SURAT PERNYATAAN SIAP MENERIMA SANKSI HUKUM

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dian Saputra

Tempat dan Tanggal lahir : Meunasah Manyang LG, 26-04-1989
Agama : Islam
Alamat : Gampong Meunasah Manyang LG

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila dinyatakan lulus dan
diangkat menjadi CPNS / PNS Kejaksaan RI, siap menerima Sanksi Hukum berupa
Sanksi Administrasi, Pidana maupun Perdata bila pada waktu melamar dengan sengaja
memberikan surat keterangan atau bukti yang tidak benar.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia
dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil
oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Banda Aceh, 24 November 2019

Yang membuat pernyataan

Dian Saputra
 SURAT PERNYATAAN
TIDAK AKAN MENGUNDURKAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dian Saputra

Tempat dan Tanggal lahir : Meunasah Manyang LG, 26-04-1989
Agama : Islam
Alamat : Gampong Meunasah Manyang LG

Menyatakan bahwa saya bersedia diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil
Kejaksaan Republik Indonesia apabila saya telah lulus semua tahapan seleksi Calon
Pegawai Negeri Sipil Kejaksaan Republik Indonesia dan bersedia menjalankan tugas
sebagai CPNS Kejaksaan RI dan tidak akan mengundurkan diri.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila saya
mengundurkan diri setelah diangkat menjadi CPNS Kejaksaan RI maka saya bersedia
menerima sanksi administrasi dan sanksi mengembalikan kerugian negara atas biaya
selama seleksi sebagaimana telah diatur pada Pengumuman Nomor: PENG-
01/C/Cp.2/11/2019 tanggal 5 Nopember 2019 tentang Pelaksanaan Seleksi Pengadaan
Calon Pegawai Negeri Sipil Kejaksaan Republik Indonesia Tahun Anggaran 2019.

Banda Aceh, 24 November 2019

Yang membuat pernyataan

Dian Saputra
 SURAT PERNYATAAN
BEBAS NARKOBA DAN TINDAK KRIMINAL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dian saputra
Tempat & Tanggal Lahir : Meunasah Manyang LG, 26-04-1989
Alamat : Gampong Meunasah Manyang LG

Menyatakan bahwa tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam pengunaan dan/atau
pendistribusian barang-barang yang termasuk dalam golongan obat-obatan terlarang
Narkotika, Zat Adiktif, Psikotropika, tindakan kriminal dan terorisme seperti yang telah
ditetapkan oleh Pemerintah Republik Indonesia.

Apabila pernyataan ini ternyata di kemudian hari terbukti tidak benar dan/atau ternyata di
kemudian hari melanggar pernyataan tersebut, maka saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dalam keadaan sehat, sadar
dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Banda Aceh, 24 November 2019.

Yang membuat pernyataan

Dian Saputra
 SURAT PERNYATAAN
MENGABDI PADA KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dian saputra

Tempat & Tanggal Lahir : Meunasah Manyang LG, 26-04-1989
Alamat : Gampong Meunasah Manyang LG

Menyatakan bahwa saya bersedia mengabdi pada Kejaksaan Republik Indonesia dan
tidak akan mengajukan pindah ke Instansi lain dengan alasan apapun paling singkat
selama 10 tahun sejak Terhitung Mulai Tanggal Pengangkatan menjadi Pegawai Negeri
Sipil Kejaksaan Republik Indonesia.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di
muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah,
apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Banda Aceh, 24 November 2019.

Yang membuat pernyataan

Dian Saputra