SURAT PERNYATAAN

MELAKUKAN KEGIATAN SATU JENJANG DI ATAS/ DI BAWAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dra.MARIA ERNAWATI, MM.
NIP : 19660211 199203 2 001
Pangkat / golongan ruang / TMT : Pembina Tk.I (IV/b)
Unit Kerja : PERWAKILAN BADAN KEPENDUDUKAN DAN KELUARGA BERENCANA NASIONAL
PROVINSI JAWA TIMUR

Menyatakan bahwa :
Nama : ALFI FEBRIANA RAHMAWATI, S.KM.
NIP : 19920212 201503 2 001
Pangkat / golongan ruang / TMT : PENATA MUDA (III/a) / 01-03-2015
Unit Kerja : PERWAKILAN BADAN KEPENDUDUKAN DAN KELUARGA BERENCANA NASIONAL
PROVINSI JAWA TIMUR

Telah melaksanakan tugas jabatan fungsional PKB satu tingkat di atas jenjang jabatan :

JUMLAH ANGKA JUMLAH

SATUAN ANGKA KETERANGAN /
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL VOLUME KREDIT x 80% ANGKA
HASIL KREDIT BUKTI FISIK
KEGIATAN ATAU 100% KREDIT

Laporan Hasil
Menyusun rencana kebutuhan alat obat Januari s/d Juni Rencana
1 Laporan 6 0.06 80% 0.288
kontrasepsi 2019 Kebutuhan
Alokon
Melakukan fasilitasi Program KKBPK kepada Januari s/d Juni Laporan
2 Laporan 29 0.06 80% 1.392
PPKBD/ Sub PPKBD/ Poktan 2019 Fasilitasi

JUMLAH 35 1.68

Demikian Surat Pernyataan ini di buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 28 Juni 2019

Kabid Advokasi dan KIE, Penggerakan Lini
Lapangan dan Informasi

Dra.MARIA ERNAWATI, MM.

NIP. 19660211 199203 2 001