Dengan Hormat,
Bersama dengan surat ini, saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Andika Isranugraha
NIM : 09401711029
Program Studi : S1 Pendidikan Dokter
Fakultas : Kedokteran
Dalam kondisi di tengah situasi Bencana Nasional Wabah Infeksi COVID-19 ini, saya bermaksud untuk
melaporkan rencana kepulangan saya serta dapat mengkuti kegiatan perkuliahan secara daring yang
menjadi syarat mutlak bagi setiap mahasiswa.
Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh tanggung jawab. Atas perhatian
dan kerjasamnya saya sampaikan terimakasih.