FORMULIR PENDAFTARAN LELANG MOTOR JBA

B1 - Non Member
*CODE CUSTOMER :
Kepada
*TANGGAL :
PEJABAT LELANG KELAS II *Diisi oleh panitia
Di Tempat
Perihal: PERMOHONAN MENJADI PESERTA
Nama Lengkap / Perusahaan : Gustrian Ralintio /
Alamat (Sesuai KTP) : Jl.moch toha no 108
: Kel. Kec. Kota. Bandung
Alamat Tinggal : Jl.moch toha no 108
: Kel. Kec. Kota. Bandung
No. KTP : 3273103008960001
Alamat @mail : trianralin@gmail.com
Alamat Showroom (Jika ada) :
: Kel. Kec. Kota. Bandung
No. Telp / HP (harus diisi) : / 088806311728
NPWP (Wajib diisi) :- Dalam Tidak ada

Metode Pembayaran : Transfer

Sumber Dana : Lain-lain
Tujuan Pembelian : Digunakan sendiri
Jenis Kendaraan :
Sebagai peserta, saya telah menyetorkan uang jaminan ke rekening PT JBA Indonesia Bank BCA Bandung
Dengan Nomor 5265305323
Sebesar : Rp. 1000000
Terbilang : Satu Juta Rupiah
Tujuan Pembelian : Debit Transfer Bank
Jenis Kendaraan : Easy Card Non-member Member
Dengan ini menyatakan menyatakan mengikuti lelang secara sukarela yang akan dilaksanakan oleh PT JBA Indonesia sesuai dengan jadwal lelang yang
telah diumumkan pada pengumuman lelang.

Rekening Pengembalian
Nama Bank : Mandiri Cabang : Bandung
No. Rekening : 1320021750030 Atas Nama : Gustrian Ralintio

1. Apabila saya ditunjuk dan/atau dinyatakan sebagai pemenang lelang maka saya bersedia untuk melakukan pelunasan dalam jangka waktu yang sudah
ditentukan setelah pelaksanaan Lelang dan apabila saya tidak melunasi maka saya dapat dianggap mengundurkan diri (WANPRESTASI) dan total uang
jaminan saya HANGUS dan menjadi milik PT JBA Indonesia.
2. Untuk member PT JBA Indonesia, keanggotaan berlaku minimal 6 bulan sejak ditandatanganinya formulir pendaftaran ini. Apabila dalam jangka waktu
tersebut keanggotaan saya dihapuskan akibat sesuatu hal maka pernyataan ini gugur dengan sendirinya.
3. Apabila saya berhalangan untuk menghadiri lelang, maka saya akan memberikan surat kuasa di atas materai dari saya selaku pemberi kuasa kepada
penerima kuasa dan selanjutnya akan diserahkan kepada panitia lelang.

Saya telah mengetahui dan menyetujui segala persyaratan untuk menjadi peserta lelang dalam Tata Cara Lelang sebagaimana tercantum di balik
halaman ini.
Sumber *Wajib
Marketing (_____________) Hormat saya, Telah diverifikasi oleh,
Koran
Website
Flier
Gustrian Ralintio
(_________________________) (_________________________)
Relasi
Nama Jelas & Tanda Tangan Nama Jelas & Tanda Tangan
Dll (___________________)