Laporan Kasus

RETINOBLASTOMA

Oleh :
Dian Rahmi Yenti
1508438047

Pembimbing:
dr. Bagus Sidharto, SpM

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
RSUD ARIFIN ACHMAD PEKANBARU
2017
 Pendahuluan

•Retinoblastoma (RB) merupakan suatu bentuk keganasan intra

okuler primer yang sering ditemukan pada bayi dan anak-anak.

•Angka kejadiannya sekitar 1 : 15.000 sampai 1 : 20.000 kelahiran

hidup dan merupakan 4% dari seluruh keganasan pada anak-
anak
Tinjauan Pustaka
 Definisi

• Retinoblastoma adalah tumor retina yang terdiri atas

sel neuroblastik yang tidak berdiferensiasi dan
merupakan tumor ganas retina yang ditemukan pada
anak-anak terutama pada usia dibawah 5 tahun
Epidemiologi
• Retinoblastoma dapat mengenai kedua mata yang
merupakan kelaianan yang diturunkan secara autosom
dominan, dapat pula mengenai satu mata yang bersifat
mutasi genetik.

• Angka kejadian adalah satu diantara 17.000-34.000

kelahiran hidup. Angka ini lebih tinggi lagi pada Negara
berkembang.

• Pada wanita dan pria sama banyak dan dapat mengenai

semua ras
 ETIOLOGI
Kelainan kromosom
Terjadi karena kehilangan kedua kromosom dari satu pasang
alel dominant protektif yang berada dalam pita kromosom
13q14. Bisa karena mutasi atau diturunkan.

.
 PATOGENESIS
• Retinoblastoma biasanya tumbuh dibagian posterior retina.
Tumor terdiri dari sel-sel ganas kecil, bulat yang berlekatan
erat dengan sitoplasma sedikit.
• Jika timbul dalam lapisan inti interna, tumor itu tumbuh ke
dalam ( endofitik)
• Mengisi rongga kaca dan tumbuh kearah luar (eksofitik)
menembus koroid, sklera dan ke N. Optikus.
 •.
Gambaran Klinis

1.Leukokoria
2.Proptosis
3.Strabismus
4 Mata merah
5. Buftalmos
6. Pupil midriasis
STADIUM RETINOBLASTOMA
1. Stadium leukokoria
2. Stadium glaukomatosa
3. Stadium ekstraokuler
4. Stadium metastasis
Pemeriksaan penunjang
• FUNDUS OKULI
• FOTO RONTGEN
• CT SCAN
• USG
• MRI
Penatalaksanaan
• Enukleasi
• Eksenterasi
• Kemoterapi
• Photocoagulasi
• Krioterapi
• External-Beam Radiation dan Plaque Radiotherapy
Prognosis

• Angka kesembuhan keseluruhan lebih dari 90%,

meskipun ketahanan hidup sampai dekade ketiga
dan keempat mungkin agak menurun akibat
insidensi keganasan sekunder yang tinggi.
• Kesembuhan jarang terjadi pada penderita dengan
penyakit orbita yang massif atau keterlibatan saraf
mata yang luas pada waktu diagnosis, yang
mungkin mempunyai perluasan intrakranial dan
metastasis jauh
Identitas pasien
• Nama : An. P
• Umur : 2 tahun
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Alamat : Tembilahan
• Tgl pemeriksaan : 20 Mei 2017
 Anamnesis ( Alloanamnesis )

• Keluhan utama
Bola mata kanan yang membesar
 Riwayat Penyakit Sekarang
• Bola mata kanan semakin membesar sejak kurang lebih
1 tahun yang lalu. Pada saat umur 7 bulan, bola mata
seperti mata kucing dan terlihat jelas ketika melirik.
Mata merah dan terasa gatal (+) .Nyeri (+) terutama
didaerah sekitar mata kanan. Riwayat sering demam (+)
Riwayat penurunan berat badan (+).
Riwayat Penyakit Dahulu
• Tidak ada penyakit dahulu yang berhubungan
dengan keluhan pasien sekarang.
 Riwayat Pengobatan

• Tidak ada riwayat pengobatan sebelumnya.

 Riwayat Penyakit Keluarga

• Tidak ada keluarga yang mengeluhkan sakit yang

sama
PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan Umum : Baik

• Kesadaran : Komposmentis
• Vital sign : HR : 86x/menit
RR : 18x/menit
T : 36,60C
 STATUS OPTHALMOLOGI
OD OS

Sulit dinilai Visus tanpa koreksi 3/60

Tidak dilakukan koreksi Visus dengan koreksi Tidak dilakukan koreksi
Posisi bola mata Ortoforia
Sulit dinilai Gerakan bola mata Bebas kesegala arah
Sulit dinilai Tekanan bola mata Normal palpasi
Sulit dinilai Palpebra Tenang
Sulit dinilai Konjungtiva Tenang
Sulit dinilai Kornea Jernih
Sulit dinilai Sklera Tenang

Sulit dinilai COA Dalam dan jernih

Sulit dinilai Bulat, sentral, Ø 2 mm,
refleks cahaya +/-
STATUS OPTHALMOLOGI
lensa Jernih

Sulit dinilai Fundus Tidak dilakukan

Reflek fundus

Media

Papil
Retina
Makula
Hasil pemeriksaan CT Scan Orbita Non
Kontras ( 18 mei 2017) :
• Tampak massa solid di intra ocular dextra yang
meluas ke extraoculi di aspek
anteroposterior,kalsifikasi (+)
• Bubus Oculi dextra tampak mengecil dan menonjol
• Post Kontras tampak enhancement
• Nervus opticus dan musculi recti D/S tak menebal
Kesan :
Sesuai gambaran Retinoblastoma dextra .
 Kesimpulan / Resume :
• Bola mata kanan semakin membesar sejak kurang lebih 1
tahun yang lalu. Mata merah dan terasa gatal (+) .Nyeri (+)
terutama didaerah sekitar mata kanan. Pemeriksaan
penunjang CT-scan kesan Mengarah gambaran
Retinoblastoma dextra, tak tampak kelainan di intracerebri
pada ct scan kepala dengan kontras saat ini
•.
 Diagnosis

Retinoblastoma OD
 Terapi

Rencana kemoterapi, kemoradiasi dan Enukleasi.

 Prognosis

• Quo ad vitam : dubia ad malam

• Quo ad functionam : dubia ad malam
• Quo ad kosmetikum : dubia ad malam
•
Terimakasih