MANAJEMEN NYERI, TULANG & SENDI, MATA & THT BLOK 5

MANAJEMEN NYERI, TULANG & SENDI, MATA & THT

NO SOAL PEMBAHASAN
1 Seorang pasien mengeluh mengalami nyeri Penanganan gout arthritis akut adalah
hebat pada sendi kaki bagian bawah, terutama dengan mengurangi rasa nyeri yang
pada jari dan tumit. Terjadi juga tanda diderita pasien. Pada nyeri hebat terapi
peradangan pada tuas jari dan tumit berupa yang direkomendasikan adalah kolkihsin.
warna kemerahan dan pembengkakan. Saat
ini pasien mengaku kesulitan dalam berjalan (Dipiro)
karena nyerinya tersebut. Pemeriksaan kadaar
asam urat menunjukkan kadar 9mg/dL. Pasien
didiagnosis mengalami gout arthritis. Terapi
apakah yang sesuai untuk pasien tersebut?

a. Probenesid
b. Allopurinol
c. Meloxicam
d. Kolkihsin
e. Celecoxib
2 Seorang pasien mengalami glaucoma sudut Timolol merupakan beta bloker non
terbuka dengan riwayat asthma kronis selektif yang dapat memicu asthma karena
persisten berat. Obat apakah yang sebaiknya penghambatan beta 2 dapat memicu
dihindari oleh pasien tersebut? kontraksi bronchus

a. Brimonidine
b. Latanaprost
c. Acetazolamide (AOA, Medscape)
d. Pilocarpine
e. Timolol
3 Seorang pasien penderita hyperuricemia Penggunaan probenesid pada pasien
dengan riwayat gagal ginjal kronik dan dokter dengan gagal ginjal kronik GFR
akan melakukan terapi penurunan asam <50ml/menit perlu mendapatkan
uratnya. Dokter berdisusi dengan apoteker perhatian khusus, karena probenesid
terkait keamanan obat untuk pasien memiliki efek samping gagal ginjal akut.
tersebut.Obat apakah yang perlu dihindari
pada pasien tersebut?

a. Allopurinol
b. Meloxicam
c. Febuxostate
d. Probenecid
e. Pegloticase
4 Seorang pasien mengeluh mengalami hidung Efek sedasi minimal dari antihistamine
berair sejak beberapa hari yang lalu, keluhan adalah yang sedikit terdistribusi di otak.
ini terjadi setelah ia membersihkan garasi Antihistamin generasi 2 memiliki gugus
rumah yang cukup berdebu. Dokter yang lebih polar sehingga minim untuk
mendiagnosa pasien mengalami rhinitis sampai di otak. Sehingga pemilihannya
alergi.Pasien meminta obat yang tidak adlah antihistamin generasi 2. Dimana
mengakibatkan ngantuk karena ia harus tetap loratadine memiliki efek yang lebih
MANAJEMEN NYERI, TULANG & SENDI, MATA & THT BLOK 5

bekerja dengan baik.Obat apakah yang anda minimal dibandingkan cetirizine.

rekomendasikan?
(Medscape)
a. Difenhidramin
b. Loratadine
c. Chlorpheniramine
d. Cetirizin
e. Promethazine

5 Seorang pasien dengan riwayat osteopenia Kortikosteroid seperti dexametason

saat ini mengeluh mengalami nyeri pada dikontraindikasikan pada pasien yang
pergelangan kaki dan beberapa ruas jari mengalami penurunan kepadatan tulang
kakinya. Pemeriksaan menunjukkan kadar karena dapat mengakibatkan
asam urat 8,5mg/dL. Obat apakah yang osteoporosis. 
dikontraindikasikan untuk pasien tersebut?
(Medscape)
a. Celecoxib
b. Asam mefenamat
c. Dexamethason
d. Acetaminophen
e. Natrium diklofenak

6 Seorang pasien akan menjalani operasi Caesar Anastetik epidural yang digunakan untuk
karena pembukaan yang lambat dan pasien operasi Caesar adalah buvicain.
sudah lemas untuk melahirkan normal. Dalam
prosedur anastesinya digunakan blok epidural
pada L3 dengan menggunakan obat. Obat
apakah yang dimaksud? (Medscape)

a. Tetracain
b. Benzocaine
c. Buvicain
d. Lidocaine
e. Propofol

7 Seorang ibu datang ke apotek untuk membeli Penanganan nyeri pada anak sebisa
obat yang akan digunakan pada anaknya yang mungkin menggunakan antinyeri pilihan
berusia 8 tahun. Ibu tersebut bercerita bahwa pertama yang relative aman yaitu seperti
obat tersebut akan digunakan untuk paracetamol dan ibuprofen.
mengatasi sakit gigi yang sedang di derita
anak tersebut. Obat apakah yang anda
berikan?

a. Meloxicam
b. Ibuprofen
c. Celecoxib
d. Ketorolac
e. Asam mefenamat

8 Seorang pasien penderita kanker payudara Pada nyeri berat (diatas skala 7) terapi
stage 4 mengeluh nyeri yang sangat hebat. yang digunakan adalah opioid.
MANAJEMEN NYERI, TULANG & SENDI, MATA & THT BLOK 5

Penilaian dokter terhdap pasien skala nyeri 7-

8 dan pasien mengharap terapi antinyeri
segera karena tidak tahan dengan rasa nyeri
tersebut. Obat apakah yang sesuai untuk
pasien tersebut?

a. Celexocib
b. Ketorolac
c. Morfin
d. Tramadol
e. Chlorpromazine

9 Seorang pasien datang ke apotek dengan Faringitis kebanyakan disebabkan oleh

keluhan rasa gatal pada tenggorokan dan virus ataupun bakteri. Dequalinium
nyeri menelan, warna dinding atas mulut chloride merupakan antiseptic
tampak kemerahan dan diduga pasien tenggorokan yang data dijual bebas di
mengalami faringitis. Pasien mengininkan obat apotek
hisap yang dapat digunakan untuk mengatasi
keluhannya tersebut. Obat apakah yang anda
berikan?

a. Fradiomycin
b. Amoxicilin
c. Gramicidin
d. Dequalinium chlorida
e. Menthol

10 Seorang pasien mengalami peradangan pada Terapi lini pertama untuk Rheumatoid
sendi sendi di jari tangan dan beberapa ruas Arthitis adalah dengan DMARDs non
lainnya dalam waktu belakangan ini. biologic, dimana pilihan tertamanya
Pemerikaan darah pasien menunjukkan nilain adalah dengan metothrexate(ACR).
ANA profile positif dan pasien didiagnosa
mengalami Rheumatoid Arthitis. Obat apakah
yang menjadi pilihan utama untuk pasien
tersebut?

a. Adalizumab
b. Metothrexate
c. Cyclosporine
d. Prednison
e. Minosiklin

11 Seorang pasien mengeluh mengalami gejala
commond cold seperti hidung tersumbat dan
berair, batuk, dan badang terasa ngilu setelah
dihari sebelumnya pasien terkena hujan saat
dalam perjalanan pulang dari tempat
kerjanya.Obat apakah yang dapat digunakan
untuk mengatasi keluhan hidung tersumbat
dan berairnya?
Hidung tersumbat dan berair dapat diatasi
dengan pemberian decongestan yang
merupakan alfa 1 adrenergik seperti
phenylpropranolamin, efedrin,
pseudoefedrin, phenylephrine,dll.
MANAJEMEN NYERI, TULANG & SENDI, MATA & THT BLOK 5

a. Dextrometophran
b. Guaifenesine
c. Ambroxol
d. Phenylpropanolamine
e. Loratadine

12 Seorang pasien wanita dengan BMI 31. Pasien Glucosamin dan kondroitin berfungsi
saat ini mengeluh nyeri pada sendi lututnya, untuk mencegah dan memperbaiki
rasa nyeri terutama terjadi pada saat ia kerusakan kartilago, selain itu juga
berjalan menuruni tangga dan saat memberikan efek peningkatan synovial.
menjalankan ibadah sembahyang. Pemindaian (Medscape)
sinar X diketahui terdapat pengikisan kartilago
dan remodeling pada sendi lutut pasien.
Pasien didiagnosa mengalami osteoarthritis.
Dokter berencana memberikan terapi yang
dapat memperbaiki kartilago dan
meningkatkan cairan synovial pada lutut
pasien. Obat apakah yang dimaksud?

a. Glucosamine & kondroitin

b. Meloxicam
c. Celecoxib
d. Natrium hyaluronat
e. Vitamin D

13 Seorang pasien datang ke apotek mengeluh Iritasi ringan pada mata dapat diatasi
mengalami gatal pada matanya dan dengan pemberian alfa 1
mengalami kemerahan. Gejala ini timbul adrenergik seperti oxymetazoline,
setelah ia bepergian dengan kendaraan Tetrahidrozoline,dll
bermotor. Anda menganamnesis pasien
mengalami iritasi mata. Obat apakah yang
anda berikan?

a. Tetrahidrozolin
b. Natrium Hyaluronat
c. Dexamethason
d. Latanaprost
e. Gentamisin

14 Seorang pasien mendapatkan terapi ketorolac Maksimal penggunaan ketorolac adalah 5

3x30mg untuk mengatasi nyeri pasca operasi hari untuk mencegah resiko perdarahan
fraktur tulang femoral.Berapa lama maksimal lambung.(Medscape, PEI)
penggunaan obat tersebut?

a. 5 hari
b. 4 hari
c. 3 hari
d. 2 hari
e. 1 hari
MANAJEMEN NYERI, TULANG & SENDI, MATA & THT BLOK 5

15 Seorang pasien berobat ke dokter gigi karena Pemberian pada NSAID pada pasien yang
keluhan nyeri dan bengkak pada gusinya. beresiko gastritis adalah dengan
Dokter menilai skala nyeri pasien 3-4 sehingga memberikan NSAID selektif cox 2 atau
akan diberikan analgesic untuk mengatasi kombinasi dengan PPI
keluhannya tersebut. Diketahui pasien
memiliki riwayat penyakit gastritis.Obat (Dipiro)
apakah yang sesuai untuk pasien tersebut?

a. Aspirin
b. Na diklofenak
c. Asam mefenamat
d. Celexocib
e. Meloxicam

16 Seorang pasien penderita osteoarthritis Penatalaksanaan nyeri pada pasien yang

dengan BMI 29 mengeluh nyeri pada sendi mengalami komplikasi gastritis, gerd dan
lututnya. Diketahui pasien memiliki riwayat tukak adalah dengan menggunakan co-2
penyakit gastritis Terapi apakah yang tepat selektif atau kombinasi PPi.(AAFP, APS)
untuk mengatasi keluhan pasien tersebut?

a. Celexocib
b. Glucosamin & kondroitin
c. Vitamin D
d. Meloxicam
e. Natrium hyaluronat

17 Seorang pasien mengalami nyeri skala 5 akibat
HNP yang ia derita. Pasien mengaku kesulitan
dalam berjalan, diketahui pasien memiliki
riwayat gastritis. Obat apakah yang
direkomendasikan?
Pada nyeri sekala 5 obat yang digunakan
adalah NSAID + Opioid. Dalam hal ini
opioid lini pertama yang terpilih adalah
tramadol

a. Diazepam
b. Ketorolac
c. Celecoxib
d. Tramadol
e. Pirexocib

18 Seorang pasien penderita hipertensi mengaku Decongestan seperti pseudoefedrin,

rutin mengkonsumsi obat yang diberikan
dokter, namun saat ini pasien mengeluh nyeri
dan berat pada kepala dan tengkuk,
pemeriksaan tekanan darah menunjukkan
160/100mmHg. Hasil wawancara diketahui
pasien mengkonsumsi obat untuk mengatasi
flu yang ia derita.Kandungan obat apakah
yang menyebabkan kenaikan tekanan darah
tersebut?
efedrin dan phenylpropanolamine dapat
memicu peningkatan tekanan darah
melalui efek vasokontriksi perifer yang
dihasilkan melalui peningkatan reseptor
alfa 1. 
(Medscape)

a. Glyceril guaicolat
MANAJEMEN NYERI, TULANG & SENDI, MATA & THT BLOK 5

b. Dextrometophan
c. Pseudoefedrin
d. Acetaminophen
e. Chlorprophanolamine

19 Seorang pasien pria datang ke apotek untuk Obat yang dapat digunakan untuk skala
membeli antinyeri yang akan digunakan untuk nyeri 3-4 adalah NSAID atau NSAID +
mengatasikeluhan nyerinya. anda melakukan Opioid. Berhubung dalam soal dijelaskan
assessment skala nyeri berada pada level 3-4. bahwa pasien datang ke apotek (tanpa
Obat apakah yang anda berikan? resep) maka yang dapat diberikan adalah
asam mefenamat.
a. Asam mefenamat
b. Celexocib
c. Paracetamol
d. Codein
e. Gabapentin

20 Seorang pasien mengalami glaucoma sudut Pada pasien yang mengalami sensitifitas
terbuka dengan TIO 30mmHg dan mengalami cahaya terjadi dilatasi pupil, sehingga
fotosensitif terhadap cahaya yang jumlah cahaya yang masuk ke retina
membuatnya mengalami kesulitan untuk meningkat, untuk itu diberikan agen yang
melihat, mengeluh pusing, mual dan sudut dapat mengkontraksi pupil seperti
pandang yang menyempit. Terapi apakah yang pilocarpine.
dapat diberikan pada pasien tersebut?
(AOA)
a. Latanaprost
b. Brimonidine
c. Pilocarpine
d. Acetazolamide
e. Timolol

21 Seorang pasien datang ke apotek dengan
keluhan batuk berdahak sejak 2 hari yang lalu.
Batuk berdahak ini sangat terasa sanagt
mengganggu terutama saat kerja dan saat
akan tidur. Obat apakah yang anda berikan
pada pasien tersebut?
Terapi batuk berdahak adalah dengan
menggunakan mukolotik seperti
guaifenesine, acetylsistein
erdosteine,ambroxol,dll atau dengan
menggunakan ekspektoran seperti
ammonium kloria, natrium sitrat,dll.

a. Dextrometophran Guaifenesine merupakan obat bebas yang

b. Codein dapat diberikan tanpa resep dokter di
c. Acetylsistein apotek sementara acetylsisteine dan
d. Erdosteine erdosteine penggunaannya perlu resep
e. Guaifenesin dokter.

22 Seorang pasien wanita postmenopouse Terapi postmenopousal osteoporosis

berusia 60 tahun melakukan pemeriksaan
kepdatan tulang. Didapatkan nilai T-Score -2,5
dengan FRAX Score 20% pada leher femoral.
Dokter mendiagnosa pasien mengalami
postmenopousal osteoporosis. Terapi apakah
adalah dengan estrogen modulator seperti
raloxifene untuk meningkatkan jumlah
OPG dan menurunkan ikatan RANKL
dengan RANK.
MANAJEMEN NYERI, TULANG & SENDI, MATA & THT BLOK 5

yang tepat untuk pasien tersebut?

a. Aledronat (AACE)
b. Zoledronat
c. Raloxifene
d. Calcitonin
e. Teriparatide
23 Seorang pasien mengeluh mengalami batuk Terapi batuk kering adalah dengan
kering setelah mengkonsumsi captopril untuk menggunakan antitusif seperti codein dan
mengatasi batuk kering yang ia derita. Dokter dextrometophran.
telah mengganti captopril dengan
menggunakan candesartan namun berencana
memberikan terapi untuk mengatasi batuk
yang diderita pasien. Terapi apakah yang tepat
untuk pasien tersebut?

a. Codein
b. Erdosteine
c. Amonium klorida
d. Acetylsistein
e. Guaifenesine

24 Seorang pasien penderita diabetes melitus
saat ini mengeluh mengalami nyeri seperti
tertusuk terutama pada ujung ujung jari.
Dokter mendiagnosa pasien tersebut
mengalami nyeri diabetic. Obat apakah yang
sesuai untuk pasien tersebut?
Terapi lini pertama untuk diabetic
neuropati adalah dengan menggunakan a.
SNRIs b. Antidepresan Trisiklik c. Analog
GABA
(ADA)

a. Codein
b. Ateroxocib
c. Duloxetine
d. Diklofenak
e. Meloxicam

25 Seorang pasien mengalami glaucoma sudut Terapi pilihan pertama glaucoma

terbuka dengan tekanan intraocular 30mmhg. sebaiknya adalah timolol.
Obat apakah pilihan pertama apakah yang
dapat digunakan pada pasien tersebut? (AOA)

a. Brimonidine
b. Acetazolamide
c. Pilocarpine
d. Timolol
e. Latanaprost

26 Seorang pasien mendapatkan terapi Seorang yang mendapatkan terapi

metothrexate untuk mengatasi rheumatoid antagonis folat perlu diberikan leucovorin
arthritis yang ia derita. Untuk mencegah untuk mencegah gangguan hematologi.
terjadinya gangguan hematologi maka dokter
berencana akan memberikan terapi (ACR)
tambahan.Terapi apakah yang dimaksud?
MANAJEMEN NYERI, TULANG & SENDI, MATA & THT BLOK 5

a. Zat besi
b. Piridoksin
c. Cyanocobalamin
d. Leucovorin
e. Asam askorbat

27 Seorang pasien pria 70 tahun mengalami Terapi lini pertama pasien osteoporosis
fraktur pada vertebra yang membuatnya tidak adalah dengan alendronate.
dapat melakukan aktivitas dengan normal.
Pada pemeriksaan BMD didapatkan nilai T-
Score -3. Pasien didiagnosis mengalami
osteoporosis. Terapi apakah yang tepat untuk (AACE, Dipiro)
pasien tersebut?

a. Ibadronate
b. Calcitonin
c. Raloxifene
d. Teriparatide
e. Alendronate

28 Seorang pasien barusaja menjalani prosedur
Apendixtomy untuk mengatasi radang usus
buntu yang ia derita. Untuk mengurangi rasa
nyeri pasca operasi dokter akan memberikan
terapi analgesic. Skala nyeri pasien adalah 4-
5.Obat apakah yang anda rekomendasikan?
Penanganan nyeri sedang post operasi
adalah dengan menggunakan NSAID +
Opioid. Dalam hal penanganan nyeri
ketorolac merupakan NSIAD pilihan untuk
nyeri sedang-berat. 30mg ketorolac setara
dengan 10mg morfin.

a. Diklofenak
b. Meloxicam
c. Fentanyl
d. Pirexocib
e. Ketorolac

29 Seorang pasien penderita kanker kolorektal Dalam penatalaksanaan nyeri berat

barusaja menjalani prosedur laparotomy. apabila terjadi efek toleransi dosis opioid
Pasien mengeluh nyeri yang sangat hebat, dan tertentu maka diganti dengan opioid yang
penilaian dokter nyeri skala 7-8, diketahui lain.
pasien telah mendapatkan terapi dengan
morfin sulfat namun saat ini dosis tidak
ditoletansi. Terapi apakah yang sesuai untuk
pasien tersebut?

a. Codein
b. Fentanyl
c. Diazepam
d. Tramadol
e. Buvicain

30 Seorang dokter gigi akan melakukan bedah Pada saat melakukan anastetik local sering
minor guna mencabut gigi pasien yang sudah ditambahkan vasokontriktor seperti
MANAJEMEN NYERI, TULANG & SENDI, MATA & THT BLOK 5

tidak dapat dipertahankan lagi. Untuk epineprin untuk mencegah obat

menghilangkan nyeri pada saat pencabutan terdistribusi ke sistemik dan meningkatkan
dokter menggunakan obat kombinasi durasi kerja obat
lidocaine + Epineprin.Apakah tujuan
penambahan epineprin tersebut?

a. Menambah durasi kerja obat (AAN, AHFS)

b. Meningkatkan efikasi
c. Mencegah hipotensi
d. Mencegah efek samping obat
e. Menghambat syok anafilaktik

31 Seorang pasien melakukan pemeriksaan kadar Pada pasien yang mengalami

asam uratnya setelah beberapa hari hyperuricemia dan diindikasikan untuk
sebelumnya ia menalami nyeri pada kakinya. menjalani program urate lowering therapy
Hasil pemeriksaan didapatkan kadar asam urat firstline terapi yang dapat digunakan
8,5mg/dl dan saat ini pasien tidak mengalami adalah Allopurinol
nyeri yang berarti. Dokter berencana
memberikan terapi untuk mengatasi
hyperuricemia yang dialami pasien.Obat
apakah yang sesuai untuk pasien tersebut?

a. Kolkihsin
b. Allopurinol
c. Probenesid
d. Meloxicam
e. Celexocib