KLINIK PRATAMA SULTAN MEDIKA

Jalan raya kawasan industri No 1, Perapatan Roma ,

Pasir Awi ,Pasar Kemis –Tangerang 15560
Telp : (021) 59306888 Web : www.sultanmedika.com
Email : kliniksultanmedika@yahoo.com

KEPUTUSAN
PIMPINAN KLINIK PRATAMA SULTAN MEDIKA
NOMOR : KSM/SK- … /VI/2019

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB KEBERSIHAN LINGKUNGAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

PIMPINAN KLINIK PRATAMA SULTAN MEDIKA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien, serta demi terciptanya suasana kerja
yang sehat, nyaman, dan kondusif di Klinik Pratama
Sultan Medika;
b. bahwa untuk mencapai tujuan berdasarkan huruf a di atas
perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Pimpinan Klinik
Pratama Sultan Medika.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Kesatuan Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor:
2269/MENKES/PER/XI/2011 tentang Pedoman Pembinaan
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9
Tahun 2104 tentang Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik, Tempat Praktik Mandiri Dokter
dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB KEBERSIHAN
LINGKUNGAN DI KLINIK PRATAMA SULTAN MEDIKA
Kesatu : Penetapan Penanggung Jawab Kebersihan Lingkungan Klinik
Pratama Sultan Medika sebagaimana tercantum pada lampiran
Surat Keputusan ini.
Kedua : Surat Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan,dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan, akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
PIMPINAN KLINIK PRATAMA
SULTAN MEDIKA

Daniel P Pakpahan
 Lampiran 1
Pimpinan Klinik Pratama Sultan Medika
Nomor :
Tentang : PENETAPAN PENANGGUNG
JAWAB KEBERSIHAN LINGKUNGAN

PENANGGUNG JAWAB KEBERSIHAN LINGKUNGAN

1. Penanggung jawab ruangan bertanggung jawab atas kebersihan ruangannya masing-

masing dan bertugas untuk :
a. Melaksanakan pembersihan lantai dan alat.
b. Mengontrol dan mengunci ruangan bila kegiatan dalam gedung sudah selesai.
c. Penanggung jawab kebersihan halaman dan sekitarnya, serta kamar mandi/WC.
d. Membantu membersihkan ruangan.
e. Menjaga ketertiban dan keamanan di Lingkungan Klinik Pratama Sultan Medika.
f. Mencatat hasil pelaksanaan kebersihan dalam format harian kebersihan ruangan.
g. Untuk area outdoor pembersihan dilakukan bersama-sama sesuai kesepakatan
bersama yang telah ditentukan.

No. Nama Lingkup Kebersihan

1. Yudi Farmasi
Ruang Kepala
Poli Umum
R.Kajian Awal
2. Siska Ruang Tunggu Pasien Umum
Dan Gigi
R. Pendaftaran
R. Rekam Medis

Mengetahui ,
Pimpinan Klinik Pratama Sultan Medika

Danien P Pakpahan