Ety Bias Dan Lap Posyandu BLN November

Lampiran :
Posyandu :
UMUR STATUS GIZI
NO NAMA BALITA NAMA ORANG TUA JK BB (kg)
( kg ) BAIK KURANG BURUK
Yang Melakukan Perjalanan
Ipal hartati
NIP. 19741220 199403 2 002
Lampiran :
STATUS GIZI
NO NAMA BALITA NAMA ORANG TUA JK
LEBIH
Baubau, 2016
ukan Perjalanan Yang Melakukan Perjalanan
Ipal hartati
220 199403 2 002 NIP. 19741220 199403 2 002
TANGGAL LAHIR
2016
ukan Perjalanan
hartati
###
PEMERINTAH KOTA BAUBAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KATOBENGKE
Jl. Lakarambau No. 23 c Kelurahan Katobengke Kecamatan Betoambari
BAUBAU
LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
I. DASAR PELAKSANAAN : DPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. 2/DPPA/XI/2016

Tanggal 5 Desember 2016
II. PELAKSANA KEGIATAN :
NAMA : Muslimat,SKM.
PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda TK.I.III/b.
NIP : 19680324 199103 2 007.
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Mawar
IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Pembinaan Posyandu
V. HASIL KEGIATAN : Kader Posyandu Semuanya Aktif Sebanyak 5 Orang.

Bayi dan Balita yang hadir Sebanyak Laki-laki
dan perempuan sebanyak .
Bumil yang memerikasakan kehamilannya sebanyak
VI. MASALAH YANG DIHADAPI : Masih ada balita yang belum di imunisasi
masih ada ibu hamil yang belum mwemeriksakan kehamilannya ke
bidan desa
masih terdapat balita kurang gizi
kurangnya pengetahuan tentang PHBS di wilayah posyandu
Masi terdapat Ibu Ibu yang belum mengetahui akan pentingnya Posyandu.
VII. SARAN-SARAN : Agar semua Kader diharapkan lebih Giat Lagi.
Mengadakan penyuluhan akan pentingnya Prilaku Hidup Bersih dan
sehat.
Mengadakan Penyuluhan akan pentingnya Posyandu.
Baubau, 07 Januari 2018.
Muslimat,SKM.
Nip.19680324 199103 2 007
DINAS KESEHATAN
BAUBAU
I. DASAR PELAKSANAAN : DPPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. 2/DPPA/XI/2016

NIP . : 19680324 199103 2 007.
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Asoka
V. HASIL KEGIATAN : kader posyandu Hadir semua

Bayi dan Balita berjumlah…………
Jumlah Ibu hamil……………………
VI. MASALAH YANG DIHADAPI : Masih ada balita yang belum di imunisasi
bidan desa
kurangnya pengetahuan tentang PHBS di wilayah posyandu
VII. SARAN-SARAN : - petugas jurim harus melakukan swiping pada bayi yang belum
di imunisasi begitu pula dengan bidan desa
- petugas gizin harus sering memantau perkembangan gizi balita
agar berat badanya normal
- Kader maupun petugas promkes sesering mungkin memberikan
penyuluhan tentang PHBS
Yang Melaksanakan Kegiatan
Muslimat,SKM.
Nip.19680324 199103 2 007
DINAS KESEHATAN
BAUBAU

NIP : 19680324 199103 2 007.
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Aster

VI. MASALAH YANG DIHADAPI : Kurangnya pengetahuan tentang pentingnya Imunisasi

bidan desa
kurangnya penyuluhan tentang PHBS di wilayah posyandu
VII. SARAN-SARAN : - petugas jurim harus sering memberikan penyuluhan tentang
pentingnya memberikan imunisasi pada bayi
di imunisasi begitu pula dengan bidan desa
- petugas gizin harus sering memantau perkembangan gizi balita
Muslimat,SKM.
Nip.19680324 199103 2 007
DINAS KESEHATAN
BAUBAU

NIP/NRPTT : 19680324 199103 2 007.
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Jambu

VI. MASALAH YANG DIHADAPI : Kesadaran masyarakat untuk membawa bayi dan balita keposyandu
masih sangat kurang
masih ada ibu hamil yang belum memeriksakan kehamilannya pada
bidan desa
masih terdapat balita gizi kurang
VII. SARAN-SARAN : - petugas jurim harus sering memberikan penyuluhan tentang
pentingnya memberikan imunisasi pada bayi
bidan desa sesering mungkin melakukan swiping
- petugas gizi harus sering memantau perkembangan gizi balita
Muslimat,SKM.
Nip.19680324 199103 2 007
DINAS KESEHATAN
BAUBAU

NIP/NRPTT : 19680324 199103 2 007.
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Permata Hijau

VI. MASALAH YANG DIHADAPI : penduduk setempat mayoritas pendatang sehingga imunisasi bayi
pada umumnya tidak tuntas
bidan desa
VII. SARAN-SARAN : - petugas jurim harus memberikn pemahaman kepada orang tua bayi
agara melanjutkan imunisasinya ketempat barunya
Muslimat,SKM.
Nip.19680324 199103 2 007
DINAS KESEHATAN
BAUBAU

NIP/NRPTT : 19680324 199103 2 007.
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Anyelir.

bidan desa
Muslimat,SKM.
Nip.19680324 199103 2 007
DINAS KESEHATAN
BAUBAU

NIP/NRPTT : 19680324 199103 2 007.
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Seruni.

bidan desa
Muslimat,SKM.
Nip.19680324 199103 2 007
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU

I. DASAR PELAKSANAAN : DPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. /DPA/ I /2018
Tanggal Januari 2018

NAMA : E T Y, A.Md.Kep
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk.I/ II d
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Asoka Kelurahan Lipu
IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Manajemen Pelakasanaan BOK Puskesmas Katobengke

[ Pelayanan Imunisasi ]
V. HASIL KEGIATAN : Jumlah bayi yang mendapatkan pelayanan imunisasi: 7 Org.

yakni: BBcg : 0 org Polio 1 : 1 org
Dpt Hb Hib 1 : 3 org Polio 2 : 2 org
Campak : 6 org TD : 0 org
Dpthbhib Boster : 0 org Ipv : 0 org
Campak Boster : 0 org
VI. MASALAH YANG DIHADAPI : * Masih ada bayi yg tidak di imunisasi karena sakit
VII. SARAN-SARAN : * Menyarankan untuk membawa bayinya kepuskesmas untuk

mendapatkan pengobatan.
* Suluh ibu tentang pentingnya imunisasi terhadap bayi.
Baubau, 03 Januari 2018
Yang melaksanakan kegiatan
E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
I. DASAR PELAKSANAAN : DPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. 2 /DPA/ I /2017
Tanggal 04 Januari 2017
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Aster Kelurahan Lipu


VI. MASALAH YANG DIHADAPI : * Masih ada beberapa bayi yang sakit pada saat jadwal pelaksa
naan posyandu.
* Masih ada beberapa ibu yg belum membawa bayinya keposy.
krn hujan.

Baubau, 09 Desember 2017

E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
I. DASAR PELAKSANAAN : DPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No.2 /DPA/ XII /2017
Tanggal,28 Desember 2017
NAMA : HARIANI,A.Md.Keb
PANGKAT/GOLONGAN : Penata Tk.I/ III d
NIP : 19683112 199103 2 061
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Bougenville Kelurahan Katobengke
IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Pemeriksaan ibu hamil di posyandu
V. HASIL KEGIATAN : Jumla ibu hamil diposyandu Bougenville sebanyak
VI. MASALAH YANG DIHADAPI : * Masih ada ibu hamil yang belum memeriksakan kehamilannya
secara teratur dan sedini mungkin
VII. SARAN-SARAN : * Diharapkan kepada ibu hamil untuk memeriksakan kehamilan

nya secara teratur setiap bulan untuk mengetahui kesehatan
dan mendeteksi lebih dini bila terjadi komplikasi.
Baubau, 07 Februari 2018

Sursina Mpodo
Nip.
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
Tanggal, 28 Desember 2017

NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Permata Hijau Kelurahan Lipu
IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Pelayanan Imunisasi

naan posyandu.


E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Jambu Kelurahan Lipu

yakni: Bc
Bcg : 0 org Polio 1 : 0 org
VI. MASALAH YANG DIHADAPI : * Masih ada bayi yang sakit pada saat jadwal posyandu

E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
I. DASAR PELAKSANAAN : DPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No.2 /DPA/ I /2017
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Kelurahan Lipu

[ Pelayanan Posyandu Lansia ]
V. HASIL KEGIATAN : Melakukan pemeriksaan kesehatan para lansia .

Jumlah yang diperiksa sebanyak : 10 orang
Laki-laki ; 4 orang
Perempuan : 6 orang
VI. MASALAH YANG DIHADAPI : * Masih kurangnya kesadaran masyarakat khususnya para
lansia untuk datang memeriksakan kesehatannya
VII. SARAN-SARAN : * Perlu kerjasama dengan ketua RT dan kader setempat agar
memberi informasi ke warganya waktu pelaksanaan posyandu
lansia.
Baubau, 11 Desember 2017

Yang melaksanakan kegia
E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Anyelir Kelurahan Lipu
V. HASIL KEGIATAN : * Jumlah bayi yang mendapatkan pelayanan imunisasi: 18 Org.

yakni: Bc
Campak : 5 org Ipv : 3 org
Dpthbhib Boster : 2 org
* Bumil yang dilayani TT2 : 0 org
naan posyandu.


E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 0
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU

I. DASAR PELAKSANAAN : DPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. /DPA/ I /2018
Tanggal Januari 2018
NAMA : Ety,A.Md.Kep
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk.1 /II d
NIP : 1977042004 200604 2 021
IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Pelayanan imunisasi

yakni: Bc
Bcg : 5 org, Polio 1 : 5 org
Dpt Hb Hib 1 : 1 org, Polio 2 : 1 org
Campak : 0 org, TT1 : 0 org
Dpthbhib Boster : 0 org, TT2 : 0 org
Campak Boster : 0 org, Ipv : 5 org
naan posyandu.


E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NAMA : Ety,A.Md.Kep
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Mawar Kelurahan Lipu
V. HASIL KEGIATAN : Jumlah bayi yang mendapatkan pelayanan imunisasi: 9 Org,

Yakni:
naan posyandu.


Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 0
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NAMA : Et y,A.Md.Kep
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Seruni Kelurahan Lipu

dan 6 orang ibu hamil,yakni :
TT 5 : 1 org
naan posyandu.
* Masih ada beberapa ibu yg belum membawa bayinya kepos -
yandu.


Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021

yakni: Bc
VI. MASALAH YANG DIHADAPI : * Masih ada beberapa bayi yang sakit pada saat jadwal pelaksa-
naan posyandu.

Baubau, 03 November 2017

Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
I. DASAR PELAKSANAAN : DPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. 2 /DPA/ XII /2017
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Anggrek Kelurahan Katobengke
V. HASIL KEGIATAN : Jumlah bayi yang mendapatkan pelayanan imunisasi : 14 Org.

yakni: Bc
Dpt Hb Hib 2 : - org, Polio 3 : 1 org
naan posyandu.

Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Kalampa Kelurahan Katobengke

yakni: Bc
naan posyandu.

Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Lingkungan Sukanaeo Kelurahan Katobengke
IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Surveilans KIPI Pelaksanaan imunisasi dasar dan imunisasi -
lanjutan
V. HASIL KEGIATAN : Jumlah bayi yang di Survei : 5 orang

yakni: * Tdk ada Kipi : 1 org
* Demam : 4 org
VI. MASALAH YANG DIHADAPI : * Demam
* Bengkak (oedema) pada area suntikan.
VII. SARAN-SARAN / TERAPI : * Memberikan obat penurun demam

* Menyarankan kepada ibu untuk mengompres hangat
area suntikannya walaupun bayi nya tdk demam lagi,sampai
paha bayinya normal kembali.
Baubau, Februari 2018
Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Lingkungan Wanggaangga Kelurahan Katobengke
lanjutan
V. HASIL KEGIATAN : Jumlah bayi yang di survei : 24 orang

* Demam : 12 org
* Bengkak : 4 org

VII. SARAN-SARAN : * Memberikan obat penurun demam

Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
BAU-BAU

NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Lingkungan Matanaeo 3 Kelurahan Lipu
lanjutan

* Demam : 3 org
* Bengkak : 1 org


area suntikan bayinya walaupun bayi nya tdk demam lagi,
sampai paha bayinya normal kembali.
Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Lingkungan Palagimata 3 Kelurahan Lipu
lanjutan

* Demam : 3 org
* Bengkak : 2 org


Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Lingkungan Palagimata 2 Kelurahan Lipu
lanjutan

* Demam : 4 org
* Bengkak : 0 org


Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Lingkungan Gundu-Gundu 2 Kelurahan Lipu
lanjutan

* Demam : 3 org
* Bengkak : 2 org


Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Lingkungan Gundu-Gundu 1 Kelurahan Lipu
lanjutan

* Demam : 4 org
* Bengkak : 2 org


Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021
lanjutan

* Demam : 5 org
* Bengkak : 1 org


Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021
IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Pemantauan kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI)
V. HASIL KEGIATAN : Jumlah bayi yang dipantau : 8 orang

* Demam : 7 org
* Bengkak : 4 org
VI. MASALAH YANG DIHADAPI : * Masih ada beberapa ibu yang kurang mengompres area -
suntikan bila bayinya tidak demam lagi sehingga biasanya
menimbulkan bengkak dalan waktu beberapa minggu.
VII. SARAN-SARAN : * Menyarankan kepada ibu untuk tetap mengompres hangat

* Menyarankan kepada ibu untuk menghetikan obat penurun
demamnya bila bayinya tdk demam lagi.
Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU


NIP : 19770420 200604 2 021


yakni: Bcg: 1 Org, polio1: 1 org, polio2: - org,polio3: 1 org
polio4: - org,DPT HB hib1: 1 org,Dpthb hib2: 1 org,Dpthb hib3
: - org, Campak: 2 org,dpthb hib boster: 1 org,Campk Boster: 1org
TT1: Org,TT2: 1 Org ,IPV: 2 Org.
VI. MASALAH YANG DIHADAPI : * Masih ada beberapa bayi yang sakit pada saat jadwal pelaksanaan
posyandu.

E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
I. DASAR PELAKSANAAN : DPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. 2 /DPA/ I /2017
NIP : 19770420 200604 2 021


yakni: Bcg: 1 Org, polio1: 1 org, polio2: 3 org,polio3: 2 org,
polio4: 1 org,DPT HB hib1: 5 org,Dpthb hib2: - org,DptHb Hib 3:
1 org, Campak: 1 org,dpthb hib boster: - org,Campk Boster: - org
TT1: - Org,TT2: - Org ,IPV: 5 Org.
naan posyandu.

Desember 2017

E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
Tanggal 201
NIP : 19770420 200604 2 021


yakni: Bcg: 1 Org, polio1: 1 org, polio2: 0 org,polio3: 1
org, polio4: 1 org,DPT HB hib1: 1 org,Dpthb hib2: 1 org,Dpt-
Hb Hib3: 1 org, Campak: 2 org,dpthb hib boster: - org,Campk
boster: 2 ,TT1: Org,TT2: Org ,IPV:5 Org.
naan posyandu.


E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
I. DASAR PELAKSANAAN : DPPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No.01 /DPPA/ III /2018
Tanggal 01 Maret 2018
PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda/III a
NIP : 19770420 200604 2 021

yakni: Bcg:Bcg : 0 org Polio 1 : 2 org
naan posyandu.

2 Februari 2018
Baubau, 12 September 2
Yang melaksanakan kegiata

E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
I. DASAR PELAKSANAAN : DPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No.01 /DPPA/ III /2018
NIP : 19770420 200604 2 021

yakni: Bcg : 2 org Polio 1 : 3 org
VI. MASALAH YANG DIHADAPI : * Masih ada bayi yang sakit pada saat jadwal posyandu

Baubau, 14 Maret 2018

aksanakan kegiatan
E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021

* Bumil yang dilayani TT2 0: 0 org
naan posyandu.


E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
I. DASAR PELAKSANAAN : DPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. 01 /DPA/ III /2018
NAMA : Ety,A.Md.Kep
PANGKAT/GOLONGAN : Panata Muda/III a
NIP : 1977042004 200604 2 021

yakni: Bcg : 2 org, Polio 1 : 3 org
naan posyandu.

Februari 2018 Yang melaksanakan kegiata

E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
I. DASAR PELAKSANAAN : DPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No.1 /DPPA/ III /2018
NAMA : Ety,A.Md.Kep
NIP : 19770420 200604 2 021

Yakni:
naan posyandu.


Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 0
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Seruni Kelurahan Lipu

dan 6 orang ibu hamil,yakni :
TT 5 : 1 org
naan posyandu.
* Masih ada beberapa ibu yg belum membawa bayinya kepos -
yandu.

Yang melaksanakan kegiata

Februari 2018
Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
I. DASAR PELAKSANAAN : DPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. 01 /DPPA/ III /2018
Tanggal, 01 Maret 2018
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Bogenville Kelurahan Katobengke

yakni: Bcg:Bcg : 3 org, Polio 1 : 3 org
naan posyandu.
VII.SARAN-SARAN : * Menyarankan untuk membawa bayinya kepuskesmas untuk

Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Kalampa Kelurahan Katobengke

naan posyandu.
VII.SARAN-SARAN : * Menyarankan untuk membawa bayinya kepuskesmas untuk
Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
Februari 2017
Februari 2017
Februari 2017
4 Maret 2018
g melaksanakan kegiatan
20 Maret 2018
, 10 September 2018
7 Maret 2018
420 200604 2 021
, 07 Maret 2018
ksanakan kegiatan
420 200604 2 021

bau, 16 Maret 2018
elaksanakan kegiatan
70420 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021


yakni: Bcg: 2 Org, polio1: 4 org, polio2: - org,polio3: 1 org
polio4: 2 org,DPT HB hib1: 3 org,Dpthb hib2: 1 org,Dpt-
Hb Hib3: 1 org, Campak: - org,dpthb hib boster: 1 org,Campk
boster: - ,TT1: Org,TT2: Org ,IPV:- Org.
naan posyandu.


E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda/III a
NIP : 19770420 200604 2 021

yakni: Bcg
naan posyandu.


E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021

* Bumil yang dilayani TT2 : 0 org
naan posyandu.

Baubau, 20 Mey 2018

E T Y,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
Ipv
Campak
Campak
Campak
Dpthb hib 3+p.4+Campak
Dpthb hib 2+polio 4
Dpt Hb Hib 3
Dpt Hb Hib1
Dpthb hib 2+polio 4
Dpthb hib 3+polio 4
Dpthb hib 1+polio 2
Dpthb hib 2+polio 3
Bcg+POLIO 1
Polio 1
Bcg+POLIO 1+Dpt Hb HIB1
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NIP : 19770420 200604 2 021
III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Asparagus Kelurahan Katobengke

naan posyandu.
Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
ebruari 2017
20 Mey 2018
DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NAMA : Ety,A.Md.Kep
NIP : 19770420 200604 2 021


Yakni:
naan posyandu.

DINAS KESEHATAN
BAU-BAU
NAMA : Ety,A.Md.Kep
NIP : 19770420 200604 2 021


Yakni:
naan posyandu.

au, 07 Februari 2018
Ety,A.Md.Kep
au, 07 Februari 2018
Ety,A.Md.Kep
Nip.19770420 200604 2 021
au, 05 Maret 2018
laksanakan kegiatan
0420 200604 2 021

DINAS KESEHATAN
Jln. Lakarmbau No: …. , Telp: …. , Kel. Katobengke
BAUBAU
DAFTAR HADIR MINILOKAKARYA

TINGKAT PUSKESMAS KATOBENGKE
BULAN : 2015
No Nama Peserta Jabatan Tanda Tangan Keterangan
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
Baubau, 2015
Baubau, 2015
Kepala Puskesmas Katobengke

HASNAH, SKM
NIP: 19771116 200312 1 002
Lampiran P : pemeriksaan sanitasi depot air minum

keluarahan :
Hasil Pemeriksaan
No Nama Alamat Ket
MS TMS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Baubau, 2015
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Katobengke Yang Melakukan Perjalanan
Hasnah, SKM
NIP: 19771116 200312 2 002
Lampiran …………….
Umur / Jk Hasil Pemeriksaan

No Nama Keterangan
L P Positif Negatif
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Baubau, 2015
Mengetahui;
Hasnah, SKM ………………………………

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP:
Lampiran pelayanan imunisasi di posyandu Seruni Kelurahan Lipu
JK
No Nama Bayi/Orang Tua umur Jenis imunisasi Alamat
L P
1 Diana/ny.Wajanah P 15/8/16 Bcg+Dpt Hb Hib1+p.1 Katobengke
2 Iren Syaputri/Rasna P 26/7/16 Bcg+Dpt Hb Hib1+p.1 Katobengke
3 Rifal lukman/Ny.Alumi L 26/8/16 Bcg+Dpt Hb Hib1+p.1 Katobengke
4 zayan/Ny.Asni L 1/7/2016 Dpt HbHib2+P.2 Katobengke
5 Cantika/Ny.Feni P Dpt HbHib2+P.3 Matanaeo 1
6
Adit/Ny.Warusu L Dpt HbHib1+P.3 Matanaeo 1
7 Safani/Ny,Ani P 18 Bln DpT Hb Hib boster Katobengke
Baubau,18 Oktober 2016

Mengetahui;
Hasnah, SKM ETY,A.Md.Kep

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran pelayanan imunisasi di posyandu Asoka kelurahan Lipu
JK
L P
1 Asyifa/Ny.Rima P 31-06-2016 IPV Matanaeo 1
2 Alila/Ny.Rusna P 3/6/2016 IPV Matanaeo 2
3 Rayan/Ny.Lina L 3/17/2016 IPV Matanaeo 2
4 Bilga/Ny.Suriati L 5/5/2016 IPV Matanaeo 2
5 Gesya/Ny.Lita P 6/21/2016 IPV Matanaeo 1
6 Amel/Ny.Tia P 4/29/2016 IPV Matanaeo 1
7 Risti/Ny.Waumi P 7/14/2016 Polio 4 Matanaeo 2
8 Silvya Arafah/Ny.Riani P 7/25/2016 Polio 4 Matanaeo 2
9 St.Alfianti/Ny.Wauna P 9/14/2016 Dpthb hib2+polio 3 Matanaeo 1
10 Muh.Azril L 9/27/2016 Dpthb hib1+polio 2 Matanaeo 2
Baubau,03 Januari 2017

Mengetahui;

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran Pelayanan imunisasi di posyandu Mawar kelurahan Lipu
JK
L P
6 Adit/Ny.Warusu L Dpt HbHib1+P.3 Matanaeo 1

Mengetahui;

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran Pelayanan imunisasi di posyandu Aster kelurahan Lipu
JK
L P
1 Safiana/Ny.Ufia P 4/8/2016 Campak Lipu
2 Nurhidayah/Ny.On P 3/18/2016 IPV Lipu
3 Muh.Fatan/Ny.Jasmin L 10/7/2016 Dpthb hib 2+ polio 4 Lipu
4 Iyana/Ny.Wasati P 7/26/2016 Dpt HbHib3+P.3 Lipu
5 Amir/Ny.Sarina L 8/22/2016 Dpt HbHib2+P.2 Lipu
6 Sarsinah/Ny.Waona P 10/5/2016 Dpt HbHib2+P.2 Lipu
7
Zhiyan/Ny.Ici L 9/20/2016 polio 2 Gundu-gundu 2
8 Sabil/Ny.Wal;ina L 9/28/2016 Dpt HbHib2+P.2 Gundu-gundu 1
9 Rafatar/Ny.Suriani L 11/26/2016 Bcg +polio 1 Gundu-gundu 1
10 Nurul/Ny.Ani P 9/27/2016 Bcg +polio 1 Gundu-gundu 1
11 Ezar Pratama/Ny.Nadia L 11/6/2016 Bcg +polio 1 Gundu-gundu 2
12 Riski/Ny.Riska Amalia L 11/21/2016 Bcg +polio 1 Lipu
13 Adisti/Ny.Fitri P 11/30/2016 Bcg +polio 1 Katobengke
14 Faiq/Ny.Maya L 11/28/2016 Bcg Lipu
15 Syakila/Ny.Rusliani P 1/18/2016 Bcg +polio 1 Palagimata 1
16 Aisya/Ny.Sari P 6/15/2016 Dpt HbHib boster Palagimata 1

Mengetahui;

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran pelayanan imunisasi di posyandu Permata Hijau Kelurahan Lipu
No Nama Bayi/Orang Tua JK umur Jenis imunisasi Alamat

L P
1 Alita/Ny.Sri P 3/30/2016 Dpt Hb Hib3+p.4 BTN
2 Muh.Fatir/Ny.Rosmawati L 9/20/2016 Dpt HbHib3+P.3 +IPV BTN
3 Muh.Alif Adha/Ny.Elisetiawati L 9/17/2016 Dpt Hb Hib2+p.3 BTN

Mengetahui;

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran pelayanan imunisasi di posyandu Jambu Kelurahan Lipu

L P
1 By Sartina/Ny.Sartina √ 7/22/2016 Dpt Hb Hib 2+p.4 Palagimata 1
2 Halwa Aulia/Ny.St.Hariani √ 9/20/2016 Dpt Hb Hib 2+p.4 Palagimata 1
3 Fifin/Ny.Sarina √ 7/24/2016 Dpt Hb Hib2+p.2 Palagimata 1

Mengetahui;

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran pelayanan imunisasi di posyandu Anyelir Kelurahan Lipu
L P
1 Ardi Sya,ban/Ny.Atika √ 5/12/2017 Bcg+polio1 Gundu2 1
2 Safira/Ny.aida √ 10/01/2017 Dpt Hb Hib 2+p.2 Gundu2 1
3 Sazril/Ny.Waita √ 2/11/2017 Dpt Hb Hib 1+p.2 Gundu2 2
4 Ilham/Ny.Fiati √ 3/20/2017 Dpt Hb Hib 1+p.1+ Bcg Gundu2 2
5 Rafa/ Ny.Rezki √ 10/3/2016 Polio 4 Gundu2 2
6 Tukce/Ny.WaAni √ 5/16/2015 Campak Boster Gundu2 2
7 Aufar/Ny.Saiya √ 4/16/2015 Campak Boster Gundu2 2
8 Faldi/Ny.WaAmi √ 3/20/2015 Campak Boster Gundu2 2
Baubau, 20 Juni 2
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Katobengke Yang Melakukan Perjalan

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran : pelayanan imunisasi
Posyandu : Aster
Kelurahan : Lipu
JK
No Nama Bayi/Nama Orang Tua umur Jenis imunisasi Alamat
L P
1 Abizar/Ny.Herliani √ 4/26/2017 Bcg+Polio 1 Palagimata 1
2 Javier/Ny.Elsi √ 7/9/2017 Bcg+Polio 1 Palagimata 1
3 Bayu/Ny.Narni √ 4/21/2017 Dpt Hb Hib2+p.2 Palagimata 1
4 Narti/Ny.Waumi √ 4/9/2017 Dpt Hb Hib2+p.3 Palagimata 1
5 Kornelia Putri/Ny.Muliati √ 4/7/2017 Dpt Hb Hib3+p.4 Palagimata 1
6 Faiq/Ny.Maya √ 11/28/2017 Dpt Hb Hib3+p.3 Palagimata 2
7 Riski/Ny.Riska Amalia √ 11/21/2017 Dpt Hb Hib3 Palagimata 2
8 Ezar Pratama/Ny.Nadia √ 11/6/2017 IPV+Campak Palagimata 2
9 Hafis/Ny.Wamisi √ 2/16/2016 Dpthbhib Boster Palagimata 2
10 Rilan/Ny.Waolu √ 2/19/2016 Dpthbhib Boster Palagimata 2
11 Alfatir/Ny.Waeti √ 1/18/2016 Dpthbhib Boster Palagimata 2
Baubau,09 Agustus
Mengetahui;
La Ode Syarif,SKM.M.Mkes Nursina,A.Md.Kep

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19741116 200312 2 009
ALFIAH,AMK
NIP.19670711 198903 2 016
Lampiran : pelayanan BIAS TD
SDN. : 3 Katobengke
Kelurahan : Lipu
Jenis Jenis
No Nama Murid Kelas Keterangan
Kel. Imunisasi
ADELIA NOVA OKTAFIANI. P P 2B TD tdk ada

ALVIN JULYANTO L 2B TD di imunisasi
ASMITA SUDIRJO P 2B TD di imunisasi
ASYIFA MEYDIRA P 2B TD di imunisasi
BAYU SAPUTRA MUHAMAD. A L 2B TD tdk setuju diimunisasi
EDWARD ARDIANSYAH L 2B TD di imunisasi
FARLI L 2B TD di imunisasi
FEBRIYANTI P 2B TD tdk setuju diimunisasi
HILDA MAULIA INAYAH. S P 2B TD di imunisasi
IIN SULIANINGSI P 2B TD di imunisasi
IRFAN L 2B TD tdk setuju diimunisasi
MAURA PUTRI RADIKI P 2B TD tdk hadir
MAWAR P 2B TD di imunisasi
MITA P 2B TD Tinggal Kelas
MUH. SYAHRIL L 2B TD di imunisasi
MUHAMAD KHALIFATUN L 2B TD di imunisasi
MUHAMMAD AKBAR L 2B TD Tidak Ada
NAZIRUL PUTRA L 2B TD di imunisasi
PUTRI P 2B TD di imunisasi
RANGGA L 2B TD di imunisasi
REFANSHA L 2B TD tdk setuju diimunisasi
RISKI L 2B TD Tidak Ada
RIZKA JUNIATI P 2B TD di imunisasi
SHOFIAH SA'DANA P 2B TD di imunisasi
SITTI AKHWAT NUR. A P 2B TD di imunisasi
WA ANGA P 2B TD di imunisasi
WA NETI P 2B TD di imunisasi
WD. FADHILAH SEPTYA. N P 2B TD di imunisasi
Baubau13 September 2017

Mengetahui;
La Ode Syarif,SKM.M.MKes ETY,A.Md.Kep

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
SDN. : 3 Katobengke
Kelurahan : Lipu
Jenis Jenis
NO Nama Murid Kelas Keterangan
Kel. Imunisasi
1 ABDUL KHOLIK AL'HUSNI L 2C TD di imunisasi

2 ANDRE SETIA MUKTI L 2C TD di imunisasi
3 ANISA ABAS P 2C TD di imunisasi
4 ASWAD L 2C TD di imunisasi
5 FACHRY SEPTIANO L 2C TD di imunisasi
6 FATHIR LA FASA L 2C TD di imunisasi
7 ICAL SAPUTRA L 2C TD di imunisasi
8 LA ADI L 2C TD di imunisasi
9 LA ODE FAISAL AKBAR L 2C TD di imunisasi
10 LD. MUH. AHYAT NUR ISMAIL L 2C TD di imunisasi
11 MUH. KAISAR RASYID L 2C TD di imunisasi
12 MUHAMAD RAMADAN L 2C TD di imunisasi
13 MUHAMMAD DANI L 2C TD di imunisasi
14 MUHAMMAD ZAKIR L 2C TD di imunisasi
15 OZIL PUTRA S L 2C TD di imunisasi
16 RADIT L 2C TD di imunisasi
17 RAHMAWATI AGUSTINA P 2C TD tidak hadir
18 RINA EGA OLIVIA P 2C TD tidak hadir
19 RISKI AWALUDIN L 2C TD di imunisasi
20 RISWANTO L 2C TD di imunisasi
21 SYELLA PRISILIA P 2C TD di imunisasi
Baubau13 September 2017

Mengetahui;
La Ode Syarif,SKM.M.MKes ALFIAH,AMK

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19670711 198903 2 016
SDN. : 3 Katobengke
Kelurahan : Lipu
Jenis Jenis
NO Nama Murid Kelas Imunisasi Keterangan
Kel.
1 RAHMAWATI AGUSTINA P 2C TD telah di imunisasi

2 RINA EGA OLIVIA P 2C TD telah di imunisasi
3 ADAM ALMUIS SALAM L 2D TD telah di imunisasi
4 AKRAM SAPUTRA L 2D TD telah di imunisasi
5 RADIT L 2D TD telah di imunisasi
6 AKRAM SAPUTRA L 2D TD telah di imunisasi
7 RADIT L 2D TD telah di imunisasi
Baubau 19 September 201

Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19670711 198903 2 016
Lampiran : pelayanan BIAS DT
SDN. : 3 Katobengke
Kelurahan : Lipu
Jenis Jenis
NO Nama Siswa Kelas Keterangan
Kel. Imunisasi
1 AHMAD L 1C DT di imunisasi
2 ALFIAN RASYID L 1C DT di imunisasi
3 ARFAN L 1C DT di imunisasi
4 ARIS L 1C DT Tinggal Kelas
5 ARISTA NURSEPRIYANTI P 1C DT di imunisasi
6 AUREL P 1C DT di imunisasi
7 DENI L 1C DT di imunisasi
8 DESRAN L 1C DT di imunisasi
9 FADIL L 1C DT di imunisasi
10 FANI MUSYAFAR P 1C DT di imunisasi
11 HADIJA SHAVA ISMAIL P 1C DT di imunisasi
12 LA ODE YUDA L 1C DT tdk hadir
13 LA RIXI L 1C DT di imunisasi
14 MARLIN L 1C DT Tinggal Kelas
15 MUH. ABDUL AHLI. J L 1C DT di imunisasi
16 MUHAMMAD AL AMIN L 1C DT di imunisasi
17 MUHAMMAD SABRIL RADIKI L 1C DT di imunisasi
18 NABILA P 1C DT tdk hadir
19 NOVAL ASHADIL ALAM L 1C DT di imunisasi
20 NOVITA MAJUDIN P 1C DT di imunisasi
21 RASTI P 1C DT di imunisasi
22 SITI KHANAYA WARDOYO P 1C DT di imunisasi
23 TIRTA ARSUDI P 1C DT tdk hadir
24 WAWAH L 1C DT Tinggal Kelas
25 ZAHRA P 1C DT di imunisasi

Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19670711 198903 2 016
SDN. : 3 Katobengke
Kelurahan : Lipu
Jenis Jenis
Kel. Imunisasi
1 LA ODE YUDA L 1C DT telah diimunisasi

2 NABILA P 1C DT telah diimunisasi
3 TIRTA ARSUDI P 1C DT telah diimunisasi
4 DESRA P 1A DT telah diimunisasi
5 NUR FAJMA P 1A DT telah diimunisasi
6 RIDO ARIADIN L 1A DT telah diimunisasi

Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19670711 198903 2 016
Lampiran : pelayanan Imunisasi
Posyandu : Anggrek
Kelurahan : Katobengke
JK
No Nama Bayi/Orang Tua Tgl Lahir Jenis imunisasi Alamat
L P
1 Adam Faisabilah/Ny.Nina √ 11/9/2017 Bcg +Polio 1 Limbo wolio
2 Wike/Ny. Ariyanti √ 12/14/2017 Bcg +Polio 1 Balo
3 Riska/Ny.Rosy √ 1/7/2018 Bcg +Polio 1 Nusantara
4 Muh.Dika/Ny.Ulfa √ 12/8/2017 Bcg +Polio 1 Ld.Walanda
5 Saher Hasan/Ny.Arni √ 12/4/2017 Bcg +Polio 1 Balo
6 Revan/Ny.Haina √ 10/1/2017 Dpthb hib1 +polio 2 Balo
7 Amaludin/Ny.Watulu √ 7/30/2017 Dpthb hib 3 +polio 3 Limbo wolio
8 Afang Liyan/Ny.Marlina √ 9/18/2017 Dpthb hib 3 +polio 4 Balo
9 Alfin/Ny.Hamsvita √ 9/8/2017 Dpt hb hib 3 Balo
10 Fildan/Ny.Meli √ 5/13/2017 Ipv + CampaK Balo
11 Dita Anggraini/Ny.Sarliani √ 4/19/2017 Ipv + CampaK Nusantara
12 Ahmad Haidir/Ny.Surfia √ 5/17/2017 Dpthb hib 3 +polio 4 Balo
13 Ahmed Dinarjo/Ny.Indriani √ 10/2/2017 Dpthb hib 3 +polio 4 Luar wilayah
14 Feby/Ny.Nani √ 2/2/2015 Campak Boster Balo
Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran : pelayanan Imunisasi
Posyandu : Kalampa
JK
L P
1 Iksan/Ny.Zumina √ 10/25/2017 Dpthb hib1 +polio 2 Sukanaeo
2 Ayra/Ny.Fifi √ 10/4/2017 Dpthb hib2 +polio 3 Sukanaeo
3 Kibran Alfatih/ Ny.Esti Sulastri √ 11/7/2017 Dpthb hib2 +polio 3 Sukanaeo
4 Wd.Askayra/ Ny.Kristiana dewi √ 8/17/2017 Dpthb hib3 +polio 4 Sukanaeo
5 Aulia Asray/Ny. Sariati √ 4/28/2017 Campak Sukanaeo
6 Syafaat/Ny.Hariani √ 5/14/2017 Campak Palagimata 1

Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran pelayanan imunisasi di posyandu Seruni Kelurahan Lipu
JK
L P
6
Adit/Ny.Warusu L Dpt HbHib1+P.3 Matanaeo 1

Mengetahui;

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran pelayanan imunisasi di posyandu Asoka kelurahan Lipu
Nama Bayi/Orang Tua Jenis kelamin

No umur Jenis imunisasi Alamat
L P
1 Rasyid/Ny.Warisa P 4/29/2016 Campak Matanaeo 1
2 Mey/Ny.Naani P 5/17/2016 Campak Matanaeo 2
3 Risti/Ny.Waumi P 7/14/2016 IPV Matanaeo 2
4 Silvya Arafah/Ny.Riani P 7/25/2016 IPV Matanaeo 2
6 Rafi/Nur Afiati L 10/27/2016 Bcg+Dpthb hib1+p.1 Matanaeo 2
7 Mustaqim/Ny.Sumiani L 6/24/2015 Dpthb hib boster Matanaeo 2
8 Radit/Ny.Mirna L 11/24/2014 Campak Boster Matanaeo 1
9 Sunarti/Tn Hamid P 27 thn TT2 Matanaeo 1
Baubau,03 Februari 2017

Mengetahui;

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran Pelayanan imunisasi di posyandu Mawar kelurahan Lipu
JK
L P
6 Adit/Ny.Warusu L Dpt HbHib1+P.3 Matanaeo 1

Mengetahui;

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran Pelayanan imunisasi di posyandu Aster kelurahan Lipu
JK
L P
1 Safiana/Ny.Ufia P 4/8/2016 IPV Lipu
2 Reihan/Ny.Parni L 3/22/2016 IPV Palaghimata 1
3 Refan/Ny.Salwiah L 5/9/2016 IPV Palaghimata 1
4 Iyana/Ny.Wasati P 7/26/2016 Polio 4 Palaghimata 1
5 Ladika/Ny.Saema L 5/2/2016 IPV+Campak Gundu-gundu 2
6 Ahmad Gazali/Ny.Asriani L 7/13/2016 IPV Palaghimata 1
7
Zhiyan/Ny.Ici L 9/20/2016 polio 3 Gundu-gundu 2
8 Sabil/Ny.Walina L 9/28/2016 Dpt HbHib3+P.3 Gundu-gundu 1
9 Rafatar/Ny.Suriani L 11/26/2016 Dpt HbHib1+P.2 Gundu-gundu 1
10 Ilham/Ny.Wambua L 12/1/2016 Bcg +p. 1+Dpthbhib 1 Katobengke
11 Ezar Pratama/Ny.Nadia L 11/6/2016 Dpthb hib 1 Gundu-gundu 2
12 Riski/Ny.Riska Amalia L 11/21/2016 Dpt HbHib1+P.2 Lipu
13 Adisti/Ny.Fitri P 11/30/2016 Dpt HbHib1+P.2 Katobengke

Mengetahui;

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran pelayanan imunisasi di posyandu Permata Hijau Kelurahan Lipu

L P
1 Umar Labay/Ny.Kasnawati L 5/23/2016 IPV BTN
2 Muh.Fatir/Ny.Rosmawati L 9/20/2016 Polio 4 BTN
3 Muh.Alif Adha/Ny.Elisetiawat L 9/17/2016 Dpt Hb Hib 3+p.4+IPV BTN
4 Rehan/Ny.Miga L 8/15/2016 IPV BTN
5 Farhan/Ny.Muliati L 12/7/2016 Dpt Hb Hib1+p.1 BTN
6
Raisa/Ny.Ramadania P 10/30/2016 Dpt Hb Hib1+p.1+Bcg BTN
7 Hazwan Hamzah/Ny.Maria Ul L 11/23/2016 Dpt Hb Hib1+p.1+Bcg BTN
8 Kirana/Ny.Musrifa P 4/14/2016 Dpt Hb Hib2+p.3 BTN
9 Anisa/Ny. P polio 1 BTN
10 Wd.Davina Queen/Ny.Novi P 2/17/2015 Campak Boster BTN
11 Aisya/Ny.Wd.Yuliati P 18 Bln Dpthb hib Boster BTN

Mengetahui;

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran pelayanan imunisasi di posyandu Jambu Kelurahan Lipu
JK umur
No Nama Bayi/Orang Tua Jenis imunisasi Alamat
L P
1 Kirania/Ny.Riski √ 12/8/2016 Bcg+Polio 1 Palagimata 1
2 Fajar/Ny.Marni √ 12/28/2016 Bcg+P.1+Dpthb hib 1 Palagimata 1
3 Dilfan/Ny.Rubiatin √ 12/16/2016 Bcg+P.1+Dpthb hib 1 Palagimata 1
4 Gilang √ 3/5/2016 IPV Palagimata 1

Mengetahui;

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran pelayanan imunisasi di posyandu Anyelir Kelurahan Lipu

L P
1 Muh.Ilyas/Ny.Nurni √ 10/21/2016 Dpt Hb Hib 2+p.2 Gundu-gundu 2
2 Amira/Ny.Farima √ 11/16/2016 Dpt Hb Hib 2+p.2 Gundu-gundu 1
3 Rafa/Ny.Riski √ 10/3/2016 Dpt Hb Hib2+p.2 Gundu-gundu 2
4 Elfira/Ny.Erfina √ 7/18/2016 Dpt Hb Hib 3+p.3+IPV Katobengke
5 Nazril/Ny.Suriati √ 10/16/2016 Dpt Hb Hib 3+p.3 Gundu-gundu 2
6 Afrisam/Ny.Marlina √ 10/3/2016 Polio 3 Gundu-gundu 1
7 Hafis/Ny. Hanisa √ 9/7/2016 Polio 3+IPV Gundu-gundu 1
8 Salma/Ny.Liyma √ 8/12/2016 Dpt Hb Hib 3+p.4 Gundu-gundu 1
9 Arta/Ny.Walida √ 7/16/2016 IPV Gundu-gundu 1
10 Jey/Ny.Yuli √ 5/13/2016 IPV+Campak Gundu-gundu 2
11 Khairunnisa/Ny.Saslia √ 4/20/2016 IPV Gundu-gundu 2
12 Asril/Ny.Sarifa √ 1/22/2016 Campak Gundu-gundu 2
13 Apriani/Ny.Fatima √ 4/14/2016 IPV+Campak Gundu-gundu 2
14 Arsin/Ny.Salima √ 3/22/2016 IPV Gundu-gundu 1
15 Farel/Ny.Asna √ 5/22/2015 Campak boster Gundu-gundu 1
16 Alva/Ny.Ariati √ 2/13/2016 Campak boster Gundu-gundu 2
17 Yusran/Ny.Suria √ 7/9/2013 Dpthb hib Boster Gundu-gundu 1
18 Al Fattan/Ny.Rani √ 5/16/2016 Campak Gundu-gundu 2
20 200604 2 021

Mengetahui;

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19770420 200604 2 021
SDN. : 3 Katobengke
Kelurahan : Lipu
Jenis Jenis
N0 Nama Murid Kelas Keterangan
Kel. Imunisasi
1 AFIFA P 2A TD di imunisasi
2 ALIKA RADISTI P 2A TD di imunisasi
3 ANDHIKA PUTRA PRASETYA L 2A TD di imunisasi
4 ANGGUN P 2A TD di imunisasi
5 APRIADIL L 2A TD tdk setuju diimunisasi
6 AZRIADI L 2A TD di imunisasi
7 BAYU SIOLON L 2A TD di imunisasi
8 EDRIEL AL AQSHA L 2A TD di imunisasi
9 FAHRUL L 2A TD Tidak ada
10 FALEN P 2A TD di imunisasi
11 JEFRI L 2A TD di imunisasi
12 JUWITA P 2A TD di imunisasi
13 M. HERIYANTO L 2A TD di imunisasi
14 MELATI P 2A TD di imunisasi
15 MUH. SAPUTRA L 2A TD Tinggal Kelas
16 NABIL HIDAYAT L 2A TD di imunisasi
18 NAKULA AKBAR PERDANA L 2A TD Tidak ada
19 RAHEL AUSTEN L 2A TD di imunisasi
20 RAMLI L 2A TD Tinggal Kelas
21 RIDHO SAPUTRA L 2A TD di imunisasi
22 RUSLAN L 2A TD di imunisasi
23 SABELA P 2A TD di imunisasi
24 SAMIDUN L 2A TD Tinggal Kelas
25 SANTUN RAMADHAN L 2A TD di imunisasi
26 SELSA P 2A TD tdk setuju diimunisasi
27 YAMIN L 2A TD di imunisasi
Baubau,13 September 2017

Mengetahui;
an Perjalanan
La Ode Syarif,SKM.M.Mkes ETY,A.Md.Kep

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
200312 2 009
SDN. : 4 Katobengke
Jenis Jenis
Kel. Imunisasi
1 DWI CAHYA KAISAR P 2 TD Di imunisasi

2 FATHAN AL MAISAN RAFA L 2 TD Di imunisasi
3 FEBRIAN MULYAWAN L 2 TD Di imunisasi
4 KESYA JUNIANTI BINN HAMI P 2 TD Tdk hadir
5 KRISTIAN ALEX L 2 TD Di imunisasi
6 LAODE ALGHI FARI AQSA L 2 TD Di imunisasi
7 LD.SYAWAL PURNAMA MA L 2 TD Di imunisasi
8 MUH.ARYO NOLDI.S L 2 TD tidak setuju diimunisasi
9 MUH. RIZKY L 2 TD Di imunisasi
10 MYESHA NAFIZA PUTRI P 2 TD Di imunisasi
11 NAYSILA ANASTASYA AHMA P 2 TD Di imunisasi
Baubau 26 - 09 - 2017
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Katobengke Yang Melakukan Perja

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19670711 198903 2 016
200604 2 021
SDN. : 3 Katobengke
Kelurahan : Lipu
Jenis Jenis
NO Nama Murid Kelas Keterangan
Kel. Imunisasi
1 ADAM ALMUIS SALAM L 2D TD tidak ada

2 AKRAM SAPUTRA L 2D TD tidak ada
3 ALDI L 2D TD tinggal kelas
4 ALFIN FEBRIANSYAH L 2D TD di imunisasi
5 ANISA P 2D TD di imunisasi
6 ARFANO PUTRA L 2D TD di imunisasi
7 ARYA L 2D TD Tdk setuju diimunisasi
8 ASNIA P 2D TD di imunisasi
9 DAMAR L 2D TD di imunisasi
10 EKSEL PRATAMA L 2D TD di imunisasi
11 ELA P 2D TD di imunisasi
12 FENI P 2D TD di imunisasi
13 IKSAN L 2D TD Tdk setuju diimunisasi
14 LA EKI L 2D TD di imunisasi
15 LANANG L 2D TD di imunisasi
16 MARIADI L 2D TD tinggal kelas
17 NURLISTA P 2D TD Tdk setuju diimunisasi
18 RADIT L 2D TD tidak hadir
19 RASTI RASTANTI P 2D TD di imunisasi
20 RESNIA NUR SYAHLIFAH P 2D TD di imunisasi
21 RISNA P 2D TD di imunisasi
22 RISWAN L 2D TD di imunisasi
23 SADAM L 2D TD di imunisasi
24 SUARNI P 2D TD di imunisasi
25 TIARA P 2D TD di imunisasi
26 WAHYUDIN L 2D TD di imunisasi
27 YUNITA P 2D TD di imunisasi
Baubau13 September
Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19670711 198903 2 016
SDN. : 3 Katobengke
Kelurahan : Lipu
Jenis Jenis
NO Nama Murid Kelas Imunisasi Keterangan
Kel.
1 FAHRUL L 2A TD telah di imunisasi
2 NAKULA AKBAR PERDANA L 2A TD telah di imunisasi
3 ADELIA NOVA OKTAFIANI. P P 2B TD telah di imunisasi
4 MAURA PUTRI RADIKI P 2B TD telah di imunisasi
5 RISKI L 2B TD telah di imunisasi
Baubau 19 September
Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
SDN. : 3 Katobengke
Kelurahan : Lipu
Jenis Jenis
Kel. Imunisasi
1 ALFIAN L 1A DT di imunisasi
2 ALFIAN ULISMAN L 1A DT di imunisasi
3 AMAL L 1A DT di imunisasi
4 ARIS L 1A DT di imunisasi
5 ARNI P 1A DT di imunisasi
6 DENA P 1A DT di imunisasi
7 DESRA P 1A DT tdk hadir
8 DESTY P 1A DT di imunisasi
9 ENJY SAPUTRA L 1A DT di imunisasi
10 FISAL L 1A DT di imunisasi
11 ILHAM ALI L 1A DT di imunisasi
12 IRFAN L 1A DT di imunisasi
13 IRWAN SAHWAWAN L 1A DT di imunisasi
14 JIBRAN AIMAR L 1A DT di imunisasi
15 KEVIN L 1A DT di imunisasi
16 LA NASIR L 1A DT di imunisasi
17 LIVYA SAFITRI P 1A DT di imunisasi
18 MUHAMMAD AL FIANSYA L 1A DT di imunisasi
19 NIKEN MARINI P 1A DT di imunisasi
20 NUR FAJMA P 1A DT tdk hadir
21 OVAN SINDI SETIAWAN L 1A DT di imunisasi
22 RASWAN L 1A DT di imunisasi
23 REHAN L 1A DT di imunisasi
24 RIDO ARIADIN L 1A DT tdk hadir
25 SISY HUMAIRAH P 1A DT di imunisasi
26 SITTI KHAIRUNISA PUTRI. P 1A di imunisasi
27 SUCI RAMADANI P 1A di imunisasi
28 TABAR L 1A di imunisasi
Baubau 11 September
Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19670711 198903 2 016
SDN. : 3 Katobengke
Kelurahan : Lipu
Jenis Jenis
Kel. Imunisasi
1 DESYANA P 1D DT telah diimunisasi

2 ELSA P 1D DT telah diimunisasi
3 FERLIN P 1D DT telah diimunisasi
4 MUH. AL A'RAF NURDIN L 1D DT telah diimunisasi
5 RAHMA P 1D DT telah diimunisasi
6 RIFKI MUSTAFA L 1D DT telah diimunisasi
7 RIZAL L 1D DT telah diimunisasi
8 SAMIR L 1D DT telah diimunisasi
9 KAYLA AZZAHRA P 1B DT telah diimunisasi
10 RUJAL AGUSTIAN L 1B DT telah diimunisasi
11 LA BELA L 1B DT telah diimunisasi
12 HALIK L 1B DT telah diimunisasi
Baubau 23 September
Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran : pemantauan kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI)
Lingkungan: Matanaeo 1
Kelurahan : Lipu
JK
No Nama Bayi/Orang Tua Tgl Lahir Jenis imunisasi Keterangan
L P
1 √
Aljuman/Ny.Adewati 5/12/2016 Dpt Hb Hib Boster Demam +bengkak
2 Silviah Arafah/Ny.Riani √ 7/25/2016 Dpt Hb Hib Boster Demam +bengkak
3 √
Siska/Ny.Waanti 5/3/2017 Campak Tdk ada Kipi
4 √ Dpthb hib1 +polio 2

Wd.Chantika/Ny.Eka 11/18/2017 Demam
5 Cantika/Ny.Feni √ 6/2/2016 Dpt Hb Hib Boster demam
6 Auliah/Ny.Salima √ 12/24/2017 Dpthb hib1 +polio 1+bcg Demam +bengkak
7 √
Diana/Ny.Wajanah 8/15/2016 Dpt Hb Hib Boster Demam
8 √ Dpthb hib2 +polio 2+Ipv
Isal/Ny.Alfia 7/15/2017 Demam +bengkak
Baubau, Februar
Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
0 200604 2 021
0 200604 2 021
Lampiran : Pelayanan Imunisasi
Posyandu : Seruni
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Syafa/Ny.Ny.Mukmina √ 10/6/2017 Bcg+p.1 Matanaeo 1

2 Azka Dwi /Ny.Fetri √ 7/16/2017 Dpt HbHib3+P.3 Matanaeo 1
3 Raisa Nurfadila/NyHasma √ 7/17/2017 Bcg+p.1 Palagimata 2
4 Ilham Saputra/Ny.Rosta √ 10/12/2017 Bcg+p.1 Palagimata 2

5 Adskan/Ny.Aslia √ 8/28/2017 Bcg Palagimata 1
6 Salsa/Ny.Mukmina √ 10/19/2014 DpT Hb Hib boster Matanaeo 1
7 Siska/Ny.Wa Anti √ 5/3/2017 Ipv Matanaeo 1
Bumil Yang mendapatkan pelayanan imunisasi di Posyandu
NO Nama Bumil/Suami Umur Jenis imunisasi Alamat
1 Ny.Wanani/Tn.Arman 24 Th TT 1 Matanaeo 1
2 Ny .Waira/Tn. Sardin 17 Th TT 2 Gundu-gundu 1
Baubau ,18
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Katobengke Yang Melakuka
La Ode Syarif ,SKM.M.MKes Ety,A.Md.Kep

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
Posyandu : Asoka
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Rasyid/Ny.Warisa P 4/29/2016 Campak Matanaeo 1
2 Mey/Ny.Naani P 5/17/2016 Campak Matanaeo 2
3 Risti/Ny.Waumi P 7/14/2016 IPV Matanaeo 2
4 Silvya Arafah/Ny.Riani P 7/25/2016 IPV Matanaeo 2
6 Rafi/Nur Afiati L 10/27/2016 Bcg+Dpthb hib1+p.1 Matanaeo 2
7 Mustaqim/Ny.Sumiani L 6/24/2015 Dpthb hib boster Matanaeo 2
8 Radit/Ny.Mirna L 11/24/2014 Campak Boster Matanaeo 1
9 Sunarti/Tn Hamid P 27 thn TT2 Matanaeo 1
Baubau,03 Februari
Mengetahui;

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19770420 200604 2 021
Posyandu : Mawar
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Mesya/Ny.Hilda √ 5/26/2017 Dpthb hib1+polio 2 Gundu-gundu 2
2 Bilal Alfahri/Ny.Sumiani √ 9/6/2017 Bcg+Polio 1 Matanaeo 2
3 Riska/Ny.WaAnalia √ 8/31/2017 Bcg+Polio 1 Matanaeo 2
4 Rania Usia/Ny.Asrianita √ 7/18/2017 Dpthb hib2+polio 3 Matanaeo 2
5 Isal/Ny.Alfiah √ 7/15/2017 Dpthb hib2+polio 3 Matanaeo 1
6 Selfi/Ny.Sarfia √ 9/21/2015 Campak boster Gundu-gundu 2
7 Rahmat/Ny.Asniawati √ 1/14/2017 Campak Gundu-gundu 1

8 Anisa/Ny.Nuning √ 1/7/2017 Campak+Polio 4 Gundu-gundu 1
9 Naisya/Ny.Hasriani √ 1/22/2017 Campak Gundu-gundu 1

10 Fatur Aditya/Ny.Sabria √ 5/15/2016 Dpt Hb Hib Boster Matanaeo 2
Baubau ,07
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Katobengke Yang Melakuk

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
Posyandu : Aster
Kelurahan : Lipu
Jenis Kelamin
L P
1 Seza Sabrina √ 4/17/2017 Bcg +p. 1+Dpthbhib 1 Alkausar
2 Reihan/Ny.Parni √ 3/22/2016 Dpt Hb Hib Boster Palaghimata 1
3 Hazman/Ny.Dalia √ 7/13/2017 Bcg +p. 1+Dpthbhib 1 Palaghimata 1
4 Elisa/Ny.Liyma √ 4/15/2017 Dpt HbHib1+P.2 Palaghimata 1
5
Abizar/Ny,Harliani √ 4/26/2017 Dpt HbHib1+P.2 Palaghimata 1
6 Bayu/Ny.Narni √ 7/13/2016 Dpt HbHib3+P.3 Palaghimata 1
7 Syafaat/Ny.Riani √ 9/20/2016 polio 3+ Dpt Hb Hib 3 Palaghimata 1
8 Narti/Ny.Waumi √ 4/9/2017 Dpt HbHib3+P.4 Palaghimata 1
9 Rafatar/Ny.Suriani √ 11/26/2016 DptHbHib3+P4+Ipv+CamGundu-gundu1
10 Kornelia Putri/Ny.Muliati √ 4/7/2017 Dpt HbHib3+P.4+Ipv Palaghimata 1
11 Kisya Humairoh/Ny.Sumarni √ 3/13/2017 Dpt HbHib2+P.3+Ipv Gundu-gundu2
12 Riski/Ny.Riska Amalia √ 11/21/2016 Ipv+Campak Palaghimata 2
13 Fatih/Ny.Serliati √ 4/1/2017 Bcg +p. 1+Dpthbhib 1 Katobengke
14 Anisa/Ny.Harni √ 2/4/2017 Ipv Palagimata 2
Bumil yang mendapatkan pelayanan Tt di posyandu :

No Nama Istri/Suami umur Alamat Jenis Imunisasi
1 Ny.Asnah/Tn.Laumbu 35 th Gundu-gundu 2 Tt2
2 Salmia/Tn.La Enjel 19 th Gundu-gundu 2 Tt2

Mengetahui;

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
Posyandu : Permata Hijau
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Muh.Wahyu/Ny.Erna √ 12/29/2016 IPV BTN
2 Putri Ramadhani/Ny.Farni √ 5/16/2017 IPV+Polio 4 BTN
3 Habsyi/Ny.Meis √ 1/18/2017 Campak+Polio 4 BTN
4 Wd.Salsakina/Ny.Wd.Endriani √ 9/10/2015 Campak Boster BTN
5 Hazwan Hamzah/Ny.Maria Ul √ 11/23/2016 IPV BTN
6 Muh.Ahyat/Ny.Hasnawati √ 6/18/2016 Dpt Hb Hib2 BTN

Mengetahui;

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
Posyandu : Jambu
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Faris/Ny. Fani √ 4/29/2017 IPV Palagimata 2
2 Alisa/Ny.Krisna √ 6/7/2017 IPV+Polio 3+Dpthb hib Palagimata 2
3 Muh.Gibran/Ny.April √ 5/27/2017 IPV+Polio 4+Dpthb hib Palagimata 2
4 Raisa Nurfadila.Ny.Hasma √ 10/15/2017 Bcg+Polio 1 Palagimata 2
5 Anasya/Ny.Fani √ 8/20/2017 Polio 3+Dpthb hib1 Palagimata 2
6 Anasya/Ny.Fani √ 8/20/2017 Polio 3+Dpthb hib1 Palagimata 2
7 Putri Safira/Ny.Tia Harmina √ 7/4/2017 Polio 3+Dpthb hib2 Palagimata 2
8 Raisa/Ny.Lisnawati √ 2/8/2017 Campak+Polio 4+Dpthb Palagimata 2
9 Muh.Isra/Ny.Fatmawati √ 4/24/2017 IPV+Polio 4+Dpthb hib Palagimata 2
10 Salwa/Ny.Yulianti √ 4/23/2017 IPV+Polio 4 Palagimata 2

Mengetahui;
Kepala Puskesmas Katobengke Yang Melakukan Perjala

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2
Posyandu : Anyelir
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Muh.Ilyas/Ny.Nurni √ 10/21/2016 IPV+ Polio 4 Gundu-gundu 2
2 Nazril/Ny.Suriati √ 10/16/2016 IPV Gundu-gundu 2
3 Afrisam/Ny.Marlina √ 10/3/2016 IPV Gundu-gundu 2
4 Amira/ny.Farima √ 11/16/2016 Campak+polio 4 Gundu-gundu 2
5 Afika/Ny.Marlia √ 11/12/2016 IPV+Campak Gundu-gundu 1
6 Sasril/Ny.Waita √ 2/11/2017 Dpt Hb Hib 2+p.3 Gundu-gundu 1
7 Ardi Sya'ban/Ny.Atika √ 5/12/2017 Dpt Hb Hib 2+p.3 Gundu-gundu 1
8 Ilham/Ny.Fiati √ 5/20/2017 Dpt Hb Hib 2+p.3 Gundu-gundu 1
9 Sisilia/Ny. Marlia √ 3/9/2017 Dpt Hb Hib 1+p.2 Gundu-gundu 1
10 Aan/Ny.Dwi √ 3/4/2017 Dpt Hb Hib 3+p.4 Gundu-gundu 2
11 Iin/Ny.Dwi √ 3/4/2017 Dpt Hb Hib 3+p.4 Gundu-gundu 2
12 Yerni/Ny.WaAsi √ 1/22/2016 Dpt Hb Hib 1+p.2 Gundu-gundu 1
13 Septi/Ny.Waemi √ 3/28/2017 Polio 2 Gundu-gundu 2
14 Arika/Ny.Niarti √ 5/11/2017 Polio 2 Gundu-gundu 2
15 Nur Amelia/Ny.NurLela √ 5/10/2017 Dpt Hb Hib 1+p.2 Gundu-gundu 2
16 Sucitra/Ny.Lina √ 6/16/2017 Bcg+Polio 1 Gundu-gundu 2
17 Muh.Arifin/Ny.Waiya √ 4/30/2017 Bcg+Polio 1 Gundu-gundu 2
18 Zalfan/Ny.Juli √ 7/2/2017 Bcg+Polio 1 Gundu-gundu 1
19
Agris/Ny.Sarti √ 5/22/2017 Bcg+Polio 1 Gundu-gundu 2
20 Amira/Ny.Erina √ 5/13/2017 Dpt Hb Hib 1+p.2 Katobengke
Baubau ,21 Agustus 2017

Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
SDN. /MI : AL WAHDAH
Jenis Jenis
Kel. Imunisasi
1 SYADZA P 1 DT Tdk setuju di imunisasi

2 USAMA L 1 DT Tdk setuju di imunisasi
3 ARKANA P 1 DT Tdk setuju di imunisasi
4 MUH.EJAZ L 1 DT Tdk setuju di imunisasi
5 SAYYDAH P 1 DT Tdk setuju di imunisasi

Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
SDN. : 4 Katobengke
Jenis Jenis
Kel. Imunisasi
1 NEYLA SABRINA RAHMADANI P 2 TD Di imunisasi

2 NILAM SYAKILA P 2 TD Di imunisasi
3 NUYAS ZIRAFSTI P 2 TD Di imunisasi
4 RAZH ALHAIDAR RAHIM L 2 TD Di imunisasi
5 RUSMAN A. LA MARAE L 2 TD Di imunisasi
6 SYAHDAN ARIEF HIDAYATUL L 2 TD Tdk hadir
7 SYIFA ELVIANITA P 2 TD Di imunisasi
8 ZAURA GRACELDA CALLYSTA P 2 TD Tdk hadir
9 TIARA P 2 TD Di imunisasi
10 WD.IRA SARI P 2 TD Di imunisasi
Baubau 26 - 09 - 2017
Mengetahui;
La Ode Syarif,SKM.M.MKes E t y,A.Md.Kep

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
kan Perjalanan
1 198903 2 016
kan Perjalanan
420 200604 2 021

SDN. : 3 Katobengke
Kelurahan : Lipu
Jenis Jenis
Kel. Imunisasi
1 AMI EL RIZKY L 1D DT di imunisasi

2 ASIFA P 1D DT di imunisasi
3 ATIKA P 1D DT di imunisasi
4 AZBIL HISANI WALI L 1D DT di imunisasi
5 CINTA SESILIA P 1D DT di imunisasi
6 DEFLIN SALEMAN L 1D DT di imunisasi
7 DESYANA P 1D DT tdk hadir
8 ELSA P 1D DT tdk hadir
9 FAJAR L 1D DT di imunisasi
10 FEBRIANTI M. SYUKUR. Y P 1D DT Tdk setuju diimunisasi
11 FERLIN P 1D DT tdk hadir
12 FILDZAH FLORENSA P 1D DT di imunisasi
13 KASIH SESILIA P 1D DT di imunisasi
14 LISA FELITA P 1D DT di imunisasi
15 MUH. AL A'RAF NURDIN L 1D DT tdk hadir
16 MUH. YUSRIL Z L 1D DT di imunisasi
17 NABILA P 1D DT di imunisasi
18 OKTA. M L 1D DT di imunisasi
19 RAHMA P 1D DT tdk hadir
20 REHAN ALFAREZA L 1D DT di imunisasi
21 RIFKI MUSTAFA L 1D DT tdk hadir
22 RISMAN L 1D DT di imunisasi
23 RIZAL L 1D DT tdk hadir
24 SAFRIL L 1D DT di imunisasi
25 SAMIR L 1D DT tdk hadir
26 SANH FITRI P 1D DT di imunisasi
Mengetahui;
kan Perjalanan

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
1 198903 2 016
kan Perjalanan
420 200604 2 021

Lampiran : Surveilans KIPI pelaksanaan imunisasi dasar imunisasi lanjutan
Lingkungan: Gundu-Gundu 1
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 √
Hafis/Ny.Hanisa 9/4/2017 Dpt Hb Hib Boster Demam
2 Elsa Feni/Ny.Eka √ 7/23/2017 Polio 4 Tdk ada Kipi
3 √
Yerni/Ny.WaAsi 5/8/2017 Campak Tdk ada Kipi
4 √ Bcg +Polio 1
Zahra/Ny.Wamina 1/11/2018 Tdk ada Kipi
5 Ardi Sya'ban √ 5/12/2017 Campak Tdk ada Kipi
6 Naisila/Ny.Sarfiah √ 8/11/2017 Dpthb hib 3 +polio 4 Demam +bengkak
7 √ Dpthb hib1 +polio 2
Rafa/Ny.Darmawati 11/20/2017 Demam +bengkak
8 √
Tasya/Ny.Itia 6/22/2016 Dpt Hb Hib Boster Demam
9 √
Adskan/Ny.Aslia 8/28/2017 Ipv +Polio 4 Tdk ada Kipi
10 Muh.Arifin/Ny.Wa Iya √ 4/30/2017 Campak Tdk ada Kipi
ukan Perjalanan Baubau, Febr
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Katobengke Yang Melakukan Perj
0420 200604 2 021
NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021

Posyandu : Seruni
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Syafa/Ny.Ny.Mukmina √ 10/6/2017 DPT Hb Hib1 +Polio 2 Matanaeo 1

2 Azka Dwi /Ny.Fetri √ 7/16/2017 Ipv + polio 4 Matanaeo 1
3 Adskan/Ny.Aslia √ 8/28/2017 DPT Hb Hib1 +Polio 2 Palagimata 2
4 Nur Ainun/Ny.Ruuni √ 5/29/2017 Ipv + polio 4 Palagimata 2
5 Aqila/Ny.Sarfina √ 3/7/2017 Campak Ktb
6 Safran /Ny.Sarina √ 31/07/2017 DPT Hb Hib2 +Polio 2 Ktb
29/12/2016
7 Islan Hamizan/Ny.Liana √ Campak Matanaeo 1
14/02/2017
8 Muh.Shofwan/Ny.Feni √ Dpt HbHib3+P.3 Ktb
Baubau ,18 Desember 2017
Mengetahui;

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
NIP.19770420 200604 2 021

Posyandu : Asoka
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Fitri/Ny.Suarni √ 6/18/2017 BCG+p.2+Ipv Matanaeo 1
2 Abdul/Ny.Jumiati √ 5/1/2017 Dpthb hib2+polio 3+Ipv Matanaeo 1
3 Najwa/Ny.Hariati √ 6/4/2017 Dpthb hib1+polio 2+Ipv Matanaeo 1
4 Rahman Al Rasyid/Ny.Nur √ 3/16/2017 Ipv Matanaeo 1
5 Asyifa/Ny.Rima √ 1/31/2016 Dpthb hib boster Matanaeo 1
Baubau ,03 N
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Katobengke Yang Melakukan

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
akukan Perjalanan
0420 200604 2 021

Posyandu : Mawar
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Riska /Ny.WaAnalia √ 8/31/2017 Dpthb hib1+polio 2 Matanaeo 2
2 Bilal/Ny. Sumiani √ 9/6/2017 Dpthb hib1+polio 2 Matanaeo 2
3 Adi Saputra/Ny.Wahalia √ 6/30/2017 Dpthb hib3+polio 3 Gundu-gundu 2
4 Rania Usia/Ny.Asrianita √ 7/18/2017 Dpthb hib3+polio 4 Matanaeo 2
5 Ariani Hatta/Ny.Waade √ 5/2/2017 Dpthb hib2+polio 4 Matanaeo 2
6 Ferni/Ny.Wa uli √ 11/9/2015 Dpthb Hib Boster Matanaeo 2
7 Afifa/Ny.Nana √ 3/13/2016 Dpt Hb Hib Boster Matanaeo 2
8 Mesya/Ny.Hilda √ 5/26/2017 Dpthb hib2+polio 3 Gundu-gundu 2
9 Fadil/Ny.Saliati √ 1/29/2017 Campak Matanaeo 1
10 Asifa/Ny.Eni √ 7/9/2017 Dpthb hib2+polio 4 Matanaeo 2
Mengetahui;

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604
ty,A.Md.Kep
NIP.19770420 200604 2 021
Posyandu : Aster
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Farlin/Ny.Ramla √ 8/26/2017 Dpthb hib 1+polio 1+Bcg Palagimata 1
2 Ramli/Ny.Farni √ 7/6/2017 Dpthb hib 1+polio 1+Bcg Palagimata 1
3 Riziq Hanan/Ny.Rosmida √ 9/4/2017 Dpthb hib 1+polio 1+Bcg Palagimata 1
4 Adskhan/Ny.Aslia √ 8/28/2017 Dpthb hib 1+polio 1 Palagimata 1
5 √ Dpthb hib 1+polio 1+Bcg

Alfisar/Ny. 7/29/2017 Palagimata 1
6 Aqifa/Ny.Sri Wundari √ 9/10/2017 Dpthb hib 1+polio 2 Palagimata 1
7 Muh.Adizam/Ny.Iliyana √ 7/28/2017 Dpthb hib 1+polio 2 Palagimata 1
8 Adelia/Ny.Waipa √ 7/1/2017 Dpthb hib 1+polio 2 Palagimata 1
9 Ikram/Ny.Waiya √ 7/8/2017 Dpthb hib 1+polio 2 Palagimata 1
10 Sabir/Ny.Sariya √ 8/15/2017 Dpthb hib 1+polio 2 Palagimata 1
11 Elisa/Ny.Liyma √ 4/15/2017 Dpthb hib 2+polio 3 Palagimata 1
12 Hazman/Ny.Dalia √ 7/13/2017 Dpthb hib 3+polio 3 Palagimata 1
13 Javier/Ny.Elsi √ 7/9/2017 Dpthb hib 2+polio 3 Palagimata 1
14 Riko/Ny.Ariani √ 12/19/2017 Dpt Hb Hib Boster Palagimata 1
15 Atma/Ny.Wanai √ 10/12/2015 Campak boster Palagimata 1
16 Zahra/Ny.Jumiati √ 10/18/2015 Campak boster Palagimata 1
Baubau ,09 N
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Katobengke Yang Melakukan

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Nakila/Ny.Ny.Waiti
√ 11/30/2017 Bcg+polio 1 Matanaeo 2
2 Muh.Iman Said/Ny.Marni 10/9/2017 Bcg+polio 2 Btn

√
3 Azzizan/Ny.Irma 8/17/2017 DptHB hib 3 +Polio 3 Btn
√
Faqiha Alrida/Ny.Fauzia
4 6/2/2016 DptHB hib Boster Btn
Kasim √
5 Azmira/Ny.Ira 7/2/2016 DptHB hib Boster Btn
√
Bauba
Mengetahui :

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 2
Posyandu : Jambu
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Kiran/Ny.Tiani √ 3/31/2017 Dpt Hb Hib3+Campk+P.3 Palagimata 2
2 Nabila/Ny.Waasna √ 7/23/2017 Dpt Hb Hib2 +P.2 Palagimata 2
3 Aira/Ny.Wanafi √ 8/11/2017 Bcg+Polio 1+Dpt Hb Hib1 Palagimata 2
4 Rafa/Ny.Suryati √ 5/14/2017 Dpt Hb Hib Boster Palagimata 2
5 Shofiyyah/Ny.Nining √ 12/10/2015 Campak Boster Palagimata 2
6 Anasya/Ny.Fani √ 8/20/2017 Dpt hb hib3 Palagimata 2
Baubau, 15 Januari 2018
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Katobengke Yang Melakukan Perjal

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2
Posyandu : Anyelir
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Refli/Ny.Yadayeha √ 9/22/2017 Bcg+Polio 1+Dpt Hb Hib 1 Gundu-gundu 2
2 Akira/Ny.Amlia √ 8/25/2017 Bcg+Polio 1+Dpt Hb Hib 1 Gundu-gundu 1
3 Elsa Feni/Ny.Eka √ 7/23/2017 Bcg+Polio 1+Dpt Hb Hib 1 Gundu-gundu 1
4 Dewina/Ny.Walina √ 6/11/2017 Dpt Hb Hib 2+p.3 Gundu-gundu 1
5 Nur Safitri/Ny.Yanti √ 7/16/2017 IPV Gundu-gundu 2
6 Agris/Ny.Sarti √ 5/22/2017 Dpt Hb Hib 2+p.3 Gundu-gundu 2
7 Zalfan/Ny.Juli √ 7/2/2017 IPV Gundu-gundu 2
8 Muh.Arifin/Ny.Waiya √ 4/30/2017 IPV Gundu-gundu 1
9 Sucitra/Ny.Lina √ 6/16/2017 Dpt Hb Hib 3+p.4 Gundu-gundu 1
10 Nur Amelia/Ny.NurLela √ 5/10/2017 IPV+ Polio 4 Gundu-gundu 2
11 Yerni/Ny.WaAsi √ 1/22/2016 Dpt Hb Hib 3+p.4 Gundu-gundu 1
12 Sisilia/Ny. Marlia √ 3/9/2017 IPV Gundu-gundu 2
13 Safira/Ny.Aida √ 1/10/2017 IPV Gundu-gundu 1
14 Rifan/Ny.Narti √ 11/25/2015 Campak Boster Gundu-gundu 2
15 Tasya/Ny.Iyana √ 11/18/2015 Campak Boster Gundu-gundu 2
16 Atifa/Ny.Atika √ 2/21/2015 Dpt Hb Hib Boster Gundu-gundu 1
17 Agnia/Ny.Atika √ 2/21/2015 Dpt Hb Hib Boster Gundu-gundu 1
18 Fitri/Ny.Yuli √ 6/18/2017 IPV+ Polio 3 Palagimata 1
Baubau ,20 Novembe

Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
bau ,21 Agustus 2017
Melakukan Perjalanan
770420 200604 2 021

Jenis Jenis
Kel. Imunisasi
1 SAAD L 1 DT Tdk setuju di imunisasi

2 NURAINI P 1 DT Tdk setuju di imunisasi
3 DINA P 1 DT Tdk setuju di imunisasi
4 FADHLU RAHMAN L 1 DT Tdk setuju di imunisasi
5 LA ODE M.RISKI L 1 DT Tdk setuju di imunisasi

Mengetahui;
La Ode Syarif,SKM.M.Mkes Alfiah,AMK

ETY,A.Md.Kep
NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19670711 198903 2 016
SDN. : 4 Katobengke
Jenis Jenis
Kel. Imunisasi
1 AURELLYA OKTAVIA P 1 DT Di imunisasi

2 ALY YUHDA RAMADAN L 1 DT Di imunisasi
3 ATIKA P 1 DT Di imunisasi
4 AISYA PUTRI P 1 DT Di imunisasi
5 ANGGUN RASYA PUTRI P 1 DT tdk hadir
6 AYATUL HUSNA HADY L 1 DT Di imunisasi
7 BUNGA PUTRI P 1 DT tdk hadir
8 ECHI AURELIA P 1 DT tdk hadir
9 HARNI P 1 DT Di imunisasi
10 IHWAL JUSTI JUTAWAN L 1 DT Di imunisasi
11 KEVIN REVALDO L 1 DT Di imunisasi
12 LD.MUH.APRIL L 1 DT Di imunisasi
13 LD.MUH.AHKAMUL AQLI L 1 DT Di imunisasi
14 MUH.REZA ARDIANSYA L 1 DT Di imunisasi
15 WD DELIA PUTRI ALEXANDRIA L 1 DT tdk hadir
16 MUH.RESKY MAULANA L 1 DT tdk hadir
Baubau 30 - 09 - 2017
Mengetahui;
La Ode Syarif,SKM.M.MKes E t y,A.Md.Kep

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
SDN. : 3 Katobengke
Kelurahan : Lipu
Jenis Jenis
Kel. Imunisasi
1 ADIT L 1B DT di imunisasi
2 ALDI L 1B DT di imunisasi
3 ALIS P 1B DT di imunisasi
4 ALVI L 1B DT di imunisasi
5 ARIF L 1B DT di imunisasi
6 ARIN L 1B DT di imunisasi
7 AYUL P 1B DT di imunisasi
8 DINI P 1B DT di imunisasi
9 ECI P 1B DT di imunisasi
10 ELVI P 1B DT di imunisasi
11 FAR L 1B DT di imunisasi
12 FEBI P 1B DT di imunisasi
13 FISA L 1B DT di imunisasi
14 GALI L 1B DT di imunisasi
15 HAND L 1B DT di imunisasi
16 KAYL P 1B DT tdk hadir
17 KITT P 1B DT di imunisasi
18 MEIL P 1B DT di imunisasi
19 MIDA P 1B DT di imunisasi
20 NURH P 1B DT di imunisasi
21 NURU P 1B DT di imunisasi
22 RAFI L 1B DT di imunisasi
23 RUJA L 1B DT tdk hadir
24 TEGU L 1B DT di imunisasi
25 LA B L 1B DT tdk hadir
26 HALI L 1B DT tdk hadir
Baubau 11 Septem
Mengetahui;

0 200604 2 021 NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 2006
Lingkungan: Matanaeo 3
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Fitra/Ny Eski √ 8/3/2017 Bcg +Polio 1 +Dpt Hb Hib 1 Demam + Bengkak
2 Hanindya Prameswari/ √ 5/2/2017 Campak Tdk ada Kipi

Ny.Dyah
3 Frenza /Ny.Eski √ 3/14/2016 Dpt Hb Hib Boster Demam
4 Umar Labay/Ny.Kasnawati √ 5/23/2016 Dpt Hb Hib Boster Demam
5 Fina/Ny.Emi √ 5/15/2017 Ipv Tdk ada Kipi
Baubau, Februar
Mengetahui;
NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2
0420 200604 2 021

Lampiran : Posyandu Lansia
Kelurahan : Lipu
JK
No Nama umur Alamat Diagnosa
L P
1 Tn.La Aca √ 48 Thn Lipu Miyalgia

2 Ny.Wamalihu √ 75 Thn Lipu Hipertensi
3 Ny. Sahia √ 51 Thn Lipu Miyalgia
4 Ny.Wainta √ 72 Thn Lipu Hipertensi

5 Ny.Waima √ 72 Thn Lipu LBP
6 Ny.Waumbu √ 43 Thn Lipu Gastritis
7 Tn.La Imu √ 80 Thn Lipu Neurodermatitis
8 Tn.Fahimu √ 66 Thn Lipu
9 Ny.Wasangka √ 58 Thn Lipu Insomnia
10 Tn.Lasamu √ 72 Thn Hipertensi
18 Desember 2017
ukan Perjalanan

Mengetahui;
20 200604 2 021

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
Posyandu : Asoka
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Fitri/Ny.Suarni √ 6/18/2017 Polio 3+Dpt hb Hib 2 Matanaeo 1
2 Abdul/Ny.Jumiati √ 5/1/2017 Dpthb hib3+polio 4 Matanaeo 1
3 Najwa/Ny.Hariati √ 6/4/2017 Dpthb hib 2+polio 3 Matanaeo 1
4 Gabriela/Ny.Sarfiah √ 6/2/2017 Dpthb Hib 1 +Polio 2 Matanaeo 1

Mengetahui;
0420 200604 2 021

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
Posyandu : Mawar
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Riska /Ny.WaAnalia √ 8/31/2017 Dpthb hib2+polio 3 Matanaeo 2
2 Asifa/Ny.Eni √ 7/9/2017 Dpthb hib 3 Matanaeo 2
3 Anita/Ny.Wauta
√ 11/8/2017
Dpthb hib1+polio 2 Matanaeo 2
4 Marsya Nagita/Ny.Naida
√ 5/10/2016
Dpt Hb Hib Boster Matanaeo 2
5 Irsan/Ny.Wia
√ 5/21/2016
6 Sawal/Ny.Waundi
√ 5/12/2016
7
Nurdin/Ny.Nurma
√ 4/10/2016
,07 Desember 2017 Baubau ,08 Januari 2018
Mengetahui;

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
Posyandu : Aster
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Farlin/Ny.Ramla √ 8/26/2017 Dpthb hib 2+polio 2 Palagimata 1
2 Riziq Hanan/Ny.Rosmida √ 9/4/2017 Dpthb hib 2+polio 3 Palagimata 1
3 Elisa/Ny.Liyma √ 4/15/2017 Dpthb hib 3+polio 4 Palagimata 1
4 Hazman/Ny.Dalia √ 7/13/2017 Dpthb hib 2+polio 4 Palagimata 1
5 Harsel /Ny.Walumi √ 9/12/2017 Dpthb hib 1+polio 1 +Bcg Palagimata 2
6 Adelia/Ny.Waipa √ 7/1/2017 Dpthb hib 2+polio 3 Palagimata 2
8 Kisya Humairah √ 3/13/2017 Campak Palagimata 2
9 Adskhan/Ny.Aslia √ 8/28/2017 Dpthb hib 2+polio 2 Palagimata 1
10 La Dika/Ny.Saema √ 5/2/2016 Dpt Hb Hib Boster Palagimata 2
11 Hafizah/Ny.Hasbiah √ 3/5/2017 Campak Palagimata 2
12 Adisti/Ny.Fitri √ 11/13/2016 Campak Ktb
13 Alfan/Ny.Sarni √ 1/7/2017 Campak Palagimata 2
14 Faiq/Ny.Ny.Maya √ 11/28/2016 Campak Palagimata 2
15 Adinda/Ny.Ruuni √ 1/3/2017 Campak Palagimata 1
Bauba
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Katobengke Yang Me

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
0420 200604 2 021

Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Fitra/Ny.Eski √ 8/3/2017 Bcg+polio 1 +Dpthb hib 1 Btn
2 Fina/Ny.Emi √ 5/15/2017 IPV Btn

Hanindya prameswari /
3
Ny.Dyah √ 5/2/2017 Campak Btn
4 Frenza/Ny.Eski √ 3/14/2016 DptHB hib Boster Btn
5 Umar Labay/Ny.Kasnawati √ 5/23/2016 DptHB hib Boster Btn
Baubau, 12 Februa
Mengetahui :

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 2006
Posyandu : Jambu
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Anasya/Ny.Fani √ 8/20/2017 IPV Palagimata 2
2 Salsabilah/Ny.Krisna √ 3/23/2017 IPV Palagimata 2
3 Rifki Arsenio/Ny.Helni √ 5/28/2017 IPV Palagimata 2
4 Ilham Saputra/Ny.Rosta √ 10/12/2017 Dpt Hb Hib2 +P.3 Palagimata 2
5 Aira/Ny.Wanafi √ 8/11/2017 Dpt Hb Hib2 +P.2 Palagimata 2

Raisya Nurfadila /
6 Ny.Hasma √ 10/15/2017 Dpt Hb Hib2 +P.3 Palagimata 2
7 Muh.Diaz Alfaro /Ny.Yeni √ 12/15/2017 Dpt Hb Hib1 +P.2 Palagimata 2
8 Muh.Arzanka/Ny.Nur ida √ 4/21/2017 Campak Palagimata 2
9 Muh.Isra/Ny.Fatmawati √ 4/24/2017 Campak Palagimata 2
10 Faris/Ny.Rani √ 4/29/2017 Campak Palagimata 2

Mengetahui;

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2
Posyandu : Anyelir
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Refli/Ny.Yadayeha √ 9/22/2017 Polio 2+Dpt Hb Hib 2 Gundu-gundu 2
2 Akira/Ny.Amlia √ 8/25/2017 Polio 2+Dpt Hb Hib 2 Gundu-gundu 1
3 Elsa Feni/Ny.Eka √ 7/23/2017 Polio 2+Dpt Hb Hib 2 Gundu-gundu 1
4 Dewina/Ny.Walina √ 6/11/2017 Dpt Hb Hib 3+p.4 Gundu-gundu 1
5 Nur Safitri/Ny.Yanti √ 7/16/2017 Dpt Hb Hib 2+p.3 Gundu-gundu 2
7 Zalfan/Ny.Juli √ 7/2/2017 Dpt Hb Hib 3+p.4 Gundu-gundu 2
8 Meysa/Ny.Rizki √ 8/12/2017 Bcg+Polio 1 Gundu-gundu 1
9 By,Ny.Waati √ 11/23/2017 Bcg+Polio 1 Matanaeo 2
10 By,Ny.WaUta √ 10/8/2017 Bcg+Polio 1 Matanaeo 2
11 Wd.Cantika/Ny.Eka √ 11/18/2017 Bcg+Polio 1 Matanaeo 1
12 Aqil/Ny.Warenti √ 9/3/2017 Polio 2+Dpt Hb Hib 1 Gundu-gundu 2
13 Serli/Ny.Waemi √ 3/28/2017 Dpt Hb Hib 2+p.4 Gundu-gundu 2
14 Reski Aditya/Ny.Desi √ 7/9/2017 Dpt Hb Hib 2+p.3 KTB
15 Amira/Ny.Erina √ 5/13/2017 Ipv KTB
17 Muh.Arifin/Ny.Waiya √ 4/30/2017 Dpt Hb Hib 3+p.4 Gundu-gundu 1
18 Sucitra/Ny.Lina √ 6/16/2017 Ipv Gundu-gundu 1
19 Yogi/Ny.Maini √ 3/11/2017 Dpt Hb Hib 3+p.4+Campak Gundu-gundu 1
20 Iin/Ny.Dwi √ 3/4/2017 Campak Gundu-gundu 2

21 Aan/Ny.Dwi √ 3/4/2017 Campak Gundu-gundu 2
22 Naira/Ny.Sarfiah √ 6/3/2017 Dpthb hib Boster Gundu-gundu 2
23 Alifa/Ny.Walina √ 11/25/2017 Campak Boster Gundu-gundu 1
24 Muh.Fatur/tn.Zulhan √ 7/4/2017 Dpt Hb Hib 3 Palagimata
Nama Bumil yang dilayani TT di posyandu

No Nama Bumil/Suami Umur Status TT Alamat
1 Ny.Waota/Tn.LaAsi 33 Thn TT2 Gundu-Gundu
20 200604 2 021

Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
Jenis Jenis
Kel. Imunisasi
1 AHMAD MAESTRO L 2 TD di imunisasi

2 SYAKINA ADILA P 2 TD Tdk setuju di imunisasi
3 ADIL L 2 TD Tdk setuju di imunisasi
4 M.FARHAN RAMADAN L 2 TD Tdk setuju di imunisasi
5 KHANSA P 2 TD Tdk setuju di imunisasi

Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
SDN. : 4 Katobengke
Jenis Jenis
Kel. Imunisasi
1 MUH.REWAN JUFRI L 1 DT Di imunisasi

2 MUH.MUSAWIR SATRIA HADY L 1 DT Di imunisasi
3 NURSIA P 1 DT tdk hadir
4 NADA AULIA.S P 1 DT tdk hadir
5 NUR FAJARIA P 1 DT tdk hadir
6 NAILAH ASNAH FADILLAH P 1 DT Di imunisasi
7 RAIFAH AINUL HAYAH P 1 DT Di imunisasi
8 SYABILA NURZAHRATUN P 1 DT Di imunisasi
9 SUHARLIN ALAMSYAH L 1 DT tdk hadir
10 SHAFA AINUL MARDHIAH P 1 DT Di imunisasi
11 STEFY RISMA ANANDA L 1 DT Di imunisasi
12 SUBHAN QAENUL MAULIRIZVI L 1 DT Di imunisasi
13 TRI SEPTIANO PUTRA L 1 DT tdk hadir
14 TRISA ANGGRAINI P 1 DT Di imunisasi
15 WD.NUR AFILFAH SALSABILA. P 1 DT Di imunisasi
16 WAHYU L 1 DT Pindah
Baubau 30 - 09 - 2017
Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19670711 198903 2 016
ETY,A.Md.Kep
NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran : Surveilans KIPI Pelaksanaan imunisasi dasar dam imunisasi Lanjutan
Lingkungan: Wanggangga
JK
No Nama Bayi/Orang Tua Umur Jenis imunisasi Keterangan
L P
1 Wd.Airin Azzahra √ 15 Bln Dpt Hb Hib 2 + Polio 3 Demam + Bengkak
2 Muh.Arasip √ 6 Bln Dpt Hb Hib 3 + Polio 4 Demam + Bengkak
3 Ana Nggulari √ 8 Bln Ipv Tdk ada Kipi
4 Zalfatir √ 20 Bln Dpt Hb Hib Boster Demam
5 Muh.Ilyas √ 7 Bln Ipv Tdk ada Kipi
6 Arsyita √ 10 Bln Ipv + Polio 4 Tdk ada Kipi
7 √ Dpt Hb Hib Boster Demam

St.Sarah 19 Bln
8 √ Bcg +Polio 1 Tdk ada Kipi
Alna 3 Bln
9 √ Ipv +Polio 2 +Dpt Hb Hib 1 Demam
Jihan Azzahra 4 Bln
10 Aldin √ 5 Bln Bcg +Polio 1 Tdk ada Kipi
11 Alfia √ 3 Bln Bcg +Polio 1 Tdk ada Kipi
12 Hafis √ 8 Bln Ipv Tdk ada Kipi
13 √ Bcg +Polio 1 Tdk ada Kipi

Azelya 5 Bln
14 √ 6 Bln Ipv Tdk ada Kipi
Queensa
15 √ 8 Bln Ipv Tdk ada Kipi
Ahmad
16 Muh.Reza √ 8 Bln Ipv Tdk ada Kipi
17 Rafasya √ 4 Bln Polio 1 +Dpt Hb Hib 1 Demam + Bengkak
18 √ Dpt Hb Hib 3 + Polio 4+ IPV Demam + Bengkak

Dilara Mutia 10 Bln
19 Naura √ 4 Bln Polio 2 +Dpt Hb Hib 1 Demam
20 Muh.Zayn √ 10 Bln Dpt Hb HIB 3 Demam
21 Annaya √ 10 Bln Ipv Tdk ada Kipi
22 Fahreza √ 5 Bln Polio 4 +Dpt Hb Hib 2 Demam
√ Polio 4 +Dpt Hb Hib 2 Demam

23 Alika Azzahra 5 Bln
√ 7 Bln Polio 4 +Dpt Hb Hib 3 Demam
24 Anisa

Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
bau ,11 Desember 2017
770420 200604 2 021

aubau ,03 Desember 2017
g Melakukan Perjalanan
19770420 200604 2 021

aubau ,08 Januari 2018
g Melakukan Perjalanan
19770420 200604 2 021

Ety,A.Md.Kep
NIP.19770420 200604 2 021
14 Februari 2018
ETY,A.Md.Kep
NIP.19770420 200604 2 021
u, Februari 2018
akukan Perjalanan
0420 200604 2 021

Posyandu : Seruni
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Salsa/Ny.Ny.Mukmina √ 10/19/2014 Campak Boster Matanaeo 1

2 Syafar/Ny.Waita √ 12/7/2015 Campak Boster Matanaeo 1
3 Adskan/Ny.Aslia √ 8/28/2017 DPT Hb Hib2 +Polio 3 Palagimata 2
4 Adit/Ny.Warusu √ 5/30/2016 Dpt hb hib Boster Matanaeo 1
5 Aqila/Ny.Sarfina √ 3/7/2017 IPV Ktb
6 Safran /Ny.Sarina √ 7/31/2017 Dpt Hb Hib3 +Polio 3+IPV Ktb
10/18/2017
7 Yahya/Ny.Nurtina √ Bcg+Dpt Hb Hib1+P.1 Matanaeo 2
Baubau ,18 Janu
Mengetahui;

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604
Posyandu : Asoka
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Fitri/Ny.Suarni √ 6/18/2017 Polio 4+Dpt hb Hib 3 Matanaeo 1
2 Khanza/Ny.Ervina √ 11/20/2017 Dpthb hib 1+polio 1 Matanaeo 2
3 Najwa/Ny.Hariati √ 6/4/2017 Dpthb hib 3+polio 4 Matanaeo 1
4 Gabriela/Ny.Sarfiah √ 6/2/2017 Dpthb Hib 2 +Polio 3 Matanaeo 2
5 Izan/Ny.Wamida √ 11/3/2017
Dpthb hib 1+polio 2 Matanaeo 2
6 Rafa/Ny.Diana √ 10/8/2017
Dpthb hib 1+polio 2 Matanaeo 2
7 Rahmi Arifayanti/Ny.Watanti √ 3/21/2017 Campak

Matanaeo 1
Baubau ,03 Januari 2018

Mengetahui;

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
Posyandu : Aster
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Aira/Ny.Watili √ 11/3/2017 Bcg+POLIO 1 Palagimata 1
2 Intan Rahma/Ny.Salmia √ 10/30/2017 Bcg+POLIO 1 Palagimata 1
3 Kynandita/Ny.Parni √ 11/22/2017 Bcg+POLIO 1 Palagimata 1
4 Harsel /Ny.Walumi √ 9/12/2017 Dpthb hib2+polio 2 Palagimata 2
5 Hazman/Ny.Dalia √ 7/13/2017 Dpthb hib 3 Palagimata 1
7 Farlin/Ny.Ramla √ 8/26/2017 polio 3 Palagimata 1
8 Riziq Hanan/Ny.Rosmida √ 9/4/2017 Dpthb hib 3+polio 4 Palagimata 1
9 Alfisar/Ny.Ita √ 7/29/2017 Dpthb hib2+polio 2 Palagimata 1
10 Aqifa/Sri Wundari √ 9/10/2017 Dpthb hib2+polio 3 Palagimata 1
11 Adelia/Ny.Waipa √ 7/1/2017 Polio 4 Palagimata 1
12 Ikram/Ny.Waiya √ 7/8/2017 Dpthb hib2+polio 3 Palagimata 1
13 Abizar/NyHarliani √ 4/26/2017 Dpthb hib2+polio 3 Palagimata 1
14 Syafaat/Ny.Riani √ 5/14/2017 Dpthb hib 3 Palagimata 1
15 Narti/Ny.Waumi √ 4/9/2017 Campak Palagimata 1
16 Elisa/Ny.Liyma √ 4/15/2017 Campak Palagimata 1
Baubau ,09 Janu

Mengetahui;

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Aliyah/Ny.Nina √ 7/31/2018 polio 1 +Dpthb hib 1 Btn
2 Medinah/Ny.Narsih √ 7/26/2018
Polio 1
Btn
3 St.Feyzah/Ny.Tabita √ 6/3/2018 polio 2 +Dpthb hib 1 Btn
4 Aina Talita/Ny.Sofia √ 6/30/2018 polio 2 +Dpthb hib 1 Btn
5 Abizar/Ny.Tati √ 7/7/2018 polio 2 +Dpthb hib 1 Btn
6 Naira/Ny.Nabila √ 3/29/2018
Ipv
Btn
7 Nada/Ny.Rini √ 5/16/2018 Polio 4 Btn
8 LM.Zayan/Ny.Ernawati √ 4/17/2018 Ipv Btn
Baubau, 12 Sept
Mengetahui :

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200
Posyandu : Jambu
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Rehan/Ny.Yani √ 3/27/2018 Polio 1 Palagimata
2 Tiara Putri/Ny.Talita √ 12/24/2017 Dpt Hb Hib1 +P.2 Palagimata 2
3 Ahmad Fahri/ √ 6/14/2018 Dpt Hb Hib1 +P.2 Palagimata 2
4 Atia/Ny.Waumi √ 6/2/2018 Polio 2 Palagimata 2
5 Alesa Almaira √ 5/1/2018 Dpt Hb Hib 3 +P.3 Palagimata 2
6 Febrianti/Ny.Naaria √ 2/23/2018 Dpt Hb Hib 3 Palagimata 2
7 Ulia,S/Ny.Yeti √ 3/2/2018 Dpt Hb Hib 2 Palagimata 2
8 Saskia/Ny.Asraya √ 11/6/2018 Campak Palagimata 2

Mengetahui;

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604
Posyandu : Anyelir
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Refli/Ny.Yadayeha √ 9/22/2017 IPV + Polio 4 Gundu-gundu 2
2 Hafiz/Ny.Hanisa √ 9/4/2016 Dpthb hib Boster Gundu-gundu 1
3 Elsa Feni/Ny.Eka √ 7/23/2017 Polio 4 Gundu-gundu 1
4 Yerni/Ny.WaAsi √ 5/8/2017 Campak Gundu-gundu 1
5 Zahra/Ny.Wamina √ 1/11/2018 Bcg+Polio 1 Gundu-gundu 1
6 Azizul/Ny.Yani √ 10/29/2017 Dpt Hb Hib 1 +Polio 2 Gundu-gundu 1
7 Naisila/Ny.Sarfia √ 8/11/2017 Dpt Hb Hib 3+p.4 Gundu-gundu 1
8 Amira/Ny.Erina √ 5/13/2017 Campak KTB
9 Serli/Ny.Waemi √ 3/28/2017 Dpt Hb Hib 3 Gundu-gundu 2
10 Rafa/Ny.Darmawati √ 11/20/2017 Dpt Hb Hib 1 +Polio 2 Gundu-gundu 1
11 Ardi Sya'ban/Ny.Atika √ 5/12/2017 Campak Gundu-gundu 1
12 Tasya/Ny.Itia √ 1/22/2016 Dpthb hib Boster Gundu-gundu 1
13 Nur Amelia/Ny.NurLela √ 5/10/2017 Campak Gundu-gundu 2
14 Adskan /Ny.Aslia √ 8/28/2017 IPV + Polio 4 Gundu-gundu 1
15 Muh.Arifin/Ny.Waiya √ 4/30/2017 Campak Gundu-gundu 1
16 Firas/Ny.Fifi √ 1/6/2018 Bcg+Polio 1 Palagimata 2
17 Aqil/Ny.Warenti √ 9/3/2017 Dpt Hb Hib 3+p.4 + Ipv Gundu-gundu 2
18 Ld.Muh.Naufal/Ny.Ndy Marni √ 1/11/2018 Bcg+Polio 1 Palagimata 2
Baubau ,20 Februari 2018

Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
Desember 2017
n Perjalanan
00604 2 021
Jenis Jenis
Kel. Imunisasi
1 MUH.TIDHAN L 2 TD Tdk setuju di imunisasi

2 MUH. FAKHRI L 2 TD Tdk setuju di imunisasi
3 MUH. YAKUB L 2 TD Tdk setuju di imunisasi
4 MUFALQ ALFATIH L 2 TD Tdk setuju di imunisasi
5 MUH.TAQY L 2 TD Tdk setuju di imunisasi
6 MUH.SYAKIB L 2 TD di imunisasi

Mengetahui;
La Ode Syarif,SKM.M.Mkes Alfiah,AMK

ETY,A.Md.Kep
NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19670711 198903 2 016
Lingkungan: Nusantara
JK
No Nama Bayi/Orang Tua Umur Jenis imunisasi Keterangan
L P
1 Ahmad Idrus √ 3 Bln Dpt Hb Hib 1 Demam + Bengkak
2 Maverick √ 5 Bln Polio 4 +Dpt Hb Hib 3 Demam
3 Alika Putri √ 9 Bln Campak Tdk ada Kipi
4 Neffan √ 9 Bln Campak Tdk ada Kipi
5 Aqilah √ 4 Bln Dpt Hb Hib 2 + Polio 3 Demam
6 Fildan √ 9 Bln Campak Tdk ada Kipi
7 Arika √ 9 Bln Polio 4 +Dpt Hb Hib 2 Demam + Bengkak
8 Ibnu Malik √ 9 Bln Polio 4 +Dpt Hb Hib 3 Demam
9 Alifia Nur √ 8 Bln Polio 4 +Dpt Hb Hib 3 Demam
10 Azka √ 4 Bln Dpt Hb Hib 2 + Polio 3 Demam + Bengkak
11 Muh.Azam √ 4 Bln Polio 4 +Dpt Hb Hib 3 Demam
12 Rendi √ 24 Bln Campak Boster Tdk ada Kipi
13 Al Kahfi √ 2 Bln Dpt Hb Hib 1+ Polio 1 Demam + Bengkak
14 Syakila √ 2 Bln Bcg +Polio 1 Tdk ada Kipi
15 Muh.Said √ 1 Bln Bcg +Polio 1 Tdk ada Kipi

16 Askia √ 1 Bln Bcg +Polio 1 Tdk ada Kipi
17 Astika Azzahra √ 2 Bln Dpt Hb Hib 1+ Polio 2 Demam + Bengkak
Baubau, Februar
Mengetahui;

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.19770420 200604 2 021
Posyandu : Seruni
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Aulia/Ny.Salima √ 12/24/2017 Bcg+Dpt Hb Hib1+P.1 Katobengke

2 Cantika/Ny.Feni √ 6/2/2016 Dpt hb hib Boster Matanaeo 1
3 Diana/Ny.Wajanah √ 8/15/2016 Dpt hb hib Boster Katobengke
4 Fatin/Ny.WaAnti √ 5/3/2017 Campak Matanaeo 1
Bumil yang mendapatkan pelayanan TD di posyandu
No Nama bumil/Suami Umur Status TT Alamat
1 Ny.Waini/Tn. Jahidin 32 thn TT 1 Palagimata
2 Ny.Erni / Tn. Risman 17 thn TT 1 Palagimata
3 Ny. Marni /Tn.Lauti 29 thn TT 1 Matanaeo 1
4 Ny.Maiya/Tn.Caomi 33 thn TT 5 Katobengke
5 Ny.Aisya/Tn.Ramli 34 thn TT 1 Matanaeo 1
6 Ny.Resti/Tn.Laeo 20 thn TT 2 Gundu-gundu 1
Baubau ,19 Februa

Mengetahui;

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
3 Januari 2018
ukan Perjalanan
20 200604 2 021
Posyandu : Aster
Kelurahan : Lipu
JK
L P
1 Aqifa/Ny.Sri Wundari √ 9/10/2018 Ipv Palagimata 1
2 Kynandita/Ny.Parni √ 11/22/2017 Campak Palagimata 1
3 Intan Rahma/Ny.Salmia √ 10/30/2017 Campak Palagimata 1
4 Rafka Alfara/Ny.Aslia √ 11/4/2018 Campak Palagimata 1
5 Azzam Maulid/Ny.Darianti √ 12/3/2017 Dpthb hib 3+p.4+Campak Palagimata 2
6 Ela/Ny.Asna √ 11/29/2017 Dpthb hib 2+polio 4 Gundu-Gundu 2
7 Wulan/Ny.Saona √ 1/21/2018 Dpt Hb Hib 3 Palagimata 2
8 Abdilla/Ny.Yuyun √ 3/6/2018 Dpt Hb Hib1 Palagimata 2
9 La Ajab/Ny.Mariani √ 3/23/2018 Dpthb hib 2+polio 4 Palagimata 1
10 Yuyun/Ny.Faina √ 11/1/2017 Dpthb hib 3+polio 4 Palagimata 1
11 Mika/Ny.Samria √ 5/7/2018 Dpthb hib 1+polio 2 Katobengke
12 Naila Saputri/Ny.Erni √ 3/15/2018 Dpthb hib 2+polio 3 Palagimata 1
13 Moza/Ny.Ici √ 7/9/2018 Bcg+POLIO 1 Palagimata 1
14 Muh.Kaisal √ 8/3/2018 Polio 1 Palagimata 1
15 Fitran/Ny.Sarfia √ 6/13/2018 Bcg+POLIO 1+Dpt Hb HIB1 Palagimata 1
Baubau ,10 September 2018

Mengetahui;

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
770420 200604 2 021

u, 14 September 2018
20 Februari 2018
ukan Perjalanan
20 200604 2 021
Lingkungan: Balo
JK
No Nama Bayi Umur Jenis imunisasi
L P
1 Rahm √ 19 Bln Dpt Hb Hib Boster
2 Aira √ 3 Bln Bcg +Polio 1 +Dpt Hb H
3 Azen √ 3 1/2 Bln Dpt Hb Hib 1+ Polio 2
4 Ryan √ 8 Bln Polio 4 +Dpt Hb Hib 3
5 Meisya √ 9 Bln Campak
6 Arya √ 5 Bln Polio 3 +Dpt Hb Hib 3
7 Elifa √ 8 Bln Dpt Hb Hib 3
8 Zakir √ 1 Bln Polio 1
9 Ratu Putri √ 3 Bln Bcg +Polio 1 +Dpt Hb H
10 Diwa √ 8 Bln Polio 3 +Dpt Hb Hib 2
11 Celsi √ 4 Bln Polio 3 +Dpt Hb Hib 2
12 Fasir √ 5 Bln Polio 4 +Dpt Hb Hib 3
Ba
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Katobengke Yang
bau, Februar La Ode Syarif,SKM.M.MKes ETY,A

NIP: 19690908 199002 2 003 NIP.1
770420 200604 2 021

Lampiran : Pelayanan Imunisasi Lampiran : Pela
Posyandu : Seruni Posyandu : Perin
Kelurahan : Lipu Kelurahan : Kato
JK
No Nama Bayi/Orang Tua Tgl Lahir Jenis imunisasi Alamat No
L P
1 Inara/Ny.Marlita √ 1/4/2018 Bcg+Dpt Hb Hib1+P.1 Mataneo 1 1

2 Kesya Anandita/Ny. Rabia √ 1/14/2018 Bcg+Dpt Hb Hib1+P.1 Katobengke 2
3 Yahya/Ny. Nurtina √ 10/18/2017 P.2+Dpt Hib2 Katobengke 3
4 Aulia/Ny. Salima √ 12/24/2017 P.2+Dpt Hb2 Katobengke 4

5 Nur Ainun/Ny. Ruuni √ 5/29/2017 campak Katobengke 5
6 Syafa/Ny. Mukmina √ 10/6/2017 Dpt Hb2+P.3 Matanaeo 2 6
7 Ferdin/Ny. Samnia √ 10/6/2017 Campak Boster Katobengke
7
8 Faizan/Ny.Safina √ 5/11/2017 Ipv +Campak Katobengke 8
9 Rifal Lukman /Ny.Alumi √ 8/26/2016 Dpt HB Hib Boster Katobengke
9
10 Iren Saputri/Ny.Rasna √ 7/26/2016 Dpt HB Hib Boster Katobengke 10
11
Baubau ,19 Mar 12
Mengetahui; 13
Kepala Puskesmas Katobengke Yang Melakukan Pe 14
15

NIP.19690908 199002 1 003 NIP.19770420 200604 2 021
70420 200604 2 021

ubau ,10 September 2018
9770420 200604 2 021

Lampiran : Surveilans KIPI pelaksanaan imunisasi dasar dan imunisasi lanjutan
Lingkungan: Limbo Wolio
JK
Keterangan Nama
No Bayi /Ortu Tgl Lahir Jenis imunisasi
L P
Demam 1 Adam √ 11/9/2017 Bcg +P
Demam + Bengkak 2 Wike/Ny.Arianti √ 12/14/2017 Bcg +P
Demam + Bengkak 3 Riska /Ny.Rosi √ 1/7/2018 Bcg +P
Demam 4 Muh.D √ 12/8/2017 Bcg +P
Tdk ada Kipi 5 Revan √ 10/1/2017 Dpt Hb
Demam 6 Amalu √ 7/30/2017 Polio
Demam 7 Afang √ 9/18/2017 Dpt Hb
Tdk ada Kipi 8 Alfin √ 9/8/2017 Dpt Hb
Demam + Bengkak 9 Filda √ 5/13/2017 Campa
Demam + Bengkak 10 Dita Anggraini/Ny.Sarlia √ 4/19/2017 Campa
Demam + Bengkak 11 Ahmad √ 5/17/2017 Polio
Demam 12 Ahmed √ 10/2/2017 Polio
13 Feby/Ny.Nani √ 2/2/2015 Campa
Baubau, Februa 14 Saher √ 12/4/2017 Bcg +P

Mengetahu

ETY,A.Md.Kep
NIP.19770420 200604 2 021
La Ode Syarif,SKM.M.MKes
NIP: 19690908 199002 2 003

Posyandu : Perintis
JK
Nama Bayi/Orang Tua Tgl Lahir Jenis imunisasi Alamat
L P
Alfia/Ny. Hasna √ 11/17/2017 Dpt Hb1+P.2 wanggaangga

Alna/Ny. Fitria √ 10/14/2017 Dpt Hb1+P.2 wanggaangga
Aldin/Ny. Jaihab √ 8/31/2017 Dpt Hb2+IPV wanggaangga
Aisyah/Ny. Tika √ 12/2/2017 Dpt Hb2+P.3 wanggaangga

Nur Aqila/Ny. Mismawarni √ 12/10/2017 BCG+P.2+Dpt Hb1 wanggaangga
Resya/Ny. Nia √ 2/3/2018 BCG+P.2 wanggaangga
Muh. Rizik Ardiansyah/Ny. Ica √ 4/25/2017 Campak wanggaangga
Abdul Farhan/Ny. Olivia √ 7/10/2017 Dpt Hb3+P.4 wanggaangga
Aurelia Neila P./Ny. Mildawati √ 1/6/2018 Dpt Hb1+P.2 wanggaangga
Muh. Arasya/Ny. Nurul √ 7/24/2017 IPV wanggaangga
Annaya/Ny. Lisna √ 4/5/2017 Campak wanggaangga
Arsyila/Ny. Milaha √ 4/26/2017 Campak wanggaangga
Fahreza/Ny. Nuriyah √ 8/23/2017 Dpt Hb3 wanggaangga
Wd. Alika Azzahra/NY. Hikmah Sari √ 7/5/2017 IPV wanggaangga
Wd. Airin Azzahra/Ny. Wd. Ernianti √ 10/10/2017 P.4 wanggaangga
20 200604 2 021
isasi lanjutan Lampiran : Surveilans KIPI pada pelaksanaan imunisasi dasar dan imunisasi lanjutan
Lingkungan: Sukanaeo
JK
Keterangan No Nama Bayi /Ortu
L P
Tdk ada Kipi 1 Iksan/Ny.Zumina √
Tdk ada Kipi 2 Aira/Ny.Fifi √

Kibran
Tdk ada Kipi 3 Alfatih/Ny.Esti √
Sulastri
Wd.Askaira/Ny.Kr
Tdk ada Kipi 4 √
istiana Dewi
Demam 5 Aulia Asray/Ny.Sariati √
Demam
Demam + Bengkak
Demam
Tdk ada Kipi
Tdk ada Kipi
Demam Mengetahui;
Demam Kepala Puskesmas Katobengke
Tdk ada Kipi
Tdk ada Kipi
La Ode Syarif,SKM.M.MKes
Baubau, NIP: 19690908 199002 2 003
ETY,A.Md.Kep
NIP.19770420 200604 2 021

si dasar dan imunisasi lanjutan
Tgl Lahir Jenis imunisasi Keterangan
10/25/2017 Dpt Hb Hib 1+ Polio 2 Demam
8/17/2017 Dpt Hb Hib 3+Polio 4 Demam
4/28/2017 Campak Tdk ada Kipi
ETY,A.Md.Kep
NIP.19770420 200604 2 021
Lampiran Pemeriksaan HIV/AIDS
Umur / JK Hasil Pemeriksaan

No Nama Alamat
L P Positif Negatif
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Baubau, 2015
Mengetahui;
Hasnah, SKM Andi Lidya Arliny

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP: 19770329 199603 2 001
Lampiran :Penyuluhan Kesehatan Remaja SMKS Kesehatan Baubau
No Nama Alamat Tanda Tangan Keterangan
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
Baubau,
Mengetahui;
Hasnah, SKM WD NINING A,SKM

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19800730 200801 2 009
Lampiran : Penerima Bubuk Abate
Kelurahan / Lingkungan :
No Nama Jumlah Abate Tanda Tangan Keterangan

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
Baubau,
Mengetahui;
Hasnah, SKM Fani Oktia Wardani. S,SKM

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19800730 200801 2 009
Lampiran Pemeriksaan Faktor Resiko PTM
Umur / JK Hasil Pemeriksaan

No Nama
L P Perkembangan Daya Lihat Daya Dengar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Baubau,
Mengetahui;
Hasnah, SKM SANTI BAHRUN

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.19800115 200502 2 003
Lampiran :
NO NAMA J/K UMUR TB BB STATUS GIZI

(BLN)
Baubau,
Mengetahui;
Hasnah, SKM …………………………….

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP.
Lampiran : Penimbangan Balita Di Posyandu
UMUR STATUS GIZI

NO NAMA BALITA J/K BB
(BLN) Baik Kurang Buruk Lebih
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Baubau, 2016
Mengetahui;
Hasnah, SKM Siti Salmatiah, AMG
NIP: 19771116 200312 2 002 NIP. 19771012 200312 2 008
Lampiran Pemeriksaan : Pemeriksaan Faktor Resiko PTM
Umur / JK
No Nama Alamat Diagnosa
L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Baubau, 2016
Mengetahui;
Hasnah, SKM Santi Bahrun

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP: 19800115 200502 2 003
Lampiran Pemeriksaan : Pemeriksaan Pekerja Resiko Tinggi HIV/AIDS
Umur / JK
No Nama Alamat Diagnosa
L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Baubau, 2016
Mengetahui;
Hasnah, SKM dr. Sari Retno damayanti
NIP: 19771116 200312 2 002 NRPTT : 21.1.0057323
Lampiran :
Posyandu :
UMUR STATUS GIZI
NO NAMA BALITA NAMA ORANG TUA JK BB (kg)
( kg ) BAIK KURANG BURUK LEBIH
Baubau, 2016
Mengetahui,
Hasnah, SKM Siti Salmatiah,AMG

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP. 19771012 200312 2 008
Lampiran :
NO NAMA BALITA NAMA ORANG TUA JK TANGGAL LAHIR

Mengetahui,
Hasnah, SKM
NIP: 19771116 200312 2 002
LAMPIRAN SURAT PENUNJUKAN TUGAS PUSKESMAS KATOBENGKE
TAHUN 2015
NO NAMA PETUGAS NIP / NRPTT PANGKAT / GOL.

1 Hasnah, SKM 19771116 200312 2 002 Penata Tk. I / III d
2 Yusniar, S. Si, Apt 19791110 200502 2 005 Penata Tk. I / IV a
3 La Ode Supi, S. Sos 19681231 198903 1 050 Penata Tk. I / III d
4 Alfiah, AMK 19670711 198903 2 016 Penata Tk. I / III d
5 Wa Ode Amina, 19670125 198703 2 004 Penata / III c
6 dr. Lukman 19760104 200604 1 011 Penata / III c
7 Sursinah Mpodo 19711018 199103 2 008 Penata / III c
9 Hariani 19691231 199103 2 061 Penata / III c
10 H a s r a 19651231 198703 2 158 Penata Muda Tk. I / III b
11 drg. Ikhram Kharis 19831011 201001 1 013 Penata Muda Tk. I / III b
12 Ipal Hartati 19741220 199403 2 002 Penata Muda Tk. I / III b
13 Andi Lidya Arliny 19770329 199603 2 001 Penata Muda Tk. I / III b
14 Wd. Nining. A, SKM 19800703 200801 2 009 Penata Muda Tk. I / III b
15 Nofi Irma Amunu, SKM 19860423 200904 2 001 Penata Muda Tk. I / III b
16 Amriya, AMG 19780509 200212 2 012 Penata Muda Tk. I / III b
17 Siti Salmatia, AMG 19771012 200312 2 008 Penata Muda Tk. I / III b
18 Malita, AMKeb 19790102 200502 2 002 Penata Muda Tk. I / III b
19 Suriani, AMKeb 19691205 199002 2 002 Penata Muda Tk. I / III b
20 WD. Lily Dimyati Dihani, AMKG 19821014 200604 2 019 Penata Muda Tk. I / III b
21 Fani Oktiawardani. S, SKM 19861022 201101 2 022 Penata Muda / III a
22 D a r f i d 19770426 200003 1 004 Penata Muda Tk. I / III b
23 Nurul Azmalia. Dj, S. ST 19780505 200212 2 003 Penata Muda / III a
24 Nina Apriani, AMK 19850601 200904 2 001 Pengatur Tk. I / II d
25 Sarina, Am. Keb 19840701 201001 2 032 Pengatur Tk. I / II d
27 Khairul Fitrih, AMKL 19880516 201001 2 005 Pengatur Tk. I / II d
28 Suslawati, AMK 19860906 201002 2 025 Pengatur Tk. I / II d
29 Santi Bahrun 19800115 200502 2 003 Pengatur Tk. I / II d
30 Amboy, AMK 19780827 201101 2 008 Pengatur / II c
31 E t y 19770420 200604 2 021 Pengatur / II c
32 Risnawati, AMK 19851112 201012 2 031 Pengatur Tk. I / II d
33 Nofianti Hasrin, AMKG 19881113 201001 2 009 Pengatur Tk. I / II d
34 dr. Sari retno Damayanti 21.1.0057323
35 Hijriah, AMKeb 21.4.340 3000
36 Ruslina, AM.Keb 21.4.340 3004
37 Kasmiran Ulhak
38 Erman, AMK
39 La Baudi, Amd. Kep
40 Fariani Uza, AMK
41 Milla Yanti Zaenuddin, AMK
42 Eva Apriani, AMK
43 Wd. Tayani, AMK
44 Ariani, Amd. Keb
45 Vita Fajriatmi Endo, Amd. Keb
46 Anna Ilyana, Amd. Keb
47 Dian Fitriana. S. Keb
48
49 Mirawati, Amd. Keb
50 Samlia, Amd. Keb
51 Sarmina. S. Keb
52 Sadaria, Amd. Keb
53 Arini, AMK
54 Sri Yulianti, AMK
MAS KATOBENGKE
JABATAN
Ka. Puskesmas Katobengke
Apotik, Gudang Obat
Prog. Rabies
Jurim Katobengke, Bend. OP
Penang. KB
Bikor
Bidan Kel. Katobengke
TPG. Kel. Katobengke
TPG. Kel. Lipu

Laboran, P2. Malaria, Plt. Ka. TU
Promkes, UKS, Bend. Retribusi
UKK, Surveilans
TPG, Bend. JKN
TPG, Bend. Barang, Bend. Bahteramas
Bidan Kelurahan Katobengke
Bidan Kelurahan Lipu
Perawat Gigi
SPM, SP2TP, Prog. DBD
Bend. BOK,
Prog. Diare, Bidan
Pos. Lansia, Perkesmas
Bides. Lipu
Prog. Kesling. Lipu
Prog. PTM
Prog. TB-Kusta
Prog. Jurim Kel. Lipu
Prog. ISPA
-
Dokter Puskesmas Katobengke
Bidan PTT kel. Lipu
Bidan PTT kel. Katobengke
Operator Komputer
Pembantu Jurim
Poskesdes Katobengke
Poskesdes Lipu
Apotik,
Pembantu Jurim
Lampiran : Pendistribusian Kapsul Vitamin A
TK / RA :
NO NAMA ANAK ORANG TUA JK UMUR( BLN) KET
Baubau, 2016
Mengetahui,
Hasnah, SKM Hasra

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP. 19651231 198703 2 158
NO NAMA LANSIA UMUR JK IMT KET
Baubau, 2016
Mengetahui,

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP. 19771012 200312 2 008
Lampiran : Pelayanan imunisasi diposyandu……..
Kelurahan : Lipu
NO NAMA Bayi/ortu UMUR JK Jenis imunisasi KET
Baubau, 2016
Mengetahui,
Hasnah, SKM Et y,Amd.Kep

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP. 19770420 200604 2 021
NO NAMA LANSIA UMUR JK IMT KET
Baubau, 2016
Mengetahui,

NIP: 19771116 200312 2 002 NIP. 19771012 200312 2 008
DINAS KESEHATAN
BAUBAU
I. DASAR PELAKSANAAN : DPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. 2/DPA/XII/2015

NAMA : dr. Sari Retno Damayanti
PANGKAT/GOLONGAN : Dokter PTT
NIP/NRPTT : 21.1.0057323
III. LOKASI TUJUAN : SMAN 3 Baubau
IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Penjaringan anak sekolah
V. HASIL KEGIATAN : Jumlah siswa yag diperiksa sebanyak 64 siswa
VI. MASALAH YANG DIHADAPI Tidak semua siswa hadir saat dilakukan pemeriksaan kesehatan
Ada 7 orang siswa yang menderita rabun jauh (miopia)
Ada 1 orang siswa yang mengalami infeksi pada telinganya
Ada 1 orang siswa yang menderita anemia
VII. SARAN-SARAN Bagi siswa yang menderita rabun jauh diharapkan memeriksakan
matanya di dokter spesialis mata
Bagi siswa yang menderita infeksi pada telinganya agar dirujuk
ke puskesmas guna mendapatkan pengobatan
Bagi siswa yang menderita anemia agar dirujuk ke puskesmas
guna mendapat vitamin zat besi
yang melaksanakan kegiatan

dr. SARI RETNO DAMAYANTI

DINAS KESEHATAN
BAUBAU

NIP/NRPTT : 21.1.0057323
III. LOKASI TUJUAN : SMAN 3 Baubau
VI. MASALAH YANG DIHADAPI Tidak semua siswa hadir pada saat dilakukan pemeriksaan
kesehatan
VII. SARAN-SARAN Bagi siswa yang menderita rabun jauh diharapkan memeriksakan


DINAS KESEHATAN
BAUBAU

NIP/NRPTT : 21.1.0057323
III. LOKASI TUJUAN : SMK Negeri 2 Baubau
VI. MASALAH YANG DIHADAPI Kurangnya waktu (hari) yang diberikan untuk pelaksanaan
pemeriksaan kesehatan
Tidak semua siswa diperiksa kesehatannya karena masih
mengikuti kegiatan belajar di kelas masing-masing
Ada 1 orang siswa yang menderita anemia dan 4 orang siswa yang
menderita rabun jauh
Masih banyak siswa yang kurang memperhatikan kebersihan diri
(kuku)
VII. SARAN-SARAN Seharusnya semua siswa mengikuti pemeriksaan kesehatan dan

waktu pelaksanaan penjaringan bisa diperpanjang
Bagi siswa yang menderita rabun jauh diharapkan memeriksakan


DINAS KESEHATAN
BAUBAU

NIP/NRPTT : 21.1.0057323
III. LOKASI TUJUAN : SMK Negeri 2 Baubau
VI. MASALAH YANG DIHADAPI Kurangnya waktu (hari) yang diberikan untuk pelaksanaan
pemeriksaan kesehatan
Tidak semua siswa diperiksa kesehatannya karena masih
mengikuti kegiatan belajar di kelas masing-masing
Ada 4 orang siswa yang mengalami infeksi pada telinganya dan
adanya gangguan pendengaran
Masih banyak siswa yang kurang memperhatikan kebersihan diri
(kuku)
VII. SARAN-SARAN Seharusnya semua siswa mengikuti pemeriksaan kesehatan

waktu pelaksanaan penjaringan bisa diperpanjang
Bagi siswa yang menderita infeksi pada telinganya agar dirujuk
ke puskesmas guna mendapatkan pengobatan
Bagi siswa yang menderita rabun jauh diharapkan memeriksakan

DINAS KESEHATAN
BAUBAU

NIP/NRPTT : 21.1.0057323
III. LOKASI TUJUAN : SDN 4
VI. MASALAH YANG DIHADAPI Dari sekian jumlah siswa yang diperiksa ada beberapa siswa
yang masih kurang memperhatikan kebersihan kuku dan
telinganya
VII. SARAN-SARAN Diharapkan bagi setiap guru kelas agar lebih sering mengingatkan
dan memeriksa kebersihan kuku dan telinga siswanya

DINAS KESEHATAN
BAUBAU

NIP/NRPTT : 21.1.0057323
telinganya
Ada 3 orang siswa setelah diperiksa menunjukan tanda klinis
anemia

DINAS KESEHATAN
BAUBAU

NIP/NRPTT : 21.1.0057323
telinganya
yang Melaksanakan kegiatan

DINAS KESEHATAN
BAUBAU

NIP/NRPTT : 21.1.0057323
III. LOKASI TUJUAN : SMK KESEHATAN
VI. MASALAH YANG DIHADAPI Ada 4 orang siswa yang menderita rabun jauh (miopia)
Tidak semua siswa diperiksa kesehatannya
VII. SARAN-SARAN Bagi siswa yang menderita rabun jauh diharapkan segera
mengoreksi / memeriksakan matanya di dokter spesialis mata
Seharusnya semua siswa mengikuti pemeriksaan kesehatan
yang Melaksanakan kegiatan

49
17
50
8
124
47
44
91

Ety Bias Dan Lap Posyandu BLN November

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ety Bias Dan Lap Posyandu BLN November

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran :

ukan Perjalanan Yang Melakukan Perjalanan

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. DASAR PELAKSANAAN : DPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. 2/DPPA/XI/2016

II. PELAKSANA KEGIATAN :

PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda TK.I.III/b.

NIP : 19680324 199103 2 007.

III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Mawar

IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Pembinaan Posyandu

V. HASIL KEGIATAN : Kader Posyandu Semuanya Aktif Sebanyak 5 Orang.

Baubau, 07 Januari 2018.

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. DASAR PELAKSANAAN : DPPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. 2/DPPA/XI/2016

II. PELAKSANA KEGIATAN :

PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda TK.I.III/b.

NIP . : 19680324 199103 2 007.

III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Asoka

IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Pembinaan Posyandu

V. HASIL KEGIATAN : kader posyandu Hadir semua

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. DASAR PELAKSANAAN : DPPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. 2/DPPA/XI/2016

II. PELAKSANA KEGIATAN :

PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda TK.I.III/b.

NIP : 19680324 199103 2 007.

III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Aster

IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Pembinaan Posyandu

V. HASIL KEGIATAN : kader posyandu Hadir semua

VI. MASALAH YANG DIHADAPI : Kurangnya pengetahuan tentang pentingnya Imunisasi

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. DASAR PELAKSANAAN : DPPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. 2/DPPA/XI/2016

II. PELAKSANA KEGIATAN :

PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda TK.I.III/b.

NIP/NRPTT : 19680324 199103 2 007.

III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Jambu

IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Pembinaan Posyandu

V. HASIL KEGIATAN : kader posyandu Hadir semua

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. DASAR PELAKSANAAN : DPPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. 2/DPPA/XI/2016

II. PELAKSANA KEGIATAN :

PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda TK.I.III/b.

NIP/NRPTT : 19680324 199103 2 007.

III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Permata Hijau

IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Pembinaan Posyandu

V. HASIL KEGIATAN : kader posyandu Hadir semua

I. DASAR PELAKSANAAN : DPPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. 2/DPPA/XI/2016

II. PELAKSANA KEGIATAN :

PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda TK.I.III/b.

NIP/NRPTT : 19680324 199103 2 007.

III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Anyelir.

IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Pembinaan Posyandu

V. HASIL KEGIATAN : kader posyandu Hadir semua

I. DASAR PELAKSANAAN : DPPA Dinas Kesehatan Kota Baubau No. 2/DPPA/XI/2016

II. PELAKSANA KEGIATAN :

PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda TK.I.III/b.

NIP/NRPTT : 19680324 199103 2 007.

III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Seruni.

IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Pembinaan Posyandu

V. HASIL KEGIATAN : kader posyandu Hadir semua

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

II. PELAKSANA KEGIATAN :

III. LOKASI TUJUAN : Posyandu Asoka Kelurahan Lipu

IV. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN : Manajemen Pelakasanaan BOK Puskesmas Katobengke

V. HASIL KEGIATAN : Jumlah bayi yang mendapatkan pelayanan imunisasi: 7 Org.