Wawasan Pencitraan (2015) 6: 441-447 DOI 10,1007 / s13244-015-0396-y 

OPINI 

pasienPencitraan dengan ginjal kolik-mempertimbangkan USG 

pertama 
Carlos Nicolau & Michel Claudon & Lorenzo E. Derchi & E. Jane Adam & Michael Bachmann Nielsen & 
Gerhard Mostbeck & Catherine M. Owens & Christiane Nyhsen & Spyros Yarmenitis 
diterima: 24 Oktober 2014 / Revisi: 23 Januari 2015 / diterima: 2 Februari 2015 / Diterbitkan online: 21 Mei 2015 © The Author 
(s) 2015. artikel ini diterbitkan dengan akses terbuka di Springerlink.com 
Abstrak kolik ginjal adalah penyakit yang umum di Eropa dan penyebab umum dari kunjungan ke bagian gawat 
darurat. Klinis sis diagno- biasanya dikonfirmasi oleh modalitas pencitraan. Unenhanced computed tomography 
(CT) dianggap sebagai uji diagnostik terbaik karena akurasi mendeteksi batu ureter yang sangat baik. Namun, USG 
(AS) harus dianggap sebagai teknik ry pencitraan prima-. Ini adalah teknik pencitraan direproduksi, non-invasif dan 
non-mahal, mencapai tuduhannya diagnosis tingkat dalam kebanyakan kasus tanpa perlu asi radi-. Diagnosis 
didasarkan pada adanya batu ureter, tapi temuan tidak langsung seperti asimetri atau tidak adanya ureter jet, 
peningkatan indeks resistif atau warna Doppler berkelap-kelip artefak dapat membantu untuk nyarankan- gest 
diagnosis ketika batu tidak diidentifikasi. 
Pesan utama 
• diagnosis kolik ginjal biasanya dikonfirmasi oleh modalitas pencitraan. 
• Diagnosis Pencitraan kolik ginjal didasarkan pada deteksi batu ureter. 
• CT adalah teknik pencitraan yang paling akurat untuk mengidentifikasi batu TERAL ure-. 
• AS memungkinkan diagnosis yang benar dalam kebanyakan kasus tanpa menggunakan radiasi. 
• AS harus digunakan sebagai modalitas pencitraan pertama pada pasien dengan kolik ginjal. 
Kata kunci Computed 
Tomography. 
Hidronefrosis. 
Kolik 
ginjal. 
 
USG. 
Ureter bate 
Semua penulis adalah anggota Kelompok Kerja ESR pada USG 
C. Nicolau (*) Departemen Radiologi, Rumah Sakit Klinik, Villarroel 170, 08036 Barcelona, Spanyol e-mail: 
cnicolau@clinic.cat 
Rumah Sakit Anak M. Claudon, Universitas Hospital Nancy Brabois, Rue du Morvan, 54.511 Vandoeuvre Les Nancy Cedex, 
Prancis 
LE Derchi Darurat Radiologi, DISSAL-Radiologi, Universitas Genoa, Genoa,Italia 
Rumah SakitEJ Adam St George, Blackshaw Road, SW17 0QT London, UK 
MB Nielsen Rigshospitalet-Diagnostisk Pusat , Blegdamsvej 9, 2100 Copenhagen, Denmark 
G. Mostbeck Departemen Radiologi, Wilhelminenspital, Montleartstr. 37, 1160 Wina, Austria 
CM Owens Departemen Radiologi, Great Ormond Street, WC1N 3JH London, UK 
C. Nyhsen Kota Rumah Sakit Sunderland FT, Kayll Road, Sunderland SR4 7TP, UK 
S. Yarmenitis Departemen Radiologi, Rumah Sakit Hygeia, 4, Erythrou Stavrou St, 15123 Maroussi, Yunani 
 
Pendahuluan 
penyakit batu ginjal adalah umum di Eropa, dengan prevalensi berkisar antara 2 dan 8% [1]. Ini adalah kondisi yang 
mempengaruhi individu yang relatif muda dengan sex ratio yang hampir sama dan kecenderungan tinggi untuk 
kambuh: diperkirakan bahwa hampir 50% dari pasien batu akan hadir kekambuhan dalam waktu 10 tahun [2]. Kolik 
ginjal sekunder untuk obstruksi ureter oleh batu. Mereka adalah penyebab umum kunjungan ke bagian gawat darurat 
dan sering membutuhkan pencitraan evaluasi [1, 2]. Dalam kebanyakan lembaga non-ditingkatkan multidetector 
computed tomography (MDCT) dianggap sebagai standar emas tech- nique untuk mengevaluasi pasien ini karena 
akurasi dalam mendeteksi batu serta dari tions menderita penyakit patologis lainnya meniru kolik ginjal [3]. Hal ini 
juga dianggap sebagai teknik pencitraan pertama untuk evaluasi pasien dengan onset akut nyeri pinggang oleh The 
American College of Radiology Kriteria Ketepatan [4]. MDCT juga memungkinkan penilaian keseluruhan dari 
'beban batu', yang dapat membantu untuk merencanakan pengobatan. Namun, sebagian besar batu lulus secara 
spontan, dan CT pencitraan di departemen darurat jarang mengubah manajemen segera [5]. Selain itu, kekhawatiran 
tentang over-pemanfaatan CT tumbuh karena meningkatnya biaya perawatan kesehatan dan, yang lebih penting, 
paparan radiasi pengion [6, 7]. Penggunaan teknik-dosis rendah dapat dramati- Cally mengurangi dosis radiasi [8], 
tapi cols proto-dosis rendah ini belum diadopsi worlwide [9]. Di sisi lain, USG (AS) adalah teknik non-mahal yang 
aman, non-invasif dan mampu mengevaluasi pasien dengan kolik ginjal. Namun, penggunaannya masih 
kontroversial karena memiliki kemampuan yang baik untuk iDEN- dilatasi tifikasi dari sistem ekskretoris bahkan di 
tangan non-berpengalaman [10], tetapi dapat memiliki kesulitan dalam langsung menunjukkan batu, terutama di 
pertengahan ureter, yang tersisa tergantung operator untuk mendeteksi batu dan temuan langsung yang dapat 
membantu dalam diagnosis. Selain itu, tidak adanya 'ings menemukan-tidak langsung' tidak mengecualikan batu 
ureter. Meskipun ini kesulitan-kesukaran beberapa makalah, termasuk studi banding multisenter sangat baru antara 
AS dan CT, telah menunjukkan kegunaan dari AS dalam diagnosis dan manajemen pasien kolik ginjal [11-13]. 
Kapan menggunakan pencitraan di kolik ginjal 
Diagnosis  kolik  ginjal  biasanya  didasarkan  atas  dasar  klinis  dan  segera  pencitraan  tidak  selalu  diperlukan  [5,  14]. 
Namun,  sekarang  praktek  umum  untuk  melakukan  studi  pencitraan  pada  semua  pasien  dengan  kolik  ginjal  diduga 
dirawat  di  Departemen  Darurat.  Hal  ini  mungkin  karena  takut  miss  ing  kondisi  yang  mengancam  jiwa  meniru 
kondisi  ini,  seperti  pecahnya  aneurisma  aorta,  torsi  ovarium  atau  citis  appendi-,  atau  untuk  kebutuhan  konfirmasi 
pencitraan penyebab gejala sebelum memutuskan apakah pasien mungkin 
442 Wawasan Pencitraan (2015) 6: 441-447 
habis.  Saat  ini,  indikasi  tambahan  yang  kuat  untuk  ing  imag-  adalah  keinginan  pasien  untuk  mengetahui  penyebab 
tom  symp-  mereka  dan  takut  litigasi.  Jika  tidak  pada  semua  pasien,  modalitas  pencitraan  segera  diperlukan  pada 
pasien  tanpa  perbaikan  klinis  setelah  pengobatan, dalam kasus-kasus dengan demam atau sis leukocyto-, atau dalam 
beberapa  keadaan  khusus  (yaitu,  pasien  dengan  ginjal  tunggal  dan  /  atau  gagal  ginjal)  [14,  15];  Selanjutnya, 
pencitraan  juga  dianjurkan  pada  pasien  dengan  remisi  dari  gejala  yang  tidak  menghilangkan  batu  dalam  beberapa 
hari. 
CT 
CT  telah  menjadi  studi  pencitraan  pilihan  untuk  kolik  ginjal  [2]  karena  sensitivitas  yang  tinggi  dalam  mendeteksi 
ginjal  dan  ureter  batu  [16].  Selain  itu,  ketika  CT  dilakukan  dengan  energi  ganda,  hal  ini  membantu  untuk 
mengkarakterisasi  komposisi  batu  ginjal.  Namun,  kebanyakan  rumah  sakit  tidak  memiliki  nology  tech-  ini,  yang 
selain  memiliki  kegunaan  yang  sangat  terbatas  dalam  kasus  batu  ureter.  CT dapat mengidentifikasi keberadaan dan 
ukuran  batu  dengan  akurasi  yang  sangat  tinggi>  95%  dan  mampu  mendeteksi  diagnosis  alternatif  yang 
mensimulasikan  kolik  ginjal  pada  5-10%  pasien  [16, 17]. Meskipun demikian, terlepas dari akurasi yang tinggi, ada 
peningkatan  kekhawatiran  tentang  meningkatnya  biaya  perawatan  kesehatan  dan  risiko  radiasi  yang  menyertai  CT 
scan,  karena  penggunaan  CT  jarang  perubahan  rencana  pengobatan  pasien  ini  [18].  Dengan  cara  ini,  dalam sebuah 
penelitian  retrospektif  baru-baru  ini,  Westphalen et al. ditentukan proporsi kunjungan pasien untuk sayap atau ginjal 
sakit  menerima  CT  atau  US  dan  menghitung  tingkat  diagnosis  dan  rawat  inap  untuk  urolithiasis  [19].  Dari  tahun 
1996  sampai  2007,  penggunaan  CT  untuk  menilai  pasien  yang  diduga  iasis  urolith-  meningkat  4,0-42,5%  selama 
periode  penelitian, dan penggunaan AS tetap rendah, sekitar 5%. Namun, diagnosis batu ginjal, identifikasi diagnosa 
alter- nate signifikan atau masuk ke rumah sakit tidak meningkat. 
Masalah  paparan  radiasi  sangat  penting  pada  pasien  ini,  terutama karena kemungkinan radiasi lative cumu- yang 
biasanya  tidak  baik  dinilai  ketika  beberapa  CTs  dilakukan  di  episode  berulang  kolik  ginjal.  Dengan  demikian, 
penggunaan  protokol  dosis  rendah  yang  didedikasikan  sangat  penting  pada  pasien  ini.  Terlepas  dari  kemajuan 
dengan  CT  protokol  dosis  rendah  berdedikasi,  sebuah  penelitian  baru-baru  ini  dievaluasi studi kolik CT ginjal con- 
menyalurkan  di  93  lembaga  di  Amerika  Serikat  dari  Mei  2011  hingga  Janu-  ary  2013  [9] dan menunjukkan bahwa 
pengurangan  dosis  CT  ginjal  protokol  jarang digunakan. Rerata dosis institusional secara keseluruhan efektif adalah 
11,2  mSv.  Hanya  2%  dari  penelitian  dilakukan  dengan  “dosis  berkurang” dari 3 mSv, dan hanya 10% dari lembaga 
digunakan  dosis  efektif  dari  6  mSv  atau kurang dalam setidaknya 50% dari pasien. Dalam studi lain yang dilakukan 
di  tution  insti-  tunggal  [6],  rata-rata  dosis  efektif  untuk  studi  tunggal  adalah  6,5  mSv  untuk  SDCT  dan  8,5  mSv 
untuk  MDCT.  Selain  itu,  4%  dari  pasien  (semua  dengan  riwayat  diketahui  dari  nefrolitiasis)  menjalani  tiga  atau 
lebih studi, dengan dosis efektif diperkirakan mulai 19,5-153,7 mSv. 
 
AS 
USG  adalah teknik pencitraan yang akurat untuk mendiagnosa kolik ginjal [11-13, 20, 21]. Selain itu, teknik ini juga 
memungkinkan  diagnosis  penyakit  ginjal  lain  atau  kondisi  extrarenal  yang  meniru kolik ginjal (Tabel 1). Diagnosis 
kolik  ginjal  didasarkan  pada  deteksi  batu  dan  tion  obstruc-  berturut-turut  dari  sistem  ekskretoris  (Gbr.  1)  [20]. 
Meskipun  tion  detec-  dilatasi  pada  saluran  ekskretoris  sangat  berguna  dalam  konteks  kolik  ginjal,  tanda  ini  harus 
dievaluasi  secara  hati-hati,  karena  dilatasi  tidak  selalu  berarti  obstruksi,  dan  tingkat  dilatasi  tidak  mencerminkan 
tingkat keparahan obstruksi. 
1. Fitur batu di skala abu-abu dan keterbatasan. 
Batu  diidentifikasi  sebagai  fokus  hyperechogenic  dengan  pos-  terior  membayangi.  Keterbatasan  yang  paling 
penting  dari  AS  deteksi  lithiases  kecil  (<5  mm),  yang  dapat  tidak  dikenali  karena  efek  volume  yang  parsial  atau 
tidak  adanya  bayangan  posterior,  dan  deteksi  batu  tidak  dievaluasi  apa  pun  ukuran  pada  pertengahan  ureter  ,  yang 
dapat  ditutupi  oleh  loop  usus  atasnya  dan  gas,  terutama  pada  pasien  obesitas.  Mengenai  tion  detec-  batu  intrarenal 
kecil,  satu  batasan  adalah  bahwa  fokus  hyperechoic  juga  dapat  menjadi  sekunder  untuk  vaskular  atau  parenkim 
kalsifikasi,  pembekuan  atau  arteri  arkuata.  Sensitivitas  AS  di  deteksi  lithiasis  sangat  bervariasi  tergantung  pada 
studi,  dengan  berbagai  ikatan  sensitivi-  yang  biasanya  tergantung  pada  ukuran  dan  lokasi  batu.  Dengan  demikian, 
Fowler dijelaskan sensitivitas yang sangat rendah dari 24% dengan 73% bate dari <3 mm tidak divisualisasikan. 
Ara. 1 Kiri proksimal ureter batu (panah) memproduksi hidronefrosis 
Tabel 1 diagnosis alternatif pada pasien dengankolik ginjal 
Entitasyang paling umum temuan US Pielonefritis penyakit ringan mungkin menunjukkan tidak ada kelainan 
ginjal pembesaran Intra atau koleksi cairan extrarenal atau abses mungkin hadir ginjal tumor ginjal massa (deteksi tergantung 
pada ukuran tumor) 
subkapsular spontan atau perdarahan perinefrik dapat menyebabkan sayap nyeri adneksa 
patologi: 
kista ovarium Dengue heterogen kista penyakit radang panggul Kental, dilatasi tuba fallopi. Abses endometrioma Kista dengan 
menyebar homogen tingkat rendah gema internal yang ovarium torsi hypo membesar atau ovarium hyperechoic dengan sedikit 
atau tanpaintra-ovarium 
aliranvena. Dalam beberapa kasus memutar gagang bunga vaskular diamati. Neoplasma 
ovarium massa ovarium Apendisitis Noncompressible lampiran dengan diameter> 6 mm Divertikulitis Deteksi divertikulum 
Tanda-tanda inflamasi lemak (kotor lemak / terdampar) Kental usus dinding> 4-5 mm pericolic cairan atau koleksi Diseksi / 
aneurisma pecah Tipis membran berkibar di lumen aorta 
dilatasi aorta> 3 cm, pengumpulan cairan periaorta 
Wawasan Pencitraan (2015) 6: 441-447 443 
Vallone  dijelaskan  sensitivitas  47,57%  dalam  mendeteksi  lithiasis  ginjal  lebih  kecil  dari  5  mm  [22],  dan  Sheafor 
melaporkan  sensitivitas  61%  dengan  70%  dari  bate  ≤3  mm  tidak  terdeteksi  [23].  Di  sisi  lain,  penelitian  lain  telah 
memperoleh  kepekaan  sangat  tinggi,  seperti  93%  diperoleh  dalam  penelitian  oleh  Patlas  dilakukan  oleh  tiga  ahli 
radiologi  yang  berpengalaman  senior  yang  [21],  95%  dalam  studi  Dalla  Palma  [24]  dan  96%  dalam  penelitian  ini 
dari Middleton [12]. Kekhasan US mendeteksi ureter bate adalah 100% [23]. 
Sebuah studi yang lengkap harus mencakup ginjal, ureterovesical bersama (UVJ) dan ureter. Kehadiran 
 
Gambar.  2  Pasien  dengan  kolik  ginjal  kanan.  sebuah  citra  AS menunjukkan UVJ edema (panah). b Color Doppler menunjukkan 
adanya  sebuah  jet  ureter  kecil  mengkonfirmasikan  patensi  ureter  (panah).  c  Sebuah  batu kecil yang bergerak menurut dekubitus 
pasien diidentifikasi di kandung kemih (panah) 
444 Wawasan Pencitraan (2015) 6: 441-447 

UVJ  edema  dianggap  sebagai  tanda  yang  berguna  dari  evakuasi  batu  baru-baru  ini  yang  dapat  membantu  untuk 
mengkonfirmasi  diagnosis  kolik  ginjal  (Gambar.  2).  Mengenai  deteksi  batu  ureter,  pertengahan  ureter  sangat  sulit 
untuk mengidentifikasi, 
Gambar.  3  ginjal  kanan  hidronefrosis  dengan  ureter  dilatasi.  b  Interposisi  loop  usus  yang  menghambat  identifikasi  ureter.  c 
visualisasi yang benar dari batu midureteral diperoleh setelah mengompresi dan menggusur usus loop 
terutama  pada  pasien  obesitas  atau  karena  interposisi  dari  usus.  Namun,  visualisasi  pertengahan  ureter  dapat 
ditingkatkan  dengan  mengompresi  daerah  dengan  ducer  trans- atau mengubah posisi pasien (Gambar. 3). Bagian tal 
dis  ureter  jauh  ke  lintas  pembuluh  darah  juga  bisa  sangat  sulit  untuk  mengidentifikasi  bahkan  dengan  ureter 
proksimal  baik-melebar.  Pada  pasien  yang  dipilih  dapat  membantu  untuk  melakukan  transrectal  atau  transvaginal 
AS  untuk  mengevaluasi  panggul  ure-  segmen  TERAL.  Keterbatasan  lain  dari  AS  adalah  bahwa  dalam  fase  awal 
dilatasi kolik ginjal dari saluran ekskretoris tidak selalu diidentifikasi karena belum ada cukup waktu 
 
untuk pengembangannya; Selanjutnya, dilatasi dapat mal mini dalam kasus batu-batu kecil (Gambar. 4) atau bisa 
absen pada pasien dehidrasi. Penelitian AS kemudian harus per- dibentuk berikut hidrasi untuk memastikan kandung 
kemih distensi (sehingga memungkinkan jendela akustik yang baik ke ureter terminal) serta visibilitas jet ureter 
(diproduksi oleh bagian dari urin dari ureter ke dalam kandung kemih ), jika tidak ada oklusi lengkap. Dengan 
keakuratan dari mendiagnosis obstruksi ginjal dan batu membaik dengan penggunaan Doppler AS dan Doppler 
warna identify- ing tanda-tanda sekunder. 2. fitur sonografi tambahan yang dapat membantu dalam 
diagnosis. 
- Sebuah absen, asimetris dan / atau dikurangi ureter jet dari lubang ureter dievaluasi oleh Doppler warna merupakan 
indikator tambahan obstruksi. Namun, kehadiran jet ureter positif tidak mengesampingkan adanya batu ureter 
Wawasan Pencitraan (2015) 6: 441-447 445 
Gambar.  4  Pasien  dengan  penyakit  ginjal  yang dikenal bawaan polikistik dan gangguan ginjal ringan dengan nyeri pinggang dan 
insufisiensi  ginjal  akut.  ginjal kanan dengan beberapa kista dan dilatasi ringan dari panggul; b dilatasi minimal ureter karena batu 
kecil (panah) di ketiga atas ureter 
[23] karena batu ureter cukup sering hanya menyebabkan obstruksi parsial. - Peningkatan indeks resistif sebagai 
tanda tion obstruc- akut, membedakan antara obstruktif dan non dilatasi obstruktif [25]. Sebuah RI ginjal> 0,70 dan / 
atau perbedaan 10% antara ginjal dianggap sebagai diagnostik uropati obstruktif [25]. - Warna Doppler 
berkelap-kelip artefak [15, 26, 27]. Artefak ini adalah campuran dari piksel merah dan biru pada warna Doppler 
sekunder untuk “suara” yang dihasilkan dari antarmuka kasar terdiri dari reflektor jarang seperti batu kemih. Hal ini 
sangat berguna untuk mengkonfirmasi temuan dari skala abu-abu, terutama dalam kasus-kasus diragukan karena 
ukurannya yang kecil dari batu [22] atau terletak di sulit-untuk-memvisualisasikan bagian ureter [27]. Dalam studi 
oleh Moore et al. [15], sensitivitas US im- terbukti 47,6-86% saat tanda sekejap digunakan. Dalam penelitian terbaru 
oleh Ripolles et al., [27] yang menganalisis nilai tertentu dari artefak twin- kling, sensitivitas AS menggunakan 
twin- kling artefak untuk mendeteksi lithiasis adalah 90% dan spesifisitas 100%. Sebanyak 78% dari lithiases 
menunjukkan artefak sekejap, termasuk tiga batu tidak diidentifikasi oleh B-mode Amerika Serikat, dan di 68% dari 
batu-batu ini, artefak itu terdeteksi sebelum batu diri itu-dengan B-mode. 
Mengapa menggunakan AS pertama? 
Kemungkinan  memperoleh  diagnosis  menggunakan  AS  pada  pasien  dengan  kolik  ginjal  diduga  memiliki beberapa 
keunggulan  diantaranya  ketersediaan  luas  dan  mengurangi  biaya  atas  penggunaan  CT  [10].  Yang  paling  penting, 
penggunaan  algoritma  di  mana  AS  digunakan  pertama  dapat  menghindari  paparan radiasi di sekitar 70% dari kasus 
[11,  20,  28].  Selain  itu,  karena  digarisbawahi  oleh  Catalano  et  al.  dan  Ripolles  et  al.,  tampaknya  aman  untuk 
menggunakan  teknik  diagnostik  ini  bahkan  jika  itu  dikenal  memiliki  sensitivitas  lebih  rendah  daripada  CT  dalam 
bidang ini [20, 28]. Bahkan, dalam kedua studi, bagian spontan batu dalam beberapa hari setelah episode akut adalah 
yang  diamati  pada  semua  pasien  dengan  pemeriksaan  negatif  palsu  AS.  Selain  itu,  sebuah  studi  multisenter 
baru-baru  ini  jelas  menggambarkan  peran  mary  pri-  AS  dalam  penyelidikan  ginjal  kolik  hari  ini,  dem-  onstrating 
bahwa  penggunaan  awal  AS tidak terkait dengan komplikasi, efek samping yang serius atau rawat inap dari evaluasi 
awal  dengan  CT  [13].  Hal  ini  juga  harus  bered  remem-  bahwa  pada  pasien  yang  gejalanya  tidak  disebabkan  oleh 
kolik  US ginjal juga memiliki kemampuan untuk mengidentifikasi diagnosis alternatif, meskipun dengan sensitivitas 
sedikit  lebih  rendah  dari  CT,  dan  bahwa  sebagian  besar,  situasi  yang  membahayakan  jiwa  penting  yang  mungkin 
meniru kolik ginjal dapat dikenali [29]. 
 
 Meskipun  demikian,  AS  juga  memiliki  beberapa  kelemahan:  butuh  waktu  lebih  lama  untuk melakukan daripada 
nonenhanced  CT  dan  harus  per-  dibentuk  oleh  pemeriksa  yang  berpengalaman.  Yang  pertama  tions  limita-  tidak 
dapat  dibenarkan  dalam  kerangka  proses  tion  pembenaran  studi  diagnostik  menggunakan  radiasi  pengion;  ahli 
radiologi  sangat  disarankan  untuk  menggunakan  alternatif  teknik  pengion  non,  bila  memungkinkan.  Keterbatasan 
kedua  mungkin  sulit  untuk  diatasi,  terutama  jika  layanan  yang  akan  diberikan  24/24  h  dan  7/7  hari.  Namun,  Dalla 
Palma  et  al.  [24]  telah  menunjukkan  bahwa  hasil  sensitivitas  tinggi  dapat  diperoleh  pada  pasien  terhidrasi  dengan 
baik  oleh  ahli  radiologi  umum  pada  panggilan  yang  tidak  secara  khusus  didedikasikan  untuk  AS.  Kinerja studi AS 
oleh  ahli  radiologi  juga  memiliki  dampak  pada  kebutuhan  untuk  teknik  pencitraan  tambahan  seperti  yang 
ditunjukkan  dalam studi multisenter dari Smith-Bindman, di mana 40,7% pasien awalnya dievaluasi dengan AS oleh 
dokter darurat, dan hanya 27% dari pasien awalnya dievaluasi oleh gists radiolo- menjalani CT tambahan [13]. 
Memikirkan  kembali  strategi  pencitraan  pada  pasien  dengan kolik ginjal diduga memperhitungkan pertimbangan 
proteksi radiasi yang mungkin dan telah mulai baik di dalam masyarakat radiologi [15, 30] dan di antara physi- cians 
darurat  [10,  13].  Urolog  juga  setuju  tentang  topik  ini:  di  2014  pedoman  urolitiasis  dari  Asosiasi  Eropa  Urolo-  Gy 
dinyatakan  bahwa  pada  pasien  dengan  penyakit  batu  ginjal  US  harus  digunakan  sebagai  prosedur  utama  [31],  dan 
CT  harus  disediakan  untuk  orang-orang  pasien  yang  tidak  membaik  dengan  pengobatan  vatif  konservatisme  atau 
karena dicurigai proses nonurologic [20]. 
Kesimpulan 
USG  dapat  mencapai  sensitivitas  tinggi  dan  spesifisitas  untuk  penggambaran  ureter  bate  dan  obstruksi  akut  dan 
memiliki  beberapa  keunggulan  termasuk  ketersediaan,  biaya  yang  lebih  rendah  dan  tidak  adanya  radiasi.  Dengan 
demikian,  itu  harus  dianggap  sebagai  modalitas  pencitraan  pertama  pada  pasien  dengan  kolik  ginjal.  Tidak  ada 
komplikasi  lebih  com-,  efek  samping  yang  serius,  kembali  darurat  kunjungan  departemen-departemen  ment  atau 
rawat  inap  diharapkan  menggunakan  AS  pertama  bukan  CT.  CT  harus  disediakan  untuk  pasien  yang  AS  tidak 
mendapatkan diagnosis, jika gejala tidak menyelesaikan atau ada kecurigaan diagnosis alternatif. 
Buka  Akses  Artikel  ini  didistribusikan  di  bawah  persyaratan  Lisensi  Creative  Commons  Attribution  yang  memungkinkan 
penggunaan, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan penulis asli (s) dan sumber dikreditkan. 
Referensi 
1. Johri N, Cooper B, Robertson W et al (2010) Sebuah update dan panduan praktis untuk manajemen batu ginjal. Nefron Clin 
Pract 116: c159-c171 
446 Wawasan Pencitraan (2015) 6: 441-447 
2. Teichman JMH (2004) praktek klinis. Kolik ginjal akut dari ure- 
kalkulus TERAL. N Engl J Med 350: 684-693 3. Fulgham PF, Assimos DG, Pearle MS, Preminger GM (2013) protokol 
efektivitas klinis untuk pencitraan dalam pengelolaan penyakit calculous ureter: penilaian teknologi AUA. J Urol 189: 1203-1213 
4. Coursey CA, Casalino DD, Remer EM et al (2012) ACR Ketepatan Criteria® akut onset sayap sakit-kecurigaan penyakit batu. 
USG Q 28: 227-233 5. Lindqvist K, Hellstrom M, Holmberg G et al (2006) Segera ver- sus tangguhan penyelidikan radiologi 
setelah kolik ginjal akut: a masing- studi pro acak. Scand J Urol Nephrol 40: 119-124 6. Katz SI, Saluja S, Brink JA, Forman HP 
(2006) Radiasi dosis sebagai- sociated dengan CT unenhanced untuk kolik ginjal diduga: dampak studi berulang. AJR Am J 
Roentgenol 186: 1120-1124 7. Broder J, Bowen J, Lohr J et al (2007) CT eksposur kumulatif pada pasien gawat darurat 
dievaluasi untuk kolik ginjal dicurigai. J Emerg Med 33: 161-168 8. McLaughlin PD, Murphy KP, Hayes SA et al (2014) CT 
Non-kontras pada dosis sebanding dengan rontgen perut pada pasien dengan kolik ginjal akut; dampak rekonstruksi berulang 
pada kualitas gambar dan kinerja diagnostik. Wawasan Pencitraan 5: 217-230 9. Lukasiewicz A, Bhargavan-Chatfield M, 
Coombs L et al (2014) Indeks dosis radiasi studi kolik protokol CT ginjal di Amerika Serikat: laporan dari American College of 
Registry Radiologi Data Nasional Radiologi . Radiologi 131601. doi: 10,1148 / radiol.14131601 10. Dalziel PJ, Noble VE (2013) 
Bedside USG dan 
penilaiankolik ginjal: review. Emerg Med J 30: 3-8 11. Dalla Palma L, Stacul F, Mosconi E, Pozzi Mucelli R (2001) 
Ultrasonografi ditambah radiografi langsung dari perut di nosis diag- kolik ginjal: masih pendekatan yang valid? Radiol Med 
102: 222-225 12. Middleton WD, Dodds WJ, Lawson TL, Foley WD (1988)ginjal: 
Batu sensitivitas untuk deteksi dengan AS. Radiologi 167: 239-244 13. Smith-Bindman R, Aubin C, Bailitz J et al (2014) 
Ultrasonografi dibandingkan computed tomography untuk tersangka nefrolitiasis. N Engl J Med 371: 1100-1110 14. Bultitude M, 
Rees J (2012) Pengelolaan kolik ginjal. BMJ 345: 
e5499 15. Moore CL, Scoutt L (2012) Sonografi pertama untuk nyeri pinggang akut? J 
USG Med 31: 1703-1711 16. Smith RC, Verga M, McCarthy S, Rosenfield AT (1996) Diagnosis nyeri pinggang akut: nilai 
unenhanced heliks CT. AJR Am J Roentgenol 166: 97-101 17. Pernet J, Abergel S, Parra J et al (2014) Prevalensi diagnosis 
alternatif pada pasien yang dicurigai tanpa komplikasi ginjal kolik un- dergoing computed tomography: studi prospektif. CJEM 
16: 8-14 18. Zwank MD, Ho BM, Gresback D et al (2014) Apakah dihitung tomo- memindai grafis mempengaruhi diagnosis dan 
manajemen pasien dengan kolik ginjal diduga? Am J Emerg Med 32: 367-370 19. Westphalen AC, Hsia RY, Maselli JH et al 
(2011) penuaan im- Radiologi pasien yang diduga batu saluran kemih: tren nasional, diagnosis, dan prediksi. Acad Emerg Med 
18: 699-707 20. Ripolles T, Agramunt M, Errando J et al (2004) Diduga ureter kolik: Film polos dan sonografi vs unenhanced 
heliks CT. Sebuah studi masing- pro di 66 pasien. Eur Radiol 14: 129-136 21. Patlas M, Farkas A, Fisher D et al (2001) USG vs 
CT untuk mendeteksi batu ureter pada pasien dengan kolik ginjal. Br J Radiol 74: 901-904 22. Vallone G, Napolitano G, fonio P 
et al (2013) US deteksi batu ginjal dan ureter pada pasien dengan kolik ginjal dicurigai. Crit USG J 5 (Suppl 1): S3 23. Sheafor 
DH, Ertsberg BS, Freed KS et al (2000) Nonenhanced heliks CT dan AS dalam evaluasi darurat pasien dengan kolik ginjal: calon 
perbandingan. Radiologi 217: 792-797 
 
24. Dalla Palma L, Stacul F, Bazzocchi M et al (1993) Ultrasonografi dan polos dibandingkan urografi intravena di kolik ureter. 
Clin Radiol 47: 333-336 25. Piazzese EMS, Mazzeo GI, Galipo S et al (2012) Indeks resistif ginjal sebagai prediktor 
hidronefrosis akut pada pasien dengan kolik ginjal. J USG 15: 239-246 26. Davran R (2009) Kegunaan warna Doppler sekejap 
artefak 
dalam diagnosis bate urine. Eur J Radiol 71: 378 27. Ripolles T, Martínez-Pérez MJ, Vizuete J et al (2013) sonografi 
diagnosis gejala saluran kemih bate: kegunaan artefak berkelap-kelip. Abdom Pencitraan 38: 863-869 
Wawasan Pencitraan (2015) 6: 441-447 447 
28. Catalano O, Nunziata A, Altei F, Siani A (2002) Diduga ureter kolik: primer heliks CT dibandingkan CT helical selektif 
setelah radiografi unenhanced dan sonografi . AJR Am J Roentgenol 178: 379-387 29. Van Randen A, Laméris W, van Es HW et 
al (2011) Perbandingan akurasi USG dan computed tomography di diagnosa umum yang menyebabkan sakit perut yang akut. Eur 
Radiol 21: 1535-1545 30. Patatas K, Panditaratne N, Wah TM et al (2012) Darurat departemen-departemen ment protokol 
pencitraan untuk tersangka kolik ginjal akut: re-evaluasi layanan kami. Br J Radiol 85: 1118-1122 31. (2014) Pedoman 
urolithiasis. Asosiasi Eropa Urologi. Dalam: http://www.uroweb.org/gls/pdf/22%20Urolithiasis_LR.pdf. 
http://www.uroweb.org/gls/pockets/english/22Urolithiasis_LR.pdf. Diakses Mei 2014 4