1 maret 2020

Masuk 29 desember

Tn. AH; 21 th; 165 cm; 60 kg

Tn. AH, usia 21 tahun dibawa oleh keluarga dengan keluhan muntah-muntah sejak 2 jam SMRS.
Sebelumnya pasien minum racun rumput sebanyak 1 sendok makan. pasien mengeluhkan dadanya
terasa panas. Pasien baru saja putus dari pacarnya.

Pemeriksaan fisik:

GCS:15 (E4M6V5)

Tekanan darah: 110/70 mmHg

Nadi:112 kali/menit

Napas: 24 kali/menit

Suhu: 36,7 C
̊

Kepala: dalam batas normal

Thoraks: vesikuler (+/+). Ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen: supel, nyeri tekan epigastrium (-)

Ekstremitas: akral hangat, CRT <2 detik

Pemeriksaan darah rutin:

Hb: 13,5

Leukosit: 9.100

Trombosit:206.000

KGD: 115 mg/dl

Diagnosis: intoksikasi gramoxone

- Kumbah lambung
- IVFD RL 20 tpm makro
- Inj. Omeprazole 40 mg i.v 2x1
- Inj. Ketorolac 30 mg i.v 2x1
- Inj. Ceftriaxone 1 gr 2x1