PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI UTARA

DINAS KESEHATAN DAERAH

JALAN 17 AGUSTUS TELEPON 850809, 862892 FAX (0431) 850809
e-mail : dikes@sulutprov.go.id
MANADO 95119

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

Pengadaan Alat Bantu Penglihatan

RUMAH SAKIT MATA PROVINSI SULAWESI UTARA
TAHUN ANGGARAN 2020

PENGGUNA ANGGARAN : Kepala Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Sulawesi Utara

PERANGKAT DAERAH : Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Sulawesi Utara

LOKASI:

DINAS KESEHATAN DAERAH PROVINSI

SULAWESI UTARA

TAHUN ANGGARAN 2020

1. LATAR BELAKANG
Indera penglihatan merupakan salah satu alat tubuh manusia yang mempunyai fungsi
penting yang memungkinkan manusia menerima segala bentuk informasi dari lingkungan
kehidupan sekitarnya. Indera penglihatan pula merupakan salah satu unsur terpenting
dalam upaya meningkatkan kualitas sumber daya manusia agar terwujud manusia
Indonesia yang cerdas, produktif serta mampu berperan dalam berbagai bidang
pembangunan. Undang – undang No. 36 tahun 2009 mengamantkan bahwa pemerintah
harus menyediakan pelayanan kesehatan yang bermutu, aman, efisien, terjangkau dan
merata. Sebagai UPTD Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Sulawesi Utara, Rumah Sakit
Mata bertanggung jawab terhadap kesehatan masyarakat Sulawesi Utara. Untuk itu
dipandang perlu melaksanakan pengadaan Alat Bantu Penglihatan (kaca mata baca)
sehingga dapat meningkatkan kualitas sumber daya manusia melalui bantuan kaca mata
bagi masyarakat yang membutuhkan.

Berdasarkan hal di atas dapat disimpulkan bahwa adanya alat bantu penglihatan bagi
masyarakat yang membutuhkan akan sangat mempengaruhi kualitas sumber daya
manusia yang ada di Provinsi Sulawesi Utara.

2. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud :
Maksud dilaksanakannya pengadaan ini adalah untuk meningkatkan kualitas sumber
daya manusia masyarakat Provinsi Sulawesi Utara
Tujuan :
Sedangkan tujuan dilaksanakannya pengadaan alat bantu penglihatan ini adalah untuk
menyediakan sarana bagi masyarakat yang membutuhkan kaca mata baca kepada
masyarakat di 15 Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Utara.

3. TARGET / SASARAN
Tersedia alat bantu penglihatan bagi masyarakat Provinsi Sulawesi Utara guna
menunjang pelayanan kesehatan mata Provinsi Sulawesi Utara.

4. NAMA SATUAN KERJA

Rumah Sakit Mata Provinsi Sulawesi Utara
5. SUMBER PENDANAAN
Sumber Dana berasa dari DPA APBD Rumah Sakit Mata Provinsi Sulawesi Utara Tahun
Anggaran 2020 Nomor Rekening: 1.02.44.002.5.2.2.2.16. Total Biaya yang disediakan
untuk pengadaan ini adalah sebesar Rp. 4.872.000.000,- (Empat miliar delapan ratus
tujuh puluh dua juta rupiah).
6. RUANG LINGKUP PEKERJAAN / LOKASI DAN FASILITAS PENUNJANG
Ruang lingkup kegiatan ini : Program Upaya Kesehatan Masyarakat yang teralokasi pada
dana APBD RS Mata tahun 2020.

7. PRODUK YANG DIHASILKAN

Tersedia Alat Penunjang Kesehatan mata, meliputi :
1) Alat Bantu Penglihatan 138.500 Pcs
8. WAKTU PELAKSANAAN YANG DIPERLUKAN
Jangka waktu penyelesaian pekerjaan : 90 (Sembilan puluh) hari kalender.

9. SYARAT TEKNIS DAN KUALIFIKASI YANG DIPERLUKAN

A. Syarat Teknis
1) Memiliki Surat dukungan/pernyataan dari pabrikan/distributor mencakup Jaminan
mutu barang, pemeliharaan dan garansi sesuai ketentuan bermetrai 6.000.
2) Memiliki Surat dukungan dari pabrikan/distributor terhadap barang yang ditawarkan
Penyedia Barang beserta lampirannya yang ditandatangani oleh pimpinan
pabrikan/distributor bermetrai 6.000 dan (apabila distributor) dilampiri dengan surat
penunjukan dari pabrikan.
3) Brosur/gambar yang sudah dicap basah oleh pemberi dukungan.
4) Memiliki Sertifikat Produksi Alkes Jenis Peralatan Kacamata dari Kementerian
Kesehatan untuk produsen.
5) Memiliki Ijin Penyalur Alat Kesehatan Dari Kementerian Kesehatan untuk pemberi
dukungan (pabrikan/distributor).
6) Surat pernyataan ketersediaan barang dari pemberi dukungan
(pabrikan/distributor).
7) Melampirkan Identitas barang setiap jenis/item pekerjaan atau rincian barang yang
ditawarkan (nama barang, merk, type, spesifikasi, volume, harga satuan, jumlah
harga) Oleh penyedia.

B. Syarat Kualifikasi
1) Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahannya.
2) Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP Alkes).
3) Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).
4) Memiliki ijin penyalur Alat Kesehatan Dari Kementerian Kesehatan bagi penyedia.
5) Bukti tanda terima penerimaan Surat Pajak Tahunan (SPT) Tahun 2018 dan
fotocopy Surat Setoran Pajak (SSP) PPh Pasal 29.
6) Surat Pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan
usahanya tidak sedang dihentikan.
7) Menyampaikan sisa kemampuan nyata dibuktikan dengan melampirkan laporan
hasil audit keuangan Dari kantor akuntan public tahun 2019.
8) Memiliki pengalaman Divisi (Divisi 37) yang sama paling kurang 1 (satu)
pekerjaan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun terakhir baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta, termasuk pengalaman subkontrak.
9) Memiliki pengalaman Kelompok (Kelompok 371) yang sama paling kurang 1 (satu)
pekerjaan dalam kurun waktu 3 (tiga) tahun terakhir baik di lingkungan pemerintah
maupun swasta, termasuk pengalaman subkontrak.

C. Tenaga Teknis
1) Tenaga Admistrasi 1 orang, pendidikan terakhir minimal SMA (dibuktikan dengan
Ijazah Asli/legalisir dari pihak yang berwenang).

10. SPESIFIKASI TEKNIS

Spesifikasi teknis lengkap terdapat dalam lampiran KAK ini.

Manado, Januari 2020

Pejabat Pembuat Komitmen

Kitty G. A. Worotikan, SE.

NIP. 19681227 198903 2 008