KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT DENGAN PELAKSANAAN DISCHARGE

PLANNING DIRUANG RAWAT INAP BLUD RSUD PADJONGA DAENG NGALLE
KABUPATEN TAKALAR.

A. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nomor responden :
2. Nama responden :
3. Umur :
4. Jenis kelamin :
5. Pendidikan terkahir :
6. Masa kerja :
7. Status kepegawaian :
8. Pelatihan yang pernah
Di ikuti :
B. LEMBAR PERTANYAAN
Petunjuk pengisian :
1. Jawablah pertanyan dibawah ini dengan benar.
2. Berikan tanda ( ) pada jawaban yang anda pilih, dan
Benar : Jika menurut anda pertanyaan tersebut Benar.
Salah : jika menurut anda pertanyaan tersebut Salah.
3. Terima kasih atas perhatian, bantuan dan kerja sama anda dalam penelitian ini.
C. VARIABEL YANG DITELITI
1. PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG DISCHARGE PLANNING
Isilah jawaban di bawa ini sesuai dengan kemampuan bapak/ ibu tanpa paksaan
dengan cara memberi tanda pada salah satu yang di anggap benar:
NO Pertanyaan Benar Salah
1 Discharge palnning adalah proses mempersiapkan pasien untuk
melakukan perawatan mandiri di rumah mulai pasien masuk
rumah sakit hingga pasien merasa siap untuk pulang.
2 Tujuan dari discharge planning adalah untuk meningkatkan
pemahaman pasien tentang maslah kesehatan yang dialaminya.
3 Discharge planning dilaksanakan agar tidak terjadi
kekambuhan setelah pasien dan keluarga pulang kerumah
4 Salah satu manfaat dari discharge planning adalah membantu
kemandirian dan kesiapan pasien dalam melakukan perawatan
di rumah
5 Pendidikan kesehatan diberikan pada pasien dan keluarga
sebelum pulang kerumah untuk memastikan perawatan yang
tepat
6 Prinsip discharge planning adalah prosedurnya dilaksanakan
secara konsisten pada pasien penyakit tertentu
7 Perawat harus membuat discharge planning untuk semua
pasien yang di rawat inap
8 Pelaksanaan discharge planning tidak melibatkan keluarga dan
teman-teman pasien ketika pulang kerumah
9 Pelaksanaan discharge planning di berikan oleh seorang
perawat pasien dan keluarga pulang kerumah
10 Pelaksanaan discharge planning dimulai saat satu hari pasien
pulang kerumah
11 Susunan format discharge planning adalah pengkajian,
diagnose keperawatan, perencanaan, implementasi, dan
evaluasi
12 Komponen dalam discharge planning yaitu penjelasan tentang
pilihan gaya hidup, obat, aktivitas, latihan, diet makanan, dan
pembatasanya
13 Discharge planning diringkas degan singkatan METHOD yaitu
medication (obat), environment (lingkungan), treatment
(pengobatan), health teaching (pengajaran kesehatan), out-
patient referral (tujukan pasien), dan diet pasien
14 Penjelasan tentang obat meliputi: resep baru, pengobatan yang
diperlukan dan pengobatan yang dihentikan, daftar nama obat
mencakup nama,frekuensi dan dosis obat
15 Penjelasan tentang pembatasan diet klien merupakan aspek
penting dalam discharge palnning
16 Sebelum pasien pulang ke rumah jadwal control ulang sangat
penting disampaikan pada pasien dan keluarga
17 Keuntungan pasien dengan pelaksanaan discharge planning
yaitu pasien merasa nyaman untuk kelanjutan perawatanya dan
memperoleh dukungan sebelum timbul masalah
18 Mempersiapkan discharge planning merupakan tanggung
jawab seorang perawat
 19 Sikap , emosi, pengetahuan dan pengalaman masa lalu
merupakan faktor-faktor yang berasal dari perawat yang
mempengaruhi keberhasilan discharge planning
20 Rasa cemas, kesehatan fisik, dan motivasi merupakan faktor
yang berasal dari pasien yang mempengaruhi keberhasilan
dalam pemberian pendidikan kesehatan pada

2. PELAKSANAAN DISCHARGE PLANNING.

Isilah jawaban di bawa ini sesuai dengan kemampuan bapak/ ibu tanpa paksaan
dengan cara memberi tanda pada salah satu yang di anggap benar:

NO Pertanyaan Di laksanakan Tidak

dilaksanakan
1 Pada saat pasien masuk diruang rawat inap
di lakukan pengkajian tentang kebutuhan
pelayanan kesehatan untuk pasien pulang
dengan menggunakan riwayat keperawatan,
renacana keperawatan dan pengkajian
kemampuan fisik dan fungsi kognitif
2 Mengembangkan/ menyusun perencaan
pulang pasien, membuat kesepakatan,
mewujudkan rencana yang telah disepakati
dan mengantar pasien kerumah.
3 Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
tentang berbagai kebutuhan pasien setelah
pulang
4 Evaluasi kemajuan pasien secara terus-
menerus dan ketika akan pulang tentukan
tujuan pemulangan pasien yang relevan
5 Memberikan informasi tentang sumber
pelayanan kesehatan dimasyarakat kepada
pasien dan keluarga
6 Melakukan pendidikan kesehatan kepada
pasien dan keluarga tentang; tanda dan
gejala penyakit, komplikasi penyakit,
informasi obat-obatan, penggunaan
perawatan medis dan perawatan lanjutan,
diet makanan, latihan fisik.
7 Memberikan leaflet atau buku saku yang
mengenai penyakit pasien
8 Pada hari kepulangan pasien, Memeriksakan
ke dokter mengenai resep, perubahan
tindakan pengobatan atau alat- alat khusus
yang diberikan
9 Beritahukan pasien dan keluarga untuk
menyiapkan barang-brang pribadi untuk
dibawa pulang dan menanyakan transportasi
pasien ketika pulang
10 Memberikan pasien resep atau obat-obat
sesuai dengan pesan dokter
11 Menghubungi bagian keuangan untuk
menentukan Apakah pasien atau keluatga
bisa mengurus administrasi
12 Menawarkan kepada pasien untuk
menggunakan kursi roda sampai kendaraan
yang akan membawapasien pulang.
13 Mencatat format ringkasan pulang pasien
(dibeberapa institusi, pasien juga mendapat
salinan format ringkasan pemulangan
tersebut)
14 Dokumentasikan status masalah kesehatan
pasien pulang