Onkologi, Imunologi, Nefrologi BLOK 6

ONKOLOGI, IMUNOLOGI, NEFROLOGI

N SOAL PEMBAHASAN
O
1 Seorang pasien menerima injeksi gentamisin Furosemide berinteraksi dengan
2mg/kgBB selama 7 hari untuk mengatasi gentamisin, dimana efek samping
infeksinya. Pasien juga mendapatkan gentamisin akan meningkat seperti
furosemide 2 x 20mg selama 5 hari untuk ototoksik dan nefrotoksik.
mengatasi udemnya. Setelah 6 hari terjadi
peningkatan serum kreatinin dari 1,2
menjadi 2,1. Dokter mengatakan terjadinya
nefrotoksisitas.Apakah yang menyebabkan
kondisi tersebut?
(Medscape)
a. Interaksi gentamisin dengan furosemid
b. Penggunaan gentamisin terlalu panjang
c. Dosis furosemide terlalu tinggi
d. Dosis gentamisin tidak sesuai
e. Penggunaan furosemide yang terlalu
panjang
2 Seorang wanita berusia 30 tahun datang ke
undangan pernikahan, setelah mengkonsumsi
hidangan seafood, ia merasa pusing, mual, sesak
nafas. Gejala berlanjut emesis parah dan
beberapa saat kemudian pasien tidak sadarkan
diri karena hipotensif ekstrem. Setelah dibawa
ke IGD pasien didiagnosis syok anafilaksis.
Apakah obat yang tepat untuk menangani
kondisi pasien diatas?

a. Loratadine
b. Epinefrin
c. Difenhidramin
d. Fenilpropanolamin
e. CTM
3 Seorang pasien mengalami alergi datang ke Loratadin adalah obat antihistamin
dokter dan diresepkan obat antihistamin oral. generasi kedua yang memiliki efek sedasi
Pasien meminta obat yang tidak menyebabkan relatif rendah dibandingkan antihistamin
kantuk agar tidak mengganggu aktivitas.Apakah generasi pertama. Selain itu pemberiannya
obat yang tepat direkomendasikan untuk pasien lebih jarang yaitu sekali sehari.
tersebut?

a. Dimenhidrinat
b. Klortrimeton (American Family Physician, 2016)
c. Difengidramin
d. Loratadin
e. Klorfeniramin
4 Seorang pasien berusia 43 tahun mengalami Sodium bicarbonate digunakan untuk
gagal ginjal stage 5 dengan asidosis mengatasi kondisi `asidosis metabolic
Onkologi, Imunologi, Nefrologi BLOK 6

metabolik dan anemia. Pasien tersebut yang biasa terjadi pada pasien CKD
diberikan terapi asam folat, vitamin B12, stage 3 atau lebih.
asam keto dan sodium bicarbonate.Dari
obat-obat tersebut, manakah obat yang
berfungsi untuk menangani keadaan asidosis
metabolik? (Pharmacotherapy Principles and
Practice, 2016)
a. Vitamin B12
b. Sodium Bicarbonate
c. Asam keto
d. Asam folat dan vitamin B12
e. Asam folat
5 Seorang pasien wanita didiagnosa menderita Tamoxifen secara kompetitif mengikat
kanker payudara. Pasien tersebut mendapatkan reseptor estrogen pada tumor dan target
kemoterapi tablet temoxifen. Bagaimana jaringan lainnya, menghasilkan kompleks
mekanisme kerja obat tersebut?Apakah efek yang mengurangi sintesis DNA dan
samping yang dimaksud? menghambat efek estrogen; agen
nonsteroid dengan sifat antiestrogenik kuat
a. Mengambat kerja enzim aromatase yang bersaing dengan estrogen untuk
b. Antagonis estrogen berikatan pada jaringan payudara dan
c. Sebagai analog jaringan lain.
d. Sebagai analog pirimidin
(DIH 17th, 2009)
e. Menghambat pembentukan
mikrotubul
6 Seorang pasien berusia 47 tahun terdiagnosa Berdasarkan laporan post marketing,
kanker payudara dan meminum suatu jenis dan/atau kasus: terapi cyclophosphamide
obat. Dua tahun kemudian pasien mengalami dosis tinggi dapat menyebabkan disfungsi
infark miokardium yang diduga karena efek jantung yang mengarah ke CHF; nekrosis
samping obat tersebut. Apakah obat yang paling jantung atau miokarditis hemoragik (jarang
tepat dapat mengakibatkan efek samping terjadi), tetapi bisa berakibat fatal.
seperti kasus di atas?

a. Cyclophosphamide
b. Mercaptopurine (DIH 17th, 2009)
c. 5-Flourouracil
d. Paclitaxel
e. Cisplatin
7 Seorang perempuan berumur 57 tahun Kalsium karbonat adalah first line untuk
mengalami keluhan mual, muntah dan sesak mengatasi hiperfosfatemia. Pengikat
napas. Pasien memiliki riwayat gagal ginjal fosfat berbasis kalsium, seperti kalsium
kronik stadium IV, dari hasil pemeriksaan karbonat, efektif dalam menurunkan
laboratorium pasien mengalami kadar serum fosfat, serta meningkatkan
hiperfosfatemia. Dokter menanyakan kadar kalsium serum.
kepada apoteker terkait obat untuk
mengatasi kondisi tersebut.Apakah obat
yang direkomendasikan?
(Pharmacotherapy Principles and
a. Natrium klorida Practice, 2016)
b. Natrium bikarbonat
Onkologi, Imunologi, Nefrologi BLOK 6
c. Kalsium karbonat
d. Magnesium sulfat
e. Eritropoetin
8 Pasien usia 53 tahun memiliki riwayat penyakit
RA diketahui sudah resisten terhadap
pengobatan lini pertama RA (DMARDs). Sebagai
apoteker, anda merekomendasikan mengganti
dengan obat golongan TNF-alfa inhibitor.Apakah
obat yang mempunyai mekanisme kerja
tersebut?
a. Metotrexat
b. Infliximab
c. Klorokuin
d. Penisilamid
e. Sulfasalazin
9 Seorang bapak melakukan operasi
transplantasi hati, untuk mencegah
terjadinya penolakan pasien diberikan
imunosupresan.Apakah obat yang dapat
diberikan pada pasien tersebut?
a. Thalidomide
b. Tamsulosin
c. Levotiroxin
d. Interferon
e. Siklosporin
10 Seorang pasien berusia 55 tahun menderita
rematoid arthirits dan diberikan terapi obat
metrotrexat, sulfasalazine, asam folat, metil
prednisolone, dan vitamin B comp. Hasil
pemeriksaan menunjukkan pasien
mengalami osteopenia.Obat manakah yang
menyebabkan kondisi tersebut
a. Metotrexat
b. Metil prednisolone
c. Vitamin B komplek
d. Asam Folat
e. Sulfasalazine
11 Seorang pasien berusia 57 tahun menderita
gagal ginjal akut sedang dirawat di RS.
Pasien tersebut didiagnosa oliguria dan
hyperkalemia. Pasien tidak memiliki riwayat
Hipertensi. Dokter dan apoteker berdiskusi
mengenai terapi suportif yang sesuai dengan
keadaan pasien.Apakah saran apoteker
Infliximab adalah obat golongan TNF alfa
inhibitor. TNF alfa inhibitor termasuk dalam
DMARDs biologis dan telah terbukti efektif
untuk pasien yang gagal pengobatan
dengan DMARDs nonbiologis seperti
metotrexat.
(Dipiro 9th 2012)
Siklosporin termasuk dalam kelas
imunosupresan Calcineurin Inhibitor
(CNI). CNI bekerja dengan cara
membentuk kompleks dengan protein
sitoplasma (dengan cyclophilin).
Kompleks ini menghambat kalsineurin
fosfatase, sehingga menurunkan
transkripsi gen IL-2 dan sintesis IL-2. Hal
ini dapat mengurangi aktivasi sel-T.
(Pharmacotherapy Principles and
Practice, 2016)
Salah satu efek samping dari metil
prednisolon adalah menurunnya masa
tulang (osteopenia hingga ke
osteoporosis).
(DIH 17th 2009, AHFS 2011)
Pemberian kalsium IV dapat
menstabilkan miokardium karena
dengan cepat menstabilkan aritmia.
Tetapi tidak dapat menurunkan kadar
kalium. Furosemide dapat digunakan
untuk meningkatkan pengeluaran
kalium melalui urin dengan
Onkologi, Imunologi, Nefrologi BLOK 6

terkait hiperkalemia pasien? menghambat reabsorpsi di ginjal.

a. Furosemide injeksi dan kalsium

glukonat injeksi
b. Furosemide injeksi dan bikarbonat (Pharmacotherapy Principles
bolus andPractice 2016, Dipiro 9th 2012)
c. Furosemide injeksi dan dextrose 5%
d. Furosemide oral dan kalsium
karbonat oral
e. Furosemide oral dan dextrose 5%

12 Seorang pasien wanita berusia 45 tahun Metotrexat adalah DMARDs pilihan dalam

mengeluh setiap pagi merasakan kekakuan pengobatan RA karena kefektifan dan
pada sendi selama beberapa jam, kelelahan keamanannya telah terbukti jika
berlebihan, nyeri sendi dan otot. Dokter dipantau dengan tepat.
mendiagnosa pasien tersebut mengalami
Rematoid Artritis (RA). Obat apakah yang
tepat direkomendasikan apoteker kepada
dokter? (Pharmacotherapy Principles and
Practice, 2016)
a. Na Diklofenak
b. Sulfasalazine
c. Klorokuin
d. Allopurinol
e. Metotrexat
13 Seorang pasien pria berusia 45 tahun Cara yang paling efektif untuk
mengalami komplikasi penyakit gagal ginjal mengatasi hiperfosfatemia non
kronis, diabetes, anemia, dan udem di kedua emergensi adalah dengan menghambat
kakinya. Dokter mermberikan tambahan penyerapan fosfat di saluran GI dengan
obat sevelamer untuk pasien pengikat fosfat seperti sevelamer,
tersebut.Apakah tujuan pemberian kalsium karbonat.
sevelamer pada pasien diatas?
(Dipiro 9th 2012)
a. Mencegah absorpsi fosfat dalam
saluran cerna
b. Mencegah pengeluaran fosfat dari
ginjal
c. Meningkatkan produksi insulin
d. Meningkatkan produksi hemoglobin
e. Meningkatkan reabsorbsi fosfat di
ginjal
14 Seorang wanita berusia 67 tahun dengan Parameter yang perlu dimonitoring dari
riwayat gagal ginjal akut menjalani rawat penggunaan furosemide adalah
inap di rumah sakit. Obat yang diberikan di elektrolit darah karena furosemide
antaranya furosemide untuk meningkatkan dapat menyebabkan hipokalemia.
dieuresis karena penumpukan
cairan.  Perawat menanyakan parameter
Onkologi, Imunologi, Nefrologi BLOK 6

apa yang perlu dipantau pada

pasien.Apakah parameter tersebut?

a. Albumin darah (DIH 17th, 2009)

b. Elektrolit darah
c. Ureum darah
d. Kreatinin serum
e. AST/ALT

15 Seorang wanita berusia 55 tahun, BB 60 kg Rumus menurut Cockroft-Gault: Untuk

dan TB 160 cm dirawat di rumah sakit wanita dikali dengan 0,85
dengan diagnosis infeksi saluran kemih
disertai penurunan fungsi ginjal. Pasien akan ClCr =
diberikan injeksi ceftriaxon, dimana pada ( 140−umur ) × beratbadan[kg]
( )× 0,85
pasien dengan penurunan fungsi ginjal SCr [mg/dl]× 72
diperlukan penyesuaian dosis. Hasil
pemeriksaan ditemukan kadar serum ( 140−55 ) ×60 kg
ClCr= ( )×0,85  
kreatinin 3,5 mg/dL (N: 0,7-1,3 mg/dL), BUN: 72 ×3,5
75 mg/dL (N: 5-25 mg/dL), proteinuria
(+).Berapakah nilai kreatinin klirens pasien ¿ 17 , 20 ml/min
tersebut, jika dihitung dengan rumus
Cockroft-Gault?

a. 13,20 ml/min
b. 14,20 ml/min
c. 17,20 ml/min
d. 16,20 ml/min
e. 15,20 ml/min
16 Seorang pasien berusia 45 tahun dengan BB Golongan kortikosteroid merupakan
50 kg. Pasien tersebut didiagnosa gagal imunosupresan kuat. Dapat digunakan
ginjal kronik. Pasien mendapatkan terapi untuk mencegah penolakan
deksametason 15 mg per hari setelah transplantasi organ dan pada dosis
menjalankan transplantasi ginjal.Apakah tinggi untuk mengatasi episode
indikasi pemberian obat tersebut? penolakan.

a. Antirematik
b. Antiinflamasi
c. Imunosupresan (IONI)
d. Antihistamin
e. Analgesik

17 Seorang ibu datang IGD rumah sakit membawa
anaknya laki-laki berusia 11 tahun. Anak
tersebut mengeluh gatal-gatal dan kemerahan
pada kulit, 6 jam yang lalu anak tersebut makan
udang. Untuk mengatasi keluhan pasien
tersebut, dokter meminta obat anthistamin
injeksi pada apoteker di depo farmasi.Sebagai
Difenhidramin adalah antagonis reseptor
Histamin H1 di saluran pernapasan,
pembuluh darah, dan otot polos GI.
Difenhidramin dalam sediaan injeksi
memiliki onset yang cepat.
Onkologi, Imunologi, Nefrologi BLOK 6

apoteker, obat apakah yang dapat diberikan?

a. Atropine
b. Ranitidin (Medscape)
c. Adrenalin
d. Difenhidramin
e. Paracetamol
18 Seorang pasien wanita didiagnosa menderita Asam folat diberikan bersamaan dengan
kanker paru-paru. Terapi yang didapat sebagai metotrexat untuk mengurangi risiko reaksi
kemoterapinya adalah metotrexat.Apakah terapi akibat kekurangan folat yang disebabkan
suportif untuk mengatasi efek samping dari obat oleh obat tersebut, misalnya stomatitis,
tersebut? diare, mual, alopecia, myelosupresi, dan
peningkatan tes fungsi hati.
a. Asam Folat
b. CTM (Pharmacotherapy Principles and Practice,
c. Thiamin 2016)
d. Piridoksin
e. Ferro Sulfat
19 Seorang pria berusia 33 tahun menderita Kalsium karbonat diminum sehari 3 kali
gagal ginjal dan mendapatkan resep kalsium bersama dengan makanan.
karbonat.Kapan waktu yang tepat untuk
mengkonsumsi obat tersebut?

a. Sebelum tidur (Pharmacotherapy Principles

b. 30 menit sesudah makan and Practice, 2016)
c. 30 menit sebelum makan
d. Bersama dengan makanan
e. Dapat diminum sebelum atau
sesudah makan
20 Seorang wanita berusia 25 tahun menderita Toremifene termasuk antiestrogen
kanker payudara. Pasien tersebut sedang golongan SERM. Obat golongan ini bekerja
menjalani terapi dengan obat golongan Selective dengan mengikat reseptor estrogen dan
Estrogen Receptor Modulator (SERMs).Obat memblokir efek estrogen pada jaringan.
manakah yang termasuk dalam golongan
tersebut?

a. Doxorubicin (Pharmacotherapy Principles and Practice,

b. Metotrexat 2016)
c. Toremifene
d. Cisplatin
e. 5-Fluorourasil