PERJANJIAN KERJASAMA

SD NEGERI GUMILIR 01 KECAMATAN CILACAP UTARA

DENGAN
KELURAHAN GUMILIR KABUPATEN CILACAP

Nomor : 422.1/061/SDG01 /X/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : MURTINAH, S.Pd

NIP : 19620717 198405 2 005
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD NEGERI GUMILIR 01 Cilacap Utara
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama SD NEGERI GUMILIR 01 selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : ANTONI NUGROHO, SE.M.Akun

NIP : 1960927 201001 1 014
Jabatan : Kepala Kelurahan Gumilir
Unit Kerja : KELURAHAN GUMILIR
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama KELURAHAN GUMILIR
Kabupaten Cilacap, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat
mengadakan perjanjian kerjasama dengan ketentuan – ketentuan yang diatur dalam
pasal – pasal berikut :
MAKSUD DAN TUJUAN
Pasal 1
Perjanjian kerja sama ini dibuat berdasarkan referensi yang merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari perjanjian ini, yaitu:
1. Undang – Undangn No. 20 tahun 2002 tentang Sistem Pendidikan Nasional
2. Permendiknas No 35 tahun 2006 tentang Pedoman Pelaksanaan Gerakan
Nasional tentang Percepatan Penuntasan Wajar 9 tahun, serta Program Rintisan
wajar 12 tahun
3. Permendiknas Nomor 5 tahun 2015 tentang Pendidikan Anak Usia Dini dan
Pendidikan Luar Sekolah.
4. Surat Edaran Dirjen Perbendaharaan No. S-/PB/2-14 tanggal 28 Februari 2014
tentang mekanisme Penyaluran dan Pertanggung jawaban dan Kegiatan Ujian
Nasional.
PROSEDUR PELAYANAN
Pasal 2
1. Umum
Pelayanan Pendidikan diberikan oleh Pihak Kedua kepada siswa di sekolah yang
dikelola oleh Pihak Pertama dengan ketentuan :
a. Antara Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah sepakat dan menandatangani
Perjanjian Kerjasama Pelayanan di Sekolah.
b. Kriteria siswa yang dilayani adalah anak didik yang pada saat pelayanan warga
sekolah SDN Gumilir 01 terdaftar di sekolah tersebut.
2. Pelayanan masyarakat yang diberikan oleh Pihak Kedua adalah sebagai berikut :
a. Surat menyurat
 b. Bantuan PKH, KIS
c. Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua.

TEMPAT PELAYANAN
Pasal 3
Pelayanan Warga Sekolah SDN Gumilir 01 dapat dilakukan baik di sekolah maupun di
Kantor Kelurahan sesuai dengan sarana dan prasarana yang tersedia.
WAKTU PELAYANAN
Pasal 4
Waktu pelayanan sesuai dengan kesepakatan kedua belah pihak.

MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN

Pasal 6
1. Perjanjian ini berlaku selamanya terhitung sejak ditetapkan.

PENYELESAIAN DAN PERSELISIHAN

Pasal 7
Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju
menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat.

ATURAN PERALIHAN
Pasal 8
Peninjauan Kembali Perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tersebut dalam
pasal 6, dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan
pemerintah yang menyangkut kedua belah pihak.

ATURAN PENUTUP
Pasal 9
1. Perubahan terhadap ketentuan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat
dilakukan atas persetujuan kedua belah pihak.
2. Hal – hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atas persetujuan
kedua belah pihak.

Demikian perjanjian ini diketahui oleh Pihak Pertama dan Pihak Kedua.

Dibuat di : Cilacap Utara

Pada Tanggal : 15 Oktober 2019

Pihak Kedua Pihak Pertama

Kepala Kantor Kelurahan Gumilir Kepala SD Negeri Gumilir 01

ANTONI NUGROHO, SE.M.Akun MURTINAH, S.Pd

NIP. 1960927 201001 1 014 NIP. 19620717 198405 2 005

SURAT PERJANJIAN
 KERJASAMA
SD NEGERI GUMILIR 01
DENGAN KELURAHAN GUMILIR
CILACAP UTARA

KABUPATEN CILACAP
TAHUN 2019