kg/m2
Obesitas : >27,0 kg/m2

BIOKIMIA Biokimia :
-Glukosa sewaktu = -Glukosa sewaktu < 140 -Kolesterol tinggi
138 mg/dl mg/dl -LDL tinggi
-Urea = 17 mg/dl -Urea = 10-50 mg/dl -Trigliserida tinggi
- Kreatinin = 1,08 - Kreatinin < 1,5 mg/dl
mg/dl -Kolesterol < 200 mg/dl
-Kolesterol = 230 -HDL = 35-55 mg/dl
mg/dl -LDL < 130 mg/dl
-HDL = 55 mg/dl -Trigliserida = 40-155
-LDL = 195 mg/dl mg/dl
-Trigliserida = 165
mg/dl

RIWAYAT GIZI Diet/Riwayat Gizi Kebutuhan pasien Asupan zat gizi

-Sering -Energi : 1552 kkal berlebih :
mengonsumsi -Protein : 51,3 gr Energi = 130%
gorengan, jeroan, -Lemak : 43,1 gr kebutuhan
dan dalam seminggu -Karbohidrat : 239,73gr Protein = 118%
bisa 3 kali kebutuhan
 mengonsumsi telur Pola makan seharusnya Lemak = 125%
ayam. sesuai dengan gizi kebutuhan
-pasien mempunyai seimbang Pola makan tidak
kebiasaan makan 3x memenuhi gizi
sehari jarang seimbang
mengonsumsi buah
hanya menyukai
buah apel dan melon.
-Asupan makan
selama dirumah
yaitu :
Energi = 2017,6
kkal
Protein = 60,53 gr
Lemak = 53,87 gr
KH = 215,76 gr
FISIK/KLINIS Fisik /Klinis
-nyeri kepala Tensi normal = 120/80 -Tekanan darah
berdenyut mmHg tinggi
-sering muntah Suhu Normal = 36-37ºC -Gangguan
-kesemutan di Nadi normal = 60- gastrointestinal
anggota gerak 100x/menit -Perubahan fisik
sebelah kiri klinis
-Tensi
201/133mmHg
-Nadi 80x/meni
-respirasi 20x/menit
-Suhu tubuh 37 ºC
(normal)

RIWAYAT Riwayat Individu

INDIVIDU
 -Pekerjaan sebagai -Kebiasaan gaya
ibu rumah tangga hidup tidak sehat
-pendidikan terakhir -Pengetahuan
SMP kurang
-mempunyai 2 orang
anak
-memiliki riwayat
hipertensi

B. DIAGNOSA GIZI

Domain Intake
 Asupan makanan berlebihan yang berhubungan dengan sering
mengonsumsi jeroan, gorengan, dan telur ayam ditandai dengan asupan
energy 130% kebutuhan, asupan lemak 125% kebutuhan, dan asupan
protein 118% kebutuhan
Domain Klinis
 Perubahan nilai laboratorium terkait gizi berhubungan dengan asupan
lemak yang berlebih ditandai dengan kadar kolesterol total sebesar 230
mg/dL, LDL sebesar 195 mg/dL, dan trigliserida sebesar 165 mg/dl
Domain Behaviour
 Kurangnya pengetahuan tentang gizi berkaitan dengan tingkat
pendidikan rendah dan kurang terpapar penyuluhan gizi yang ditandai
dengan suka mengonsumsi gorengan dan jarang mengonsumsi buah.

C. INTERVENSI GIZI

NO DIAGNOSIS GIZI INTERVENSI

Asupan lemak yang Tujuan :

berlebih Mengurangi asupan makanan
1 P (Problem )
dan zat gizi sesuai kebutuhan
normal
 Sering mengonsumsi
jeroan, gorengan, dan telur
E (Etiologi) ayam
Asupan energi
130%,lemak 125%,protein
S ( Sign/Simptom)
118% dari kebutuhan
Perubahan nilai lab terkait
P (Problem ) gizi
Kelebihan asupan lemak
E (Etiologi)
Kolesterol total = 230
2 mg/dl
LDL = 195 mg/dl
Trigliserida = 165 mg/dl
S ( Sign/Simptom)
Kurangnya pengetahuan
P (Problem )
tentang gizi
Cara :
Dengan mengurangi konsumsi
makanan berlemak tinggi
dengan mengutamakan sumber
lemak tidak jenuh
Target :
Mengurangi asupan zat gizi
Energi dari 130% menjadi
100%, lemak 125% menjadi
100%, protein dari 118%
menjadi 100% dalam 7 hari
Tujuan :
Menurunkan kadar kolesterol,
LDL, dan trigliserida.
Cara :
Mengurangi makanan yang
mengandung lemak jenuh
seperti makanan yang digoreng
dalam menu oral setiap hari
Target :
Menurunkan kadar kolesterol
total dari 230 mg/dl menjadi
200 mg/dl selama 7 hari
Menurunkan kadar LDL dari
195 mg/dl menjadi 130 mg/dl
selama 7 hari
Menurunkan kadar trigliserida
dari 165 mg/dl menjadi 155
mg/dl selama 7 hari
Tujuan :
 Meningkatkan pengetahuan
tentang gizi
Pendidikan rendah dan Cara :
tidak pernah terpapar Memberikan edukasi gizi dan
E (Etiologi)
dengan penyuluhan gizi terkait dengan diet pada
penyakit stroke
Suka mengkonsumsi Target :
dengan suka mengonsumsi Pengetahuan meningkat
gorengan dan jarang sehingga tidak berprilaku yang
S ( Sign/Simptom)
mengonsumsi buah. salah selama di rumah sakit
dan setelah dirawat di rumah
sakit

1. JENIS DIET : Diet Stroke II

2. Tujuan Diet :
Tujuan Diet Stroke adalah untuk :
a) Memberikan makanan secukupnya untuk memenuhi kebutuhan gizi
pasien dengan memperhatikan keadaan dan komplikasi penyakit.
b) Memperbaiki keadaan stroke, seperti disfagia, pneumonia, kelainan
ginjal, dan dekubitus.
c) Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
3. Syarat Diet :
a) Energi cukup, yaitu 25-45 kkal/kgBB. Pada fase akut energi diberikan
1100-1500 kkal/hari.
b) Protein cukup, yaitu 0,8-1 g/kgBB. Apabila pasien berada dalam
keadaan gizi kurang, protein diberikan 1,2-1,5 g/kgBB. Apabila
penyakit disertai komplikasi GGK, protein diberikan rendah, yaitu 0,6
g/kgBB.
c) Lemak cukup, yaitu 20-25% dari kebutuhan energi total. Utamakan
sumber lemak tidak jenuh ganda, batasi sumber lemak jenuh yaitu <
10% dari kebutuhan energi total. Kolesterol dibatasi <300 mg.
 d) Karbohidrat cukup, yaitu 60-70% dari kebutuhan energi total. Untuk
pasien DM diutamakan karbohidrat kompleks.
e) Vitamin cukup, terutama vitamin A, riboflavin, B6, asam folat, B12, C,
dan E.
f) Mineral cukup, terutama kalsium, magnesium, dan kalium. Penggunaan
natrium dibatasi dengan memberikan garam dapur maksimal 1½ sdt/hari
(setara dengan 5 gr garam dapur atau 2 gr natrium).
g) Serat cukup, untuk membantu menurunkan kadar kolesterol dan
mencegah konstipasi.
h) Cairan cukup, yaitu 6-8 gls/hari, kecuali pada keadaan edema dan asites,
cairan dibatasi. Minumah hendaknya diberikan setelah selesai makan
agar porsi makanan dapat dihabiskan. Untuk pasien dengan dispagia,
cairan diberikan secara hati-hati. Cairan dapat dikentalkan dengan gel
atau guarcol.
i) Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan pasien.
j) Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering.

4. Bentuk Makanan : Makanan Saring

5. Jalur Pemberian : Oral
6. Frekuensi : 3 kali makanan utama dan 2 kali makanan selingan
7. Nilai Gizi (sesuai kebutuhan)

 Energi = 25-45kkal/kgBB = 40 kkal x 51,3 kg

= 2052 kkal – 500 kkal = 1552 kkal
 Protein = 1 g × 51,3 kg = 51,3 gr
25 1552
 Lemak = 100 × = 43,1 gr
9
1552−(𝑝𝑟𝑜𝑡𝑒𝑖𝑛 ×4)−(𝑙𝑒𝑚𝑎𝑘 ×9)
 Karbohidrat = 4
1552−(51,3 ×4)−(43,1 ×9)
= 4
1552−205,2−387,9
= 4
 958,9
= = 239,73 gr
4

D. EDUKASI GIZI
 Tujuan : Meningkatkan pemahaman tentang diet dan
perubahan perilaku makan pada pasien.
 Konten Materi : Diet Stroke II
Makanan dengan kandungan asupan makanannya rendah energi dan
natrium.

E. MONITORING DAN EVALUASI

Parameter Target/Tujuan Capaian/Hasil Monitor Evaluasi Tindak lanjut

Tgl : Tgl : Tgl :
6/05/19 8/05/19 10/05/19
Asupan 100% dalam 125% 110% 100% Penurunan Lanjutkan
energi 1 minggu sudah pemberian
mencapai diet
target Konseling
100% Gizi
BB 0.5 kg / 72 kg 71,8 71,5 Penurunan Kurangi
minggu 0,5 asupan
kg/minggu makanan,
konseling
gizi
Fisik/klinis Tensi 120/80 Tensi = Tensi = Tensi = Penurunan Kurangi
mmHg dalam 200/130 180/120 160/100 tensi asupan
seminggu mmHg mmHg mmHg belum makanan
sesuai yang
target mengandung
natrium/
garam.
Hasil Lab Kadar kolesterol Kolesterol Kolesterol Kadar Kurangi
kolesterol = 225 = 215 = 210 kolesterol asupan
total = 200 mg/dl mg/dl mg/dl belum makanan
mg/ dalam sesuai sumber
seminggu target lemak jenuh
(210 dalam menu
mg/dl) Konseling
LDL = 130 LDL = 180 LDL = 160 LDL = 140 Kadar gizi
g/dl dalam mg/dl mg/dl mg/dl LDL belum
seminggu sesuai
 target (
140 mg/dl)
Trigliserida = Trigliserida Trigliserida Trigliserida
155 mg/dl = 165 = 160 = 155 Kadar
dalam mg/dl mg/dl mg/dl trigliserida
seminggu sudah
mencapai
target (
155 mg/dl)