Nama : Mu’iziyah Nur Hamida

Program Studi : D3 Kesehatan Hewan

TUGAS PENGGANTI
MATA KULIAH TEKNIK LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
SUB MATERI URINALISIS

1. Macam Pemeriksaan Fisik Urin

a. Volume
Metode pemeriksaannya adalah dengan memasukkan urine pada gelas
beker atau wadah yang terdapat satuan ukurannya.
Banyak sekali faktor yang mempengaruhi volume urine yaitu umur, berat
badan, jenis kelamin, makanan dan minuman, suhu badan, iklim dan
aktivitas.

b. Warna
Metode pemeriksaannya adalah dengan mengamati urin pada sebuah
wadah gelas yang transparan atau tembus pandang dapat menggunakan
tabung reaksi atau silinder urinometer.
Warna urin normal adalah kuning pucat atau kuning terang. Warna urin
tergantung urokrom, dan terkait terhadap volume dan berat jenis urin.
Volume urin mengingkat akan menyebabkan urokrom lebih sedikit, sehingga
warna urin lebih terang dan berat jenis menurun dan sebaliknya bila volume
urin menurun akan menyebabkan warna urin lebih gelap dengan berat jenis
yang lebih tinggi.

c. Transparasi
Metode pemeriksaannya adalah dengan mengamati urin pada sebuah
wadah gelas transparan.
Urin normal tampak jernih transparan, atau terkadang keruh transparan
terutama bila konsentrasi urin meningkat. Urin yang banyak mengandung sel
darah merah, sel epitel, mukus atau bakteri menyebabkan tampak keruh atau
 berawan. Pada kuda urine normalnya berwarna keruh dan berkabut karena
adanya kristal CaCO3.

d. Berat Jenis/Specific Gravity (BJ)

Berat jenis urin dipengaruhi oleh diet, asupan air, iklim, dan aktivitas.
Metode pemeriksaannya menggunakan alat yaitu :
- Urinometer
Membutuhkan urin sebanyak minimal 15 cc dan dilakukan dengan cara
urin dikocok terlebih dahulu.
- Refraktometer (Total Solid Meter/ TS Meter)
Membutuhkan urin 1-2 tetes yang sebelumnya urin telah disentrifus
terlebih dahulu.

Bila sampel urin yang diperoleh sedikit maka BJ dapat diketahui

dengan cara mengencerkan urin, misalnya diencerkan dua kali, tiga kali, dan
sebagainya. BJ asli adalah BJ hasil pengenceran (angka di belakang koma)
dikalikan dengan faktor pengenceran.

e. Bau
Metode pemeriksaan bau urin adalah dengan mendekatkan hidung pada
urin atau dengan menggunakan tangan dikipas-kipaskan diarea urin dan
dapat dihirup baunya.
Untuk menilai bau urin menggunakan urin yang segar. Bau urin normal
disebabkan oleh asam-asam organik yang mudah menguap.
Yang perlu diperhatikan adalah bau abnormal urin. Bau yang berlainan
dapat disebabkan oleh makanan, obat-obatan, mentol, dan seperti ketonuria.
Bau amoniak disebabkan perombakan ureum oleh bakteri dan biasanya
terjadi pada urin yang dibiarkan tanpa pengawet. Adanya urin berbau busuk
dari semula dapat berasal dari perombakan protein dalam saluran kemih
misalnya pada karsinoma saluran kemih.
f. Buih
Metode pemeriksaan buih pada urin dapat dilihat secara langsung.
 Pada urin normal yang baru saja dikeluarkan tidak akan langsung
menimbulkan buih namun jika dikocok akan menimbulkan buih putih. Pada
urin yang baru saja dikeluarkan langsung membentuk buih putih maka urin
tersebut mengandung protein. Pada urin yang berbuih kuning maka urin
tersebut mengandung bilirubin.

2. Pemeriksaan Kimiawi Urin

a. Reaksi (pH)
Reaksi (pH) urin adalah pengukuran awal dari status asam-basa tubuh
dan itu tergantung pada diet. Penetapan pH urin satu pasien sebaiknya diukur
dari tiap sampai yang masuk. Apabila didapat rata-rata pH urin meningkat
berarti diagnosa lebih ditunjukan pada gangguan kondisi umum daripada
penyakit-penyakit lokal sistem urinaria.
- Alat ukur pH
Labstick, pH meter, comparator, dll
- Kadar pH
Normal pH tergantung spesies, individu, diet, metabolisme, dll.
- Cara Pemeriksaan
Kertas labstick atau selfstick dimasukkan ke dalam urin lalu
perubahan warna dicocokkan dengan warna tabel pada tabung labstick.

b. Glukosa
- Kadar Glukosa
Pada urin normal tidak terdapat glukosa. Secara normal glukosa
akan difiltrasi dalam glomeruli ginjal kemudian direabsorbsi sempurna di
tubulus proksimal jika tidak melebihi ambang kemampuan ginjal.
Ambang ginjal anjing ≤ 160-180 mg/100 cc, sapi ≤ 100 mg/dL.
- Cara Pemeriksaan
Reaksi-reaksi didasarkan pada sifat mereduksi glukosa terhadap
sesuatu zat sehingga timbulah endapan. Oleh karena itu urin sebaiknya
disaring dahulu dan jika kemungkinan mengandung protein, urin harus
 direbus dahulu (untuk memecah protein) sebelum disaring. Reagen yang
banyak dipakai umumnya reagen yang mengandung garam kupri (Cu).
a). Metode Fehling : didasarkan pada reaksi reduksi kupri-oksida oleh
glukosa dalam suasana basa kuat, merupakan pemeriksaan kualitatif, dan
memerlukan 2 macam reagen yang disebut Fehling A dan Fehling B.
Reaksi positif ditunjukkan dengan endapan kuning/ kuning merah.
b). Metode Benedict : lebih sensitif daripada Fehling dan merupakan
pemeriksaan semi kuantitatif, menggunakan reagen Benedict.
c). Metode Enzimatik : untuk mengatasi kelemahan uji-uji di atas (di
mana dengan Cu itu non-spesifik) maka test paling spesifik adalah
dengan enzim. Prinsipnya berdasarkan atas aktivitas enzim glukose
oksidase, yaitu glukose dalam urin akan diubah menjadi asam glukonat +
H2O2 oleh glukose oksidase.

c. Keton Bodies
Peningkatan benda keton berlebihan dalam darah (ketonemia) dan urin
(ketonuria) disebut ketosis.
Metode-metode yang dipakai untuk memeriksa kandungan benda keton
dalam urin antara lain Legal, Rothera, van Lange, Gerhardt, dan Reaksi
Ross.
Ketonuria ringan dapat dilihat pada anjing dan kucing yang kurang
makan, sering berhubungan pula dengan kasus diabetes mellitus. Bila
dominasi keton adalah β-hidroksi butirat, ketonuria mungkin tidak terdeteksi
karena reagen Strip tidak sensitif pada jenis benda keton ini. Ketonuria pada
ruminansia biasanya berhubungan dengan metabolisme karbohidrat yang
tidak normal, ada asetonasetat dan β-hidroksi butrirat yang dominan.
Reagen yang digunakan : Na Nitroprusside, asam asetat glasial, ammonia
10%
Metode yang dilakukan :
- Buatlah larutan Na Nitroprusside 5%
- Tabung reaksi diisi dengan 10 ml urin (2 tabung, kontrol dan sampel)
- Ditambahkan 0,5 ml Asam asetat Glasial
 - Selanjutnya 5 tetes Larutan Na Nitroprusside

d. Protein
Sejumlah kecil protein biasanya lolos dari filtrasi glomerulus, namun
akan direabsorbsi ditubulus sehingga protein biasanya tidak ditemukan
dalam urin normal. Protein +1 dalam urin biasanya masih dianggap normal.
Reagen yang digunakan : Asam Sulfosalisilat 20 %
Metode yang dilakukan :
- Tabung reaksi diisi dengan 2,5 ml urin menggunakan makropipet
(sediakan 2 tabung, untuk kontrol dan sampel)
- Teteskan asam sulfosalisilat 20% pada kedua tabung beberapa tetes (3-5
tetes)
- Tabung kontrol diteteskan dengan albumin (3 tetes)
- Larutan menjadi keruh pada kontrol (positif)
- Jika sampel negatif maka akan bening

e. Bilirubin
Derivat empedu yang biasa muncul dalam urin adalah zat warna empedu
(bilirubin, biliverdin), asam empedu (glycholic acid), urobilin, atau
urobilinogen.
Metode pemeriksaan yang sederhana adalah uji buih (foam test). Metode
lain misalnya Gmelin, Rosin, Fouchet, percobaan Methylene Blue, Vallace
dan Diamond, Schiesinger, dan Obermeyer. Uji buih tidak sensitif dan
spesifik karena protein yang ada dalam urin pun dapat menimbulkan busa
yang banyak bila digojog. Uji Gmelin tidak disarankan untuk urin sapi
karena mengandung pigmen lain (dari tumbuh-tumbuhan). Pigmen tersebut
dapat bereaksi dengan HNO3, sehingga menimbulkan warna merah. Hal ini
akan mengacaukan warna hijau violet yang seharusnya didapat pada urin
yang mengandung empedu.
Reagen yang digunakan : asam nitrat pekat, larutan Natrium Nitrat 0,5 %
Metode yang digunakan :
 - Rebuslah urin terlebih dahulu kemudian saringlah menggunakan kertas
saring untuk menghilangkan protein
- Ambilah 5 ml asam nitrat pekat dan tambahkan 2 tetes larutan natrium
nitrat masukan pada tabung reaksi (kontrol dan sampel)
- Siapkan 3 ml urine (sampel), dan 3 ml urine+1 tetes darah (kontrol )
- Alirkan perlahan larutan urine pada sampel dan kontrol sampai terbentuk
2 lapisan
- Perhatikan cincin berwarna hijau di batas keduanya, dalam suasana asam
terlihat adanya cincin warna violet merah sampai kuning ( kontrol
positif)
- Negatif tak terbentuk cincin berwarna hijau di batas keduanya, dalam
suasana asam terlihat adanya cincin warna violet merah sampai kuning
jika sampel tak mengandung bilirubin

f. Darah
Reaksi positif dalam urin mengindikasikan adanya sel darah merah (lisis
karena urin yang hipotonis), hemoglobin bebas atau myoglobin. Sebelumnya
urin perlu disentrifuge.
Myoglobinuria dapat dibedakan dengan hemoglobinuria menggunakan
test endapan ammonium sulfat. Ammonium sulfat 2,8 mg ditambahkan pada
5 mL urin, divortex kemudian disentrifus. Bila cairan supernatanya tetap
gelap, kemungkinan besar adalah myoglobin.
Reagen yang digunakan : serbuk benzidine, asam asetat glasial,
peryhidrol 3%
Metode yang dilakukan :
- Ambil sedikit serbuk benzidine ke dalam tabung reaksi dan tambahkan 3
ml asam asetat glasial sehingga terbentuk larutan jenuh (Kontrol dan
sampel)
- Tambahkan 1 ml peryhidrol pada kedua tabung
- Diisikan sebanyak 1 ml urin pada tabung reaksi
- Tambahkan 1 tetes darah pada tabung kontrol
 - Selanjutnya dimasukkan secara perlahan reagen benzidine sampai
terbentuk 2 lapisan
- Terbentuk cincin hijau/biru tua pada kontrol (Positif)
- Tak terbentuk cincin hijau/biru pada sampel (Negatif)

g. Uji Kimiawi Urin cepat

Bermacam-macam test kimia urin dapat dikerjakan secara cepat dengan
menggunakan secarik kertas atau plastik yang mengandung reagen tertentu.
Test ini umumnya sekaligus dapat memeriksa BJ, pH, kandungan glukosa,
protein, darah, bilirubin, keton, urobilirogen, nitrat, leukosit dalam urin.
Nama kertas atau tablet atau stickt adalah nama dagang yang paten misalnya
Clinitest Tablet, Bililabstick, Reagent Strips, Ictotect Reagen Tablets, dan
Acetest Reagen Tablets (Bayer Cooperation).

3. Mengapa warna urin bisa menjadi kuning coklat/ kuning kehijauan?

Warna urin normal adalah kuning terang, hal ini disebabkan adanya
pigmen urokrom. Urin yang sangat pekat akan berwarna lebih gelap dan urin
yang encer hampir tidak berwarna. Warna merah atau coklat kemerahan
menandakan adanya eritrosit, hemoglobin, atau myoglobin.
Warna kuning kecoklatan atau kuning kehijauan disebabkan adanya
bilirubin (bilirubinuria) dalam urin bila dikocok. Urin normal umumnya jernih.
Urin yang berawan atau keruh umumnya banyak mengandung elemen selular,
mucus, dan kristal. Bila urin berbau abnormal biasanya akibat ammonia hal ini
disebabkan dilepaskannya ammonia oleh bakteri yang mempunyai urease.

4. Cara Menyiapkan Sampel Urin untuk Pemeriksaan Sedimen

Untuk uji sedimentasi sebaiknya digunakan sampel urin segar atau dengan
pengawet formalin. Jika urin hanya sedikit sebaiknya disentrifus terlebih dahulu.
a. Pemeriksaan Sedimen Urine Metode Natif
- Urin sebanyak 7-8 ml diambil lalu dimasukkan ke dalam tabung
sentrifuge, sentrifuge selama 5 menit pada kecepatan 1500-2000 rpm.
 - Buang cairan atas hingga suspense ( cairan + sedimen) tersisa sebanyak
0,5 ml dan kocoklah.
- Dengan pipet halus, letakkan 2 tetes dari sedimen tersebut di atas objek
glass secara terpisah kemudian tutup dengan deck glass.
- Periksalah di bawah mikroskop dengan perbesaran 10x dan 40x.
b. Pemeriksaan Sedimen Urine Metode Shih-Yung
- Sampel urin yang telah dimasykkan e dalam masing-masing tabung
plastik ditutup.
- Disentrifugasi selama 5 menit.
- Dibuang supernatant dengan cara membalikkan tabung dan secara
otomatis urin tersisa ± 0,6 ml sebagai sedimen.
- Ditambah dengan 1 tetes pewarna sedimen, lalu dilakukan resuspensi
sedimen urin dengan cara mengetukkan jari perlahan pada dinding
tabung.
- Diteteskan 1 tetes sedimen dengan menggunakan pipet penetes ke dalam
kamar hitung.
- Dilakukan pemeriksaan sedimen di bawah mikroskop, unsur sedimen
dihitung pada 4 bidang sedang dengan menggunakan perbesaran 10x
untuk menghitung silinder dan perbesaran 40x untuk menghitung sel.

5. Contoh Jenis Sedimen dan Gambar

1. Eritrosit 2. Silinder Lilin

Cirinya : Cirinya :
- Bentuk bulat - Bentuk irregular
- Homogen - Bentuk besar
- Bikonkaf - Asalnya dari silinder granula
- Inti granula tidak ada yang bergradasi
Gambar : Gambar :