PROSEDUR PERMINTAAN PEMERIKSAAN

No. Dokumen No. Revisi : Halaman :

RSPAU ..../ III / 2015 /Lab 00 1/3

dr. S. Hardjolukito

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Kepala RSPAU dr. S. Hardjolukito,
16 Maret 2015
SPO

dr. Benny H. Tumbelaka, Sp.OT.,MH.Kes.,Sp.KP.,MARS.

Marsekal Pertama TNI
Pengertian Suatu aturan yang menetapkan cara permintaan pemeriksaan di
laboratorium.
Tujuan Tertib administrasi dalam prosedur permintaan pemeriksaan
laboratorium.
Kebijakan Permintaan pemeriksaan dilakukan oleh dokter untuk membantu
menegakkan diagnosa.
Prosedur PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM PASIEN BPJS DAN
JAMINAN KESEHATAN (JAMKES)
a. Untuk rawat jalan atau Poliklinik :
1. Pasien menyerahkan blangko permintaan pemeriksaan laboratorium
(yang sudah diceklis oleh dokter poliklinik) dari dokter poli RSPAU dr.
S. Hardjolukito beserta SEP, fotokopi rujukan dan fotokopi kartu
BPJS.
2. Petugas bagian pendaftaran pasien mendata pasien dan membuat
rincian biaya pemeriksaan laboratorium pemeriksaan laboratorium
sesuai dengan blangko pemeriksaan.
3. Rincian biaya pemeriksaan Laboratorium dibuat 3 rangkap, satu
lembar yang berwarna putih untuk lembar SEP, satu lembar yang
berwarna merah untuk pasien sebagai tanda untuk mengambil hasil,
dan satu lembar yang berwarna kuning untuk bagian laboratorium.
4. Petugas bagian pendaftaran laboratorium menyerahkan perincian
biaya pemeriksaan kepada pasien, lalu pasien menuju kepada
petugas sampling untuk proses selanjutnya.
b. Untuk rawat inap/IGD :
1. Pengirim dari ruangan/ IGD menyerahkan blangko permintaan
pemeriksaan laboratorium (yang sudah diceklis oleh dokter ruangan)
dan spesimen.
2. Petugas bagian pendaftaran laboratorium menyesuaikan identitas
 pada spesimen dengan blangko permintaan pemeriksaan
laboratorium
3. Petugas bagian pendaftaran laboaratorium menginput data pasien
dan membuat rincian biaya pemeriksaan sesuai dengan blangko
permintaaan pemeriksaan laboratorium.

PROSEDUR PERMINTAAN PEMERIKSAAN

No. Dokumen No. Revisi : Halaman :

RSPAU ..../ III / 2015 /Lab 00 2/3

dr. S. Hardjolukito

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Kepala RSPAU dr. S. Hardjolukito,
16 Maret 2015
SPO

dr. Benny H. Tumbelaka, Sp.OT.,MH.Kes.,Sp.KP.,MARS.

Marsekal Pertama TNI

Prosedur 4. Petugas bagian pendaftaran laboratorium menyerahkan

spesimen kepada bagian analisa untuk proses selanjutnya.

PERMINTAAN PEMERIKSAAN PASIEN UMUM

a. Untuk rawat jalan atau poliklinik :
1. Internal : Pasien menyerahkan blangko permintaan pemeriksaan
laboratorium ( yang sudah diceklis oleh dokter poliklinik) dari dokter
poli RSPAU dr. S. Hardjolukito
Ekternal : Pasien Menyerahkan blangko permintaan pemeriksaan
dari dokter atau rumah sakit luar.
2. Petugas bagian pendaftaran pasien mendata pasien dan
membuat rincian biaya pemeriksaan laboratorium pemeriksaan
laboratorium sesuai dengan blangko pemeriksaan.
3. Pasien melakukan pembayaran ke kasir.
4. pasien menuju kepada petugas sampling untuk proses
selanjutnya.
b. Untuk rawat inap/ IGD :
1. Pengirim dari ruangan/ IGD menyerahkan blangko permintaan
pemeriksaan laboratorium (yang sudah diceklis oleh dokter
ruangan) dan spesimen.
2. Petugas bagian pendaftaran laboratorium menyesuaikan
 identitas pada spesimen dengan blangko permintaan
pemeriksaan laboratorium
3. Petugas bagian pendaftaran laboratorium menginput data pasien
dan membuat rincian biaya pemeriksaan sesuai dengan blangko
permintaaan pemeriksaan laboratorium.
4. Petugas bagian pendaftaran laboratorium menyerahkan
spesimen kepada bagian analisa untuk proses selanjutnya.

PROSEDUR PERMINTAAN PEMERIKSAAN

No. Dokumen No. Revisi : Halaman :

RSPAU ..../ III / 2015 /Lab 00 3/3

dr. S. Hardjolukito

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Kepala RSPAU dr. S. Hardjolukito,
16 Maret 2015
SPO

dr. Benny H. Tumbelaka, Sp.OT.,MH.Kes.,Sp.KP.,MARS.

Marsekal Pertama TNI
Unit terkait Unit BPJS, Instalasi Keperawatan Umum, Dokter Pengirim, Kasir.