LAPORAN PENDAHULUAN

HIPERTENSI PADA LANSIA

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Keperawatan Keluarga

Dosen Pembimbing:
Lilis Lismayanti, M. Kep
Nina Pamelasari, M.Kep
Miftahulfalah, MSN

Disusun Oleh:
Dea Nurfatimah
C1614201009

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TASIKMALAYA
2019
1. KONSEP PENYAKIT
A. DEFINISI

Hipertensi dicirikan dengan peningkatan tekanan darah diastolik dan sistolik yang intermiten atau menetap.
Pengukuran tekanan darah serial 150/95 mmHg atau lebih tinggi pada orang yang berusia diatas 50 tahun memastikan
hipertensi. Insiden hipertensi meningkat seiring bertambahnya usia (Stockslager , 2008).
Hipertensi atau darah tinggi adalah penyakit kelainan jantung dan pembuluh darah yang ditandai dengan
peningkatan tekanan darah. WHO (World Health Organization) memberikan batasan tekanan darah normal adalah
140/90 mmHg, dan tekanan darah sama atau diatas 160/95 mmHg dinyatakan sebagai hipertensi. Batasan ini tidak
membedakan antara usia dan jenis kelamin (Marliani, 2007).
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg
dan diastolik di atas 90 mmHg. Pada populasi lansia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan
tekanan diastolik 90 mmHg (Rohaendi, 2008).
B. EFIDEMIOLOGI
Risiko hipertensi meningkat bermakna sejalan bertambahnya usia, yang mana kelompok usia 25-34 tahun
mempunyai risiko hipertensi 1,56 kali dibandingkan yang berusia 18-24 tahun. Hasil penelitian ini juga sejalan
dengan penelitian yang berjudul Epidemiology of hypertension in the elderly yang menunjukkan hasil bahwa
prevalensi hipertensi mengalami peningkatan sejalan dengan pertambahan usia. Tekanan diastolic berhubungan
dengan usia, yang mana akan mengalami peningkatan pada usia diatas 55 tahun, sedangkan tekanan sistolik akan
terus meningkat seiiring dengan penambahan umur. Gaya hidup merupakan faktor risiko penting timbulnya
hipertensi pada seseorang termasuk usia dewasa muda (2140 tahun). Meningkatnya hipertensi dipengaruhi oleh
gaya hidup yang tidak sehat. Hal-hal yang termasuk gaya hidup tidak sehat, antara lain merokok, kurang olahraga,
mengonsumsi makanan yang kurang bergizi, dan stres. Hasil penelitian ini tentang faktor risiko hipertensi pada
masyarakat di Desa Kabongan Kidul yang membuktikan bahwa semakin tua usia seseorang, maka semakin besar
risiko terserang hipertensi. Hasil analisis penelitiannya menunjukkan bahwa responden yang berusia ≥60 tahun
berisiko 5,216 kali mengalami hipertensi dibandingkan yang berusia <60 tahun. Prevalensi hipertensi akan semakin
meningkat seiring dengan pertambahan usia. Hal ini lebih tinggi terjadi pada pria dibandingkan wanita sampai usia
seseorang tersebut mencapai 55 tahun, meskipun itu meningkat pada wanita postmenopausal. Hal ini terjadi karena
wanita dipengaruhi oleh beberapa hormon termasuk estrogen yang akan meningkatkan kadar High Density
Lipoprotein (HDL) sehingga melindungi terjadinya penebalan dinding pembuluh darah atau arterosklerosis. Proses
 ini terus berlanjut dimana jumlah hormon estrogen tersebut makin berkurang secara alami seiring dengan
meningkatnya usia, yang umumnya mulai terjadi pada wanita berumur 45-55 tahun . Peningkatan volume sekuncup
yang berlangsung lama dapat terjadi apabila terdapat peningkatan volume plasma yang berkepanjangan, akibat
gangguan penanganan garam dan air oleh ginjal atau konsumsi garam yang berlebihan. Peningkatan pelepasan
renin atau aldosteron maupun penurunan aliran darah ke ginjal dapat mengubah penanganan air dan garam oleh
ginjal. Peningkatan volume plasma akan menyebabkan peningkatan volume diastolik akhir sehingga terjadi
peningkatan volume sekuncup dan tekanan darah. Peningkatan preload biasanya berkaitan dengan peningkatan
tekanan sistolik dan juga diastol
C. TANDA DAN GEJALA
Berikut ini adalah beberapa tanda dan gejala hipertensi paling umum yang mungkin terjadi:

1. Bercak merah pada mata

Bercak merah yang terdapa pada mata (pendarahan subkonjungtiva) adalah salah satu gejala tekanan darah tinggi yang paling
umum ditemukan.

Selain karena hipertensi, gejala ini juga terkadang ditemukan pada pasien penderita diabetes.

Kondisi ini berbeda dengan adanya bayang-bayang atau bercak lain pada mata. Maka itu, Anda sebaiknya segera
memeriksakan diri ke dokter apabila terdapat keanehan pada mata Anda.

Dokter mata (oftamologi) dapat mendeteksi adanya kerusakan pada saraf optik mata Anda, yang mungkin disebabkan oleh
tekanan darah tinggi.

2. Wajah memerah

Wajah yang memerah terjadi akibat pembesaran pada pembuluh darah wajah Anda. Kondisi ini biasanya dapat terjadi secara
mendadak, atau merupakan respon dari kondisi tertentu, seperti terpapar sinar matahari, udara dingin, makanan pedas, angin,
minuman panas, atau produk perawatan wajah tertentu.
Kemerahan pada wajah juga dapat terjadi akibat adanya tekanan psikis atau stres, terkena air panas, konsumsi alkohol, dan
olahraga. Kondisi-kondisi tersebt dapat meningkatkan tekanan darah Anda untuk sementara waktu.

Meskipun kondisi kemerahan pada wajah dapat terjadi akibat tekanan darah tinggi, kondisi ini tidak selalu disebabkan oleh
penyakit ini.

3. Pusing

Pusing adalah efek samping atau gejala dari berbagai macam kondisi. Bahkan, konsumsi obat-obatan tertentu juga dapat
mengakibatkan pusing muncul.

Tak semua jenis pusing dapat disebabkan oleh hipertensi. Namun, Anda sebaiknya tidak meremehkan gejala tersebut, terlebih
lagi jika pusing muncul secara mendadak.

Anda juga perlu waspada apabila pusing disertai dengan gejala-gejala teanan darah tinggi lainnya, seperti tubuh kehilangan
keseimbangan dan kesulitan berjalan. Kondisi ini berpotensi memicu terjadinya stroke.

4. Sakit kepala

Berbeda dengan pusing yang umumnya hanya berupa sensasi berputar di kepala, sakit kepala adalah gejala hipertensi yang
lebih serius. Anda mungkin akan merasakan nyeri yang berdenyut (throbbing) di bagian kepala Anda.

Gejala sakit kepala biasanya disebabkan oleh tekanan pada tulang tempurung kepala akibat meningkatkan tekanan darah. Hal
tersebut yang membedakan sakit kepala hipertensi dengan sakit kepala biasa.

5. Sesak napas

Jika tekanan darah tinggi memengaruhi pembuluh darah yang berada di jantung dan paru-paru Anda, kemungkinan gejala
tekanan darah tinggi yang akan Anda rasakan adalah sesak napas.
Kondisi ini disebut dengan hipertensi pulmonal, yaitu ketika bagian kanan jantung kesulitan memompa darah melewati paru-
paru, sehingga darah yang mengandung oksigen tidak dapat dialirkan dengan baik.

Terdapat darah di dalam urin

Saat Anda buang air kecil dan terdapat darah di dalam urin Anda, ada kemungkinan hipertensi yang Anda alami berkaitan
dengan masalah pada ginjal, misalnya penyakit polikistik ginjal atau pembengkakan ginjal.

Darah mungkin juga tidak dapat terlihat pada urin, namun sel darah merah akan terlihat apabila diperiksa menggunakan
mikroskop.

Kondisi urin berdarah ini disebut dengan hematuria. Salah satu penyebab utamanya adalah pecahnya kista di dalam ginjal,
atau adanya pembuluh-pembuluh darah kecil di sekitar kista. Gejala ini biasanya berlangsung selama sehari atau beberapa
hari.

6. Detak jantung tidak beraturan

Gejala lain dari hipertensi adalah palpitasi, atau detak jantung tidak beraturan.

Kondisi ini umumnya terjadi ketika jantung berdebar terlalu cepat, tidak teratur, atau bahkan berhenti berdetak selama
sepersekian detik.

Selain itu, Anda mungkin merasakan jantung Anda berdetak terlalu kuat atau dipaksakan. Terkadang, Anda juga akan
merasakan sensasi tersebut di tenggorakan, leher, dan rahang.

7. Hidung mengeluarkan darah atau mimisan

Mimisan atau hidung berdarah merupakan gejala hipertensi yang tidak terlalu umum. Para ahli masih memperdebatkan apa
yang menyebabkan kondisi ini. Namun, diperkirakan kondisi ini terjadi akibat penipisan pembuluh darah, terutama pada
kasus hipertensi kronis.
Umumnya, mimisan tidak disebabkan secara langsung oleh hipertensi. Mimisan biasanya terjadi karena kenaikan tekanan
darah yang mendadak, dan disertai dengan gejala kecemasan (anxiety).

Maka itu, pengobatan biasanya berfokus pada mengurangi pendarahan dan meredakan gejala cemas, sebagai upaya
mengurangi tekanan darah yang melonjak secara tiba-tiba.

Tanda-tanda dan gejala tekanan darah tinggi lainnya yang mungkin muncul apabila kondisi Anda sudah cukup parah meliputi:

1. Sakit kepala yang parah

2. Penglihatan buram
3. Merasa kelalahan
4. Tampak kebingungan
5. Nyeri di daerah dada
6. Sensasi berdebar di bagian dada, leher, atau telinga

D. PENYEBAB DAN FAKTOR RESIKO

Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya perubahan-perubahan pada :
a. Elastisitas dinding aorta menurun
b. Katub jantung menebal dan menjadi kaku
c. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun kemampuan jantung
memompa darah menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya.
d. Kehilangan elastisitas pembuluh darah Hal ini terjadi karena kurangnya efektifitas pembuluh darah perifer untuk
oksigenasi
e. Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer
Meskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya, data-data penelitian telah menemukan
beberapa faktor yang sering menyebabkan terjadinya hipertensi. Faktor tersebut adalah sebagai berikut :
1. Faktor keturunan
Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika
orang tuanya adalah penderita hipertensi
 2. Ciri perseorangan
Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah:
a. Umur ( jika umur bertambah maka TD meningkat )
b. Jenis kelamin ( laki-laki lebih tinggi dari perempuan )
c. Ras ( ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih )
d. Kebiasaan hidup
Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah :
a. Konsumsi garam yang tinggi (melebihi dari 30 gr)
b. Kegemukan atau makan berlebihan
c. Stress
d. Merokok
e. Minum alcohol
f. Minum obat-obatan ( ephedrine, prednison, epineprin )
Sedangkan penyebab hipertensi sekunder adalah penyakit-penyakit seperti Ginjal, Glomerulonefritis, Pielonefritis,
Nekrosis tubular akut, Tumor, Vascular, Aterosklerosis, Hiperplasia, Trombosis, Aneurisma, Emboli kolestrol, Vaskulitis,
Kelainan endokrin, DM, Hipertiroidisme, Hipotiroidisme, Saraf, Stroke, Ensepalitis. Selain itu dapat juga diakibatkan
karena Obat–obatan Kontrasepsi oral Kortikosteroid.
2. DATA FOKUS
Bathel KATZ indeks, Barthel indeks,MMSE,SPMSQ pada kasus hipertensi pada lansia menurut beberapa jurnal
Penyakit hipertensi akibat proses penuaan menimbulkan disabilitas sehingga akan berpengaruh pada lansia dalam
melakukan aktifitas sehaihari. Dampak lansia hipertensi yang mempunyai tingkat kemandirian Activity Daily Living
(ADL) rendah akan meningkatkan beban keluarga, masyarakat dan pemerintah. Pemberian edukasi suportif
kemandirian ADL berguna untuk memandirikan lansia dengan hipertensi dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari.
Hasil penelitian didapatkan bahwa kemandirian aktivitas kegiatan harian lansia terlihat pada hampir seluruh aspek.
Sebagian kecil kemandirian pada lansia didapatkan pada aspek berpakaian sejumlah 73,9% responden, penggunaan
toilet sejumlah 64,8% dan berjalan/bergerak dari tempat yang tinggi ke tempat yang rendah atau sebaliknya
didapatkan pada 77,3% responden.Terdapat 3 aspek penilaian yang menunjukkan kemandirian lansia dengan nilai
rendah.
 Lansia dengan hipertensi sebagain besar memiliki kemandirian dengan bantuan, hal ini terjadi akibat pada saat lansia
mengalami serangan hipertensi, gejala pusing dialami oleh lansia selama melakukan toileting. Perpindahan posisi dari
jongkok kemudian berdiri di toilet sangat mempengaruhi jumlah suplai oksigen, dari penilitian ini juga kemandirian
lansia kelompok usia <75 tahun dan pada umumnya tergolong mandiri (67%), sedangkan kelompok usia ≥75 tahun
pada umumnya tergolong tidak mandiri (71%).
Terdapat 7 indikator kemandirian lansia yang sebagian besar dapat dilakukan secara mandiri, tetapi terdapat 3
indikator kemandirian lansia yang sebagian besar dilakukan dengan bantuanyan itu berpakaian, penggunaan toilet
serta naik-turun tangga/ berjalan dar itempat yang tinggi ketempat yang lebih rendah Atau sebaliknya.
Bantuan dalam berpakaian meliputi menyiapkan pakaian yang akan digunakan, mencuci dan menjemur pakaian yang
telah dipakai serta merapikan pakaian yang dikenakan. Menurut peneliti, lansia memiliki tingkat kemandirian yaitu
dengan kemandirian dengan bantuan, hal ini disebabkan karena terjadinya proses penuaan dan adanya penyakit
hipertensi, maka terjadi berbagai penurunan kemampuan fisik maupun psikologis sehingga mempengaruhi tingkat
kemandiriannya. Hasil penelitian ini yang menunjukkan bahwa lansia yang menderita hipertensi susah melakukan
kegiatan seharihari, lebih banyak tiduran, badannya lemas dan mengatakan sering pusing setiap harinya.

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan sakit kepala akibat dari tekanan darah tinggi yang terjadi secara tiba tiba
a. Definisi
Pengalaman sensori dan emosi yang tidak menyenangkan, akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau
digambarkan dengan istilah kerusakan (international Association for the Study of Pain); awitan yang tiba tiba atau
perlahan dengan intensitas ringan sampai berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat diramalkan dan
durasinya lebih dari enam bulan
b. Batasan Karakteristik
Subjektif
- Mengungkapkan secara verbal atau melaporkan ( nyeri ) dengan isyarat
Objektif
- Perubahan tonus otot
- Posisi untuk menghindari nyeri
- Respon autonomik (misalnya,diaforesis ; perubahan tekanan darah,pernafasan,atau nadi; dilatasi pupil )
- Perubahan selera makan
- Perilaku distraksi (misal : mondar-mandir,mrncari orang atau aktivitas lain,aktivitas berulang )
- Perilaku menjaga atau sikap melindungi
- Wajah topeng (nyeri)
- Berfokus pada diri sendiri
- Gangguan tidur (mata terlihat kuyu,gerakan tidak teratur atau tidak menentu,dan menyeringai)
c. Faktor yang berhubungan
agens-agens penyebab cedera (misal: biologis,kimia,fisik,dan psikologis)

2. Ansietas berhubungan dengan kecemasan lansia terhadap penyakit yang dirasakan oleh lansia
a. Definisi
Perasaan yang tidak nyaman atau kekhawatiran yang samardisertai respons autonom (sunber sering kali tidak
spesifikk atau tidak diketahui oelh individu); perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya.
Perasaan ini merupakan isyarat kewaspadaan yang memperingati bahaya yang akan terjadi dan memampukan
individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman
b. Batasan karakteristik
Perilaku
- Penurunan produktivitas
- Mengekspresikan kekhawatiran akibat perubahan dalam peristiwa hidup
- Gelisah
- Memandang sekilas
- Insomnia
- Kontak mata buruk
- Resah
- Menyelidik dan tidak wasapada
Afektif
- Gelisah
- Distres
- Ketakutan
- Perasaan tidak adekuat
- Fokus pada diri sendiri
- Iritabilitas
- Gugup
- Gembira berlebihan
- Marah
- Menyesal
- Perasaan takut
- Ketidakpastian
- Khawatir
Fisiologis
- Wajah tegang
- Peningkatan keringat
- Peningkatan ketegangan
- Terguncang
- Gemetar atau tremor di tangan
- Suara bergetar
Parasimpatis
- Nyeri abdomen
- Penurunan tekanan darah
- Penurunan nadi
- Diare
- Pingsan
- Keletihan
- Mual
- Gangguan tiidur
- Kesemutan pada ekstermitas
- Sering berkemih
- Urgensi berkemih
 Simpatis
- Anoreksia
- Eksitasi kardiovaskular
- Diare
- Mulut kering
- Wajah kemerahan
- Jantung berdebar
- Peningkatan tekanan darah
- Peningkatan nadi
- Peningkatan pernafasan
- Dilatasi pupil
- Kesulitan bernafas
- Kedutan otot
- Kelemahan
Kognitif
- Kesadaran tergadap gejala-gejala fisiologis
- Blocking pikiran
- Penurunan lapang pandang
- Kesulitan untuk berkonsentrasi
- Keterbatasan menyelesaikan masalah
- Keterbatasan untuk belajar
- Mudah lupa
- Gangguan perhatian
- Melamun
- Kecenderungan untuk menyalahkan orang lain

c. Faktor yang berhubungan

- Hubungan keluarga/hereditas
- Transmisi dan penularan interpersonal
- Krisis situasi dan maturasi
- Stress
 - Ancaman kematian
- Ancaman terhadap konsep diri
- Kebutuhan yang tidak terpenuhi
- Ancaman atau perubahan pada status peran, fungsi peran, lingkungan, status kesehatan, status ekonomi, atau
pola interaksi
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmapuan lansia untuk berjalan jauh
a. Definisi
Ketidakcukupan energi fisiologis atau psikologis untuk melanjutkan atau menyelesaikan aktivitas sehari-hari yang
ingin atau harus dilakukan
b. Batasan karakteristik
1) Subjektif
- Ketidaknyamanan atau dispnea saat beraktivitas
- Melaporkan keletihan atau kelemahan secara verbal
2) Objektif
- Frekuensi jantung atau tekanan darah tidak normal sebagai respons terhadap aktivitas
- Perubahan EKG yang menunjukan aritmia atau iskemia
c. Faktor yang berhubungan
- Tirah baring dan imobilitas
- Kelemahan umum ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
- Gaya hidup kurang gerak
4. Keletihan berhubungan dengan lansia merasa lemas dan lesu untuk melakukan aktivitas sehari-hari
a. Definisi
Rasa letih yang luar biasa dan terus-menerus serta penurunan kapasitas kerja fisik serta mental pada tingkat yang
biasanya
b. Batasan karakteristik
subjektif
- Penurunan konsentrasi
- Ketidakketertarikan dengan lingkungan
- Mengantuk
- Perasaan bersalah karena tidak melaksanakan tanggung jawabnya
- Meningkatkan keluhan fisik
- Introspeksi
 - Presepsi membutuhkan energi tambahan untuk menyelesaikan tugas rutin keletihan
Objektif
- Menurunya kinerja
- Ketidakmampuan untuk mengembalikan energi meskipun setelah tidur
- Meningkatnya kebutuhan istirahat
- Lesu atau tidak bergairah
- Kurang energi atau ketidakmampuan untuk mempertahankan tingkat aktivitas fisik biasa
c. Faktor yang berhubungan
Psikologis
- Ansietas
- Gaya hidup yang membosankan
- Depresi
- Stress
Lingkungan
- Kelembapan
- Cahaya
- Kebisingan
- Suhu
Situasional
- Peristiwa hidup yang negatif
- Pekerjaan
Fisiologis
- Anemia
- Keadaan penyakit
- Penggunaan fisik yang meningkat
- Malnutris
- Kondisi fisik yang buruk
- Kehamilan
- Deprivasi tidur
d. Faktor yang berhubungan lain ( non – NANDA International )
- Perubahan kimia tubuh ( misal, disebabkan oleh obat,putus obat dan kemoterapi )
- Tuntutan sosial dan peran yang berlebihan
 - Tuntutan psikologis atau emosional yang berlebihan

4. INTERVENSI

No Dx Tujuan Standar Evaluasi Intervensi

keperawa Kriteria Standar
tan
1 Nyeri akut Luaran Utama Pasien akan Observasi Fokus
berhubun  Tingkat  Memperlihatkan  Kaji apakah klien mampu Intervensi utama
gan nyeri teknik relaksasi melakukan sendiri  pemberian Analgesik :
dengan secara individual
Luaran perawatan mulutnya mengunakan agens-agens
yang efektif untuk
sakit Tambahan mencapai  Gunakan laporan dari farmakologi untuk
kepala  Kontrol kenyamanan pasien sendiri sebagai mengurangi atau
akibat nyeri  Melaporkan pilihan pertama untuk menghilangkan nyeri
dari  Mobilitas kesejahteraan fisik mengumpulkan informasi  manajemen medikasi :
tekanan fisik dan psikologis pengkajian memfasilitasi penggunaan
darah  Pola tidur  Tidak mengalami  Minta pasien untuk menilai obat resep atau obat
tinggi gangguan dalam
 Setatus nyeri atau ketidaknyaman bebas secara aman dan
frequensi
yang kenyamana pada skala 0 sampai 10 (0, efektif
pernafasan,frequen
terjadi n si jantung, atau tidak ada nyeri atau  manajemen nyeri :
secara tekanan darah ketidaknyamanan, 10 meringankan atau
tiba tiba  Mempertahankan adalah nyeri hebat ) mengurangi nyeri sampai
selera makan yang  Dalam mengkaji pasien pada tingkat kenyamanan
baik gunakan bahasa yang yang dapat diterima oleh
 Melaporkan pola pasien
sesuai usia dan tingkat
tidur yang baik
perkembangan pasien Intervensi pendukung
 Nyeri kepala
berkurang baik  Lakukan pengkajian nyeri  sesuaikan frequensi dosis
intensitasnya yang komprehensif sesuai indikasi melalui
maupun skala meliputi pengkajian nyeri dan efek
lokasi,karakteristik, dan samping
 durasi, frequensi,intensitas  bantu pasien
atau keparahan nyeri dan mengidentifikasi tindakan
faktor presipitasinya kenyamanan yang efektif
 Observasi bibir dan rongga di massa lalu,seperti
mulut terhadap lesi (misal : distraksi,relaksasi,atau
massa,ulserasi,bercak kompres hangat/dingin
merah atau putih,lesi  bantu pasien untuk lebih
granulara) berfokus pada
 Waspadai banyak lansia aktivitas,bukan pada nyeri
yang jarang melakukan dan rasa tidak nyaman
kunjungan ke dokter gigi dengan melakukan
secara rutin.dorong untuk pengalihan melalui
melakukan kunjungan televisi,radio,tape dan
rutin; bantu untuk interaksi dengan
memperoleh trasportasi pengunjung
dan bantuan finansial,jika  gunakan pendekatan yang
diperlukan positif untuk
Edukasi mengoptimalkan respons
Beri tahu klien bahwa pasien terhadap
peredaan nyeri secara total analgesik(misal: “obat ini
tidak akan dapat dicapai akan mengurangi nyeri
Kolaborasi Anda”)
 manajemen nyeri (NIC):
gunakan tindakan Komplementer
pengendalian nyeri
sebelum nyeri menjadi lebi Melatih teknik relaksasi nafas
berat laporkan kepada dalam untuk mengurangi
dokter jika tindakan tidak
teekanan darah tinggi (dinas
berhasil atau jika keluhan
saat ini merupakan kesehatan kabupaten
perubahan yang bermakna pekalongan) [ CITATION erv16 \l
dari pengalaman nyeri 1057 ]
pasien di masa lalu  Pertama-tama rilekskan
dulu tubuh kita
 Kemudian tarik nafas
dalam-dalam dari hidung
dan berfokus pada
pernapasan perut
 Lalu hembuskan dengan
perlahan, ulangi beberapa
kali sampai pasien merasa
lebih tenang
 kemudian ulangi jika
diperlukan

Promosi kesehatan
 intruksikan pasien untuk
menginformasikan
kepada perawat jika
peredaan nyeri tidak
dapat dicapai
 informasikan kepada
pasien tentang prosedur
yang dapat meningkatkan
nyeri dan strategi koping
yang disarankan
 Perbaiki kesalahan
persepsi tentang
analgesik narkotik atau
opioid (misal, resiko
ketergantungan dan
overdosis
 Sertakan instruksi
 pemulangan pasien obat
khusus yang harus di
minum,frequensi
pemberian,kemungkinan

efek
samping,kemungkinan
interaksi obat,pembatasan
aktivitas fisik
2 Luaran utama Pasien akan Tindakan Fokus
Ansietas  Perasaan  Kecemasan Observasi Intervensi utama
berhubun tidak berkurang  Kaji dan  Bimbingan Antisipasi :
gan nyaman  Menggunakan dkomunetasikan mempersiapkan pasien
dengan atau tingkat kecemasan
teknik relaksasi menghadapi kemungkinan
kecemasa pasien, termasuk
kekhawatir untuk meredakan krisis perkembangan atau
reaksi fisik, setiap___
n lansia an ansietas situasional
 Gali bersama pasien
terhadap  Cemas  Meneruskan tentang teknik yang  Teknik Menenangkan
penyakit  Gelisah aktivitas yang berhasil dan tidak Diri : Meredakan
yang  Resah dibutuhkan berhasil menurunkan kecemasan pada pasien
dirasakan  Distress meskipun ansietas di masa lalu yang mengalami distress
oleh lansia  ketakutan mengalami  Reduksi ansietas (NIC): akut
kecemasan menentukan  Dukungan Emosi :
 Mengomunikasikan kemampuan
kebutuhan dan Memberikan penenangan,
pengambilan
perasaan negatif penerimaan dan
keputusan pasien
secara tepat bantuan/dukungan selama
Edukasi
 Memiliki tanda- masa stres
 Pada saat ansietas
tanda vital dalam Intervensi pendukung
berat, dampingi
batas normal  Beri dorongan kepada
pasien,bicara dengan
pasien untuk
tenang dan berikan
mengungkapkan secara
ketenangan serta rasa
 nyaman verbal pikiran dan perasaan
 Sediakan pengalihan untuk
melalui mengeksternalisasikan
televisi,radio,permaina ansietas
n,serta terapi okupasi  Coba teknik, seperti
untuk menurunkan imajinasi bimbing (antall &
ansietas dan kresevis,2004) dan
memperluas fokus relaksasi progresif
 Dorong pasien untuk  Sarankan terapi alternatif
mengekspresikan untuk mengurangi ansietas
kemarahan dan yang dapat diterima oleh
iritasi,serta izinkan pasien
pasien untuk menangis Komplementer
 Singkirkan sumber-  Memberikan terapi musik
sumber ansietas clasik yang membuat
Kolaborasi tenang pada pasien
ansietas, musik bisa di stell
 Penurunan Ansietas dalam berupa
(NIC) : berikan obat flashdisk,kaset maupun
untuk menurunkan intrumental secara
ansietas,jika perlu langsung
 Terapi musik terbukti
menurunkan
ansietas,stress,depresi serta
meningkatkan kualitas
hidup pasien
 Referensi jurnal ,
moradipanah F,
Mohammadi E,
Mohammadil AZ..Effect of
music on anxiety 2009 ,
Pendidikan kesehatan
 Informasikan tentang gejala
ansietas
  Ajarkan anggota keluarga
bagaimana membedakan
antara serangan panik dan
gejala penyakit fisik
 Buat rencana penyuluhan
dengan tujuan yang
realistis, termasuk
kebutuhan untuk
pengulangan,dukungan dan
pujian terhadap tugas-tugas
yang telah dipelajari
 Penurunan Ansietas (NIC)
- Instruksikan pasien
tentang penggunaan
teknik relaksasi
- Jelaskan semua
prosedur,termasuk
sensasi yang biasanya di
alami selama prosedur
Terapi komplementer
Pengaruh teknik relaksasi nafas
dalam sebagai terapi tambahan
terhadap penurunan tekanan
darah pasien hipertensi tingkat 1
[ CITATION war151 \l 1057 ]
3 Intolerans Luaran utama Pasien akan : Tindakan Fokus
i aktivitas  Mengidentifikasi Observasi Intervensi utama
 Ketidaknya
berhubun aktivitas atau  Kaji tingkat kemampuan  Terapi latihan
manan atau
gan situasi yang pasien untuk berpindah fisik:pengendalian otot :
dispneu
dengan menimbulkan dari tempat menggunakan aktivitas atau
saat
ketidakma kecemasan yang tidur,beridiri,ambulasi,dan protokol latihan yang
beraktivita
mpuan dapat melakukan AKS dan AKSI spesifik untuk
s
lansia mengakibatkan  Kaji respon emosi,sosial meningkatkan atau
untuk Luaran tambahan intolerasi aktivitas dan spiritual terhadap memulihkan gerakan tubuh
berjalan  Fisik yang  Berpartisipasi aktivitas yang terkontrol
jauh mulai dalam aktivitas  Evaluasi motivasi dan  Manajemen energi :
berkurang fisik yang keinginan pasien untuk mengatur penggunaan
saat dibutuhkan dengan meningkatkan aktivitas energi untuk mengatasi
beraktivita peningkatan  Manajemen Energi (NIC) atau mencegah kelelahan
s normal denyut - Tentukan penyebab dan mengoptimalkan fungsi
 Mobilisasi jantung,frequensi keletihan (misal :  Manajemen lingkunga:
pernafasan dan perawatan,nyeri,dan memanipulasi lingkungan
tekanan darah pengobatan ) sekitar pasien untuk
tinggi serta - Pantau asupan nutrisi memeperoleh manfaat
memantau pola untuk memastikan teraupeutik, stimulasi
dalam batas sumber-sumber energi sensorik, dan kesejahteraan
normal yang adekuat psikologis
 Mengungkapkan - Pantau dan  Terapi latihan fisik :
secara verbal dokumentasikan pola mobilitas sendi :
pemahaman tidur pasien dan menggunakan gerakan
tentang kebutuhan lamanya waktu tidur tubuh aktif atau pasif untuk
oksigen,obat,dan/a dalam jam oleh keluarga mempertahankan atau
tau peralatan yang Edukasi memperbaiki fleksibelitas
dapat Instruksikan kepada klien sendi
meningkatkan dan keluarga klien Intervensi pendukung
toleransi terhadap dalam :  Bantuan perawatan diri
aktivitas  Penggunaan teknik  Manajemen alam perasaan
napas terkontrol selama  Bantuan pemeliharaan
aktivitas,jika perlu rumah
 Mengenali tanda dan Komplementer
gejala intoleransi  Terapi relaksasi progresif
aktivitas,jika perlu
 Pentingnya asupan  Teknik relaksasi progresif
nutrisi yang baik menghasilkan respon
 Penggunaan fisiologi yang terintegritasi
peralatan,seperti dan juga mengganggu
 oksigen,selama aktivitas bagian dari kesadaran yang
 Penggunaan teknik dikenal sebagai” repons
relaksasi (misa, relaksasi benson”. Respon
distraksi,visualisasi) relaksasi ini diperkirakan
selama aktivitas
menhambat sistem saraf
otonom dan sistem daraf
pusat dan meningkatkan
aktivitas parasimpatis yang
di karakteristikan dengan
menurunya otot
rangka,tonus otot jantung,
dan mengganggu fungsi
neuroendokrin agar
memperoleh manfaat dari
respon relaksasi, ketika
melakukan teknik ini
diperlukan lingkungan yang
tenang, posisi yang nyaman
( endang 2014)
Promosi kesehatan
 Penggunaan teknik nafas
terkontrol selama aktivitas,
jika perlu
 Pentingnya nutrisi yang
baik
 Penggunaan
peralatan,seperti
oksigen,selama aktivitas
 Tindakan untuk
menghemat energi, sebagai
contoh : menyimpan alat
yang sering digunakan di
tempat yang mudah di
 jangkau

4 Keletihan Luaran utama Pasien akan Tindakan Fokus

berhubun  Rasa letih  mempertahanka Observasi Intervensi utama
gan yang luar n interaksi  kaji dampak keletihan  Manajemen Energi :
dengan biasa dan sosial yang pada kualitas hidup mengatur penggunaan
lansia terus- biasanya  manajemen Energi energi untuk mengobati
merasa menerus  mengidentifikas (NIC) atau mencegah keletihan
lemas Luaran tambahan i faktor pantau bukti adanya dan mengoptimalkan fungsi
untuk  Penurunan psikologis dan keletihan fisik dan  Manajemen Nutrisi :
melakuka konsentras fisiologis yang emosi yang berlebihan membantu dalam atau
n aktivitas i menyebabkan pada pasien menyediakan asupan diet
sehari-  Mengantuk keletihan pantau dan catat pola makanan dan minuman
hari  Ketidaktert  mempertahanka tidur pasien dan yang seimbang
arikan n kemampuan jumlah jam tidurnya  Manajemen Lingkungan :
dengan untuk pantau asupan nutrisi memanipulasi lingkungan di
lingkungan berkonsentrasi untuk menjamin sekitar pasien untuk
 Meningkat  melaporkan keadekuatan sumber memperoleh manfaat
nya bahwa energi energi teraupetik,daya tarik
keluhan terpulihkan pantau pemberian dan semdorik,dan kesejahteraan
fisik setelah efek stimulan dan psikologis
 keletihan beristirahat depresan
Edukasi Intervensi pendukung
 Jelaskan hubungan  Dukung pasien dan keluarga
antara keletihan dan untuk mengunkapkan
proses/kondisi perasaan,sehubungan
penyakit
dengan perubahan hidup
 Manajemen energi
yang disebabkan oleh
- Ajarkan pengaturan
keletihan
aktivitas dan teknik
 Dukung pembatasan
manajemen waktu
interaksi sosial pada saat
untuk mencegah
 keletihan berenergi tinggi
- Keletihan yang  Bantu pasien dalam
memerlukan mengidentifikasi tindakan
pengurangan aktivitas yang dapat meningkatkan
konsentrasi. Pertimbangan
memulai tugas setelah
peiode istirahat dan
memprioritaskan tugas-
tugas yang diperlukan

Komplementer
- Bisa menggunakan rendaman
air hangat agar
mengembalikan energi yang
hilang karna keletihan dan
dibarengi asupan nutrisi yang
baik untuk memulihkan
kembali energi seperti air
kelapa muda
-
Promosi kesehatan
 Jelaskan hubungan antara
keletihan dan
proses/kondisi penyakit
 Manajemen Energi (NIC)
- Ajarkan pasien dan
orang terdekatnya untuk
mengenali tanda dan
gejala keletihan yang
memerlukan
pengurangan aktivitas
- Ajarkan pengaturan
aktivitas dan teknik
manajemen waktu untuk
 mencegah keletihan
- Keletihan yang
memerlukan
pengurangan aktivitas
 5. EVALUASI
No Dx keperawatan Catatan perkembangan Paraf
1 Nyeri akut Sumatif : Intensitas dan skala sakit kepala lansia
berhubungan berkurang
dengan sakit Formatif :
kepala akibat dari - S : Lansia mengatakan masih terasa nyeri
tekanan darah - O : lansia masih terlihat meringis kesakitan
tinggi yang terjadi bila sakit kepala muncul
secara tiba tiba - A : Masalah belum teratasi
- P : Lanjut Intervensi
2 Ansietas Sumatif : Lansia sudah mulai agak tenang namun
berhubungan masih terlihat gelisah
dengan Formatif :
kecemasan lansia - S : Lansia mengatakan kecemasan
terhadap berkurang setelah relaksasi nafas dalam
penyakit yang - O : lansia terlihat agak lebih tenang
dirasakan oleh - A : Masalah belum teratasi
lansia - P : Lanjut intervensi
3 Intoleransi Sumatif : lansia mulai bisa berjalan kedepan
aktivitas rumah namun dengan perlahan
berhubungan Formatif :
dengan - S : Lansia mengatakan jalan kedepan
ketidakmampuan rumah tapi secara pelan-pelan
lansia untuk - O : Lansia dapat berjalan namun secara
berjalan jauh perlahan
- A : Masalah teratasi sebagian
- P : lanjutkan intervensi
4 Keletihan Sumatif : Lansia mulai bergairah setelah terapi
berhubungan air hangat
dengan lansia Formatif :
merasa lemas - S : Lansia mengatakan keletihanya
untuk melakukan berkurang
aktivitas sehari- - O : Lansia terlihat bergairah
hari - A : Masalah teratasi sebagian
- P : lanjutkan intervensi

6. REFERENSI
1. hubungan aktivitas fisik dengan derajat hipertensi pada pasein rawat jalan di wilayah kerja
puskesmas tagulandang. 2018, hal. 1.

2. terapi relaksasi dalam menurunkan tekanan darah pasien hipertensi. Kedungwuni Pekalongan : s.n.,
2016.

3. hubungan antara perilaku olahraga,stress dan pola makan dengan tingkat hipertensi pada lanjut usia
di posyandu lansia kelurahan gebang putih . surabaya : s.n., 2013.
4. hipertensi pada masyarakat di wilayah kerja puskesmas harapan raya pekan baru. Pekanbaru, RIAU :
s.n., 2018.

5. hubungan antara hipertensi dan hipertrofi ventrikel kiri pada lansia dengan atrial fibrilasi. diponogor :
UNDIP, 2014.

6. faktor-faktor resiko hipertensi primer di puskesmas tlogosari. semarang : s.n., 2011.

7. pengaruh edukasi suportif terhadap tingkat kemandirian activity living lansia hipertensi. semarang :
poltekes kemenkes malang, 2017.

8. hubungan keaktifan lansia mengikuti posyandu dan peran kader dengan tingkat kemandirian lansia di
dusun krapyak wetan, Bantul. hendrayati. bantul : s.n., 2016.

9. pelaksanaan diet dan status gizi serta kemandirian penderita hipertensi lansia di desa bonto
marantau. makasar : media gizi pangan, 2019.

10. tingkat kesepian pada lansia di panti werdha. malang : poltekes kemenkes malang, 2017.

11. pengaruh tingkat kemandirian keluarga terhadap kemampuan keluarga merawat lansia dengan
hipertensi di wilayah kalibanteng kulon. semarang : s.n., 2019.

12. melatih teknik relaksasi nafas dalam untuk mengurangi tekanan darah tinggi. erviana. 2016, hal. 3.

13. PENGARUH TEKNIK RELAKSASI TERHADAP PENURUNAN PERSEPSI NYERI PADA LANSIA DENGAN
ARTRITIS RHEUMATOID. DINA DEWI SLI, SETYOADI, NI MADE WIDASTRA. 2009, JURNAL KEPERAWATAN
SOEDIRMAN, hal. 46-55.

14. PENGARUH RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP PENURUNAN TINGKAT NYERI PADA LANSIA
DENGAN RHEUMATOID ARTRITIS. ULINNUHA, TOMY NUR. 2017.

15. PENGERAH KOMPRES SEREI HANGAT TERHADAP PENURUNAN NYERI ARTRITIS RHEUMATOID PADA
LANSIA. ANDRIANI, MARLINA. 2016, JURNAL IPTEKS TERAPAN, hal. 34-47.

16. PENGARUH KOMPRES HANGAT TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI ARTRITIS RHEUMATOID
PADA LANJUT USIA DI KELURAHAN TAROK DIPO WILAYAH KERJA PUSKESMAS GUGUK PANJANG
BUKITTINGGI TAHUN 2013. HYULITA, SRI. 2013, 'AFIYAH, hal. 1-13.

17. Latihan Range Of Motion (ROM) Terhadap Monilitas Fisik pada Lansia Di Balai Pelayanan Sosial
Tresna Werdha Unit Abiyoso Yogyakarta. Hermina Desianes Hastini Uda, Mulih Thomas Aquino. 2016,
Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia, hal. 169-177.

18. (IBM) dengan Metode Gerakan Persendian Range Of Motion Aplikasi Keterampilan Tangan Bagi
Lansia Preentif Rheumatoid Arthritis Di PSTW. Chairil, Ismaniar dkk. 2017, JURNAL Untuk Mu negeRI,
hal. 29-35.
19. PENGARUH LATIHAN GERAK AKTIF TERHADAP INTENSITAS NYERI REMATIK PADA LANSIA. ADI
ANTONI, NURHABIBAH LUBIS. 2018, JURNAL KESEHATAN ILMIAH INDONESIA, hal. 18-22.

20. HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN SIKAP KELUARGA TENTANG PERAWATAN ARTHTIS
RHEUMATOID PADA LANSIA DI DESA PAMALAYAN KECAMATAN CIJEUNGJING KABUPATEN CIAMIS.
Daniel Akbar Wibowo, Dini Nurbaeti Zen. 2017, Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada, hal. 339-357.

21. PPNI. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta Selatan :
Dewan Pengurus Pusat, 2017.

22. —. Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan. Jakarta Selatan :
Dewan Pengurus Pusat, 2017.

23. —. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan Keperawatan. Jakarta Selatan :
Dewan Pengurus Pusat, 2017.