Ruang X STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

Rumah Sakit X DISCHARGE PLANNING

PROSEDUR TETAP
OLEH : MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS UB
I PENGERTIAN Discharge Planning (perencanaan pulang) merupakan
komponen sistem perawatan berkelanjutan, pelayanan
yang diperlukan pasien secara berkelanjutan dan
bantuan untuk perawatan berlanjut pada pasien dan
membantu keluarga menemukan jalan pemecahan
masalah dengan baik, pada saat tepat dan sumber
yang tepat dengan harga yang terjangkau
Rencana pulang dimulai pada saat pasien masuk
rumah sakit dan secara periodik diperbaiki mencapai
tahap akhir dan segera dilaksanakan, Periksa apakah
pasien/orang terdekat telah mendapat instruksi tertulis
atau instruksi verbal tentang penanganan, obat-obatan
dan aktivitas yang boleh dilakukan di rumah. Tanda
dan gejala yang menunjukkan perlunya kontak yang
terus-menerus dengan pelayanan kesehatan perlu
ditinjau
II TUJUAN 1. Meningkatkan kemandirian pasien dalam
melakukan keperawatan di rumah.
2. Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan
pada pasien.
3. Membantu pasien memiliki pengetahuan,
keterampilan dan sikap dalam memperbaiki serta
mempertahankan status kesehatan pasien.
III MANFAAT Menurut Nursalam 2016, manfaat Discharge Planning
adalah memberikan tindak lanjut secara sistematis
guna memberikan perawatan lanjutan pada pasien,
mengevaluasi pengaruh dari rencana yang telah
disusun dan mengidentifikasi adanya kekambuhan
atau perawatan baru yang dibutuhkan serta membantu
pasien supaya mandiri dan siap untuk melakukan
perawatan di rumah.
IV KEBIJAKAN 1. Semua pasien rawat inap harus dibuatkan
perencanaan pemulangan paling lambat 1x24 jam
setelah masuk ruangan rawat inap.
2. Apabila ada perubahan sejak initial assesment
yang dilakukan dicatat perubahan yang harus
disiapkan pada saat pemulangan pasien
V INDIKASI Pasien yang akan pulang ke Rumah.
VI KONTRAINDIKASI -
VII PERSIAPAN 1. Perawat harus tahu penyakit apa yang diderita
PERAWAT pasien, dan bagaimana melakukan perawatan di
rumah, dan pencegahannya.
2. Perawat harus percaya diri dalam menyampaikan
discharge planning.
VIII PERSIAPAN ALAT 1. Form discharge planning.
2. Lingkungan yang nyaman.
IX PERSIAPAN PASIEN Beri penjelasan pada keluarga dan pasien tentang
cara perawatan di rumah dan pencegahannya.
X PROSEDUR 1. Siapkan form rencana pemulangan (discharge
planning) , lengkapi dan digabungkan dengan form
pengkajian awal
2. Tulis identitas pasien pada kolom yang tersedia
3. Tulis diagnose medis pasien dan ruangan di mana
pasien pertama kali dirawat inap
4. Buat tanggal dan jam MRS pasien di rumah sakit
serta alasan MRS
5. Tulis jam dan tanggal initial assesment
perencanaan pemulangan pasien dilakukan
6. Tulis tanggal estimasi pemulangan pasien
7. Tulis nama perawat yang mengkaji dan nama dr
DPJP yang merawat pasien
8. Centang pada kolom yang tersedia sesuai daftar
pertanyaan yang ada bila ya, jelaskan secara detail
9. Apabila ada perubahan tulis perubahan yang
harus dipersiapkan pada saat pemulangan pasien
pada kolom yang tersedia dan dilengkapi paraf dan
nama terang perawat
 FORM DISCHARGE PLANNING

Nama Pasien :       Umur/Jenis Kelamin :   No. RM :

Alamat : Tanggal MRS :    
No. Telp :       Tanggal KRS :        

PENGKAJIAN PERENCANAAN PULANG                

Tanggal :     Jam :     Paraf :      

Orang yang akan : Nama :  

merawat pasien   Alamat :  
setelah KRS   No Tlp :  
    Hubungan dengan Pasien :  
     Suami/Istri  Saudara  Kerabat  Lainnya :
     Anak  Orang tua  Perawat  
    Apakah ada masalah terkait orang yang akan merawat pasien setelah KRS?
     Tidak    Ya Jika Ya, Jelaskan :  
   
Status Mental :  Sadar    Bingung  Agitasi      
dan Psikososial   Apakah pasien depresi?  Ya  Tidak  
Pasien   Apakah pasien aman  
      pulang ke rumah?  Ya  Tidak  
    Jika Ya, Jelaskan :            
   
Status :  Mandiri    Ketergantungan Sedang    
Kemampuan    Ketergantungan  Ketergantungan Berat  
ADL Pasien       Minimal  Ketergantungan Total      
   
Alat Kesehatan :  Kursi Roda  Safety rail  Kateter      
yang Dibawa    Kruk  Sock aid  Lainnya :  
Pulang    Elevated toilet seat  Stoma            
   
Kebutuhan :  Ambulan      Lainnya :      
Transportasi    Kendaraan pribadi                
   
Janis :  Umum    SKTM  Lainnya :      
Pembayaran    BPJS  Asuransi :  
    Apakah ada masalah terkait finansial?  
     Tidak    Ya Jika Ya, Jelaskan :    
   
Kebutuhan :  Proses penyakit  Lingkungan yang perlu dipersiapkan
pendidikan    Obat-obatan  Rencana tindak lanjut  
kesehatan    Prosedur cara perawatan  Sistem pendukung  
     Pencegahan faktor risiko  Lainnya :    

MASA PERAWATAN
Tanggal Jam Kegiatan Keterangan Paraf
 Penkes tentang proses penyakit (Pengertian,
penyebab, tanda dan gejala, faktor risiko,
    komplikasi)    
     Penkes tentang obat-obatan    
     Penkes tentang penatalaksanaan    
     Penkes tentang pemeriksaan diagnostik    
     Penkes tentang rehabilitasi    
 Penkes tentang penggunaan dan perawatan
alat kesehatan yang akan dibawa pulang
     Penkes tentang perawatan kesehatan pasien    
     Penkes tentang personal hygiene    
     Perubahan posisi    
     Pencegahan jatuh    
     Pencegahan aspirasi    
     Latihan ROM    
     Teknik relaksasi    
 Penkes tentang modifikasi gaya hidup
(pengaturan diet/aktivitas
fisik/merokok/alkohol dan obat-obatan
    terlarang)    
 Diskusi tentang modifikasi lingkungan pasien
    setelah pulang dari rumah sakit    
 Diskusi tentang rencana perawatan lanjut
    pasien    
     Disksi tentang Bantuan ADL    
     Diskusi tentang Jadwal kontrol    
 Lainnya : ............................................................
    ...............    
 Melibatkan pasien dan keluarga dalam praktik
perawatan,
yaitu : ................................................................
    ...........    
SAAT KRS
Resep Obat-obatan :  Sudah diserahkan, Tanggal : Jam : Paraf :
Pulang  Review daftar obat dengan pasien dan keluarga (dosis, cara pemberian,
  efek samping, penanggulangan jika terjadi efek samping)
   
Surat Kontrol :  Sudah diserahkan, Tanggal : Jam : Paraf :
     Nama dokter :  
      Poli :  
      Hari/tanggal :  
      Jam :  
 Tulis contact person untuk memberikan tindak lanjut setelah pasien
    pulang
     Mengatur homecare (jika diperlukan)    
   
Alat Kesehatan yang :  Sudah diserahkan, Tanggal : Jam : Paraf :
Dibawa ....................    Review tentang cara penggunaan alat kesehatan  
..............    Review tentang perawatan alat kesehatan  
   
Pengetahuan Pasien :  Review pengetahuan tentang diet, aktivitas, dan peningkatan status
dan Keluarga     fungsional pasien
   Diskusi tentang support system keluarga, finansial dan alat transportasi
      yang akan digunakan pasien

Discharge Planner/Perawat: Pasien/Keluarga:

(_____________________) (_____________________)