DAFTAR NAMA WARGA BINAAN 1 PK 100 KK KEPESERTAAN BPJS

DESA SAMALORE DUSUN IV, UPTD PUSKESMAS TOILI II

ADA
JENIS KEPESERTAAN STATUS PINDAH PINDAH
HUB. TGL JENIS KARTU DOUBL
NO. URUT KK NAMA KK NO NAMA ANGGOTA KELUARGA NOMOR KK NIK UMUR NO BPJS FASKES ALAMA MANDIR KET
KK LAHIR KELAMIN APBN APBD NON PBI YA TIDAK YA TIDAK E
T I
1 ARJIS SIONDONG KK 7201090804850002 4/8/1985 35 Tahun, 1 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
1 ARJIS SIONDONG 2 RENNY BERELAKU ISTRI 7201045903700002 3/19/1970 50 Tahun, 2 Bulan PEREMPUAN 0001281492426 √ TOILI I YA YA PEGAWAI SWASTA
ANA
3 ZEFANYA JULIETTE SHARON S. 7201045508000002 8/15/2000 19 Tahun, 9 Bulan PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
K
4 EDISON MALIASA KK 7207060107710003 7/1/1971 48 Tahun, 11 Bulan LAKI-LAKI 0002389629396 √ TOILI II YA YA PEGAWAI SWASTA
5 RESMIN SAUSABUNG ISTRI 7207064805730001 5/8/1973 47 Tahun, 0 Bulan PEREMPUAN 0002389629407 √ TOILI II YA YA PEGAWAI SWASTA
2 EDISON MALIASA ANA
6 DEDI PRANGKI MALIASA 7207060805940001 5/8/1994 26 Tahun, 0 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
K
ANA
7 EDRES MALIASA 7207061903090001 3/19/2009 11 Tahun, 2 Bulan LAKI-LAKI 0002389629429 √ TOILI II YA YA PEGAWAI SWASTA
K
ANA
8 NOVITRI MALIASA 7207064401000001 1/4/2000 20 Tahun, 4 Bulan PEREMPUAN 0002389629418 √ TOILI II YA YA PEGAWAI SWASTA
K
9 HERSON KANDOBONG KK 7207162604930001 4/26/1993 27 Tahun, 1 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
HERSON 10 MERLINA MANSALINO ISTRI 7207166005940001 5/20/1994 26 Tahun, 0 Bulan PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
3 ANA
KANDOBONG 11 FARIL KANDOBONG 7207160305110001 5/3/2011 9 Tahun, 0 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
K
ANA
12 HAIKAL KANDOBONG 7207162112150001 21/12/2015 #VALUE! LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
K
13 JAELANI KK 7201094606710001 6/6/1971 48 Tahun, 11 Bulan LAKI-LAKI 0001135350786 √ TOILI I YA YA PEGAWAI SWASTA
14 ARIYATI H. UKE ISTRI 7201045612740001 16/12/1974 #VALUE! PEREMPUAN 0001171950772 √ KAMPUNG BARU YA YA PEGAWAI SWASTA
ANA
4 JAELANI 15 ADRIAN 7201212102100001 2/21/2010 10 Tahun, 3 Bulan LAKI-LAKI 0001184431937 √ KAMPUNG BARU YA YA PEGAWAI SWASTA
K
ANA
16 DIKI PAREL 7201211811130001 18/11/2013 #VALUE! LAKI-LAKI 0001841295745 √ KAMPUNG BARU YA TIDAK PEGAWAI SWASTA
K
ANA
17 REVANI 7201216102170001 2/21/2017 3 Tahun, 3 Bulan PEREMPUAN 0002229244749 √ KAMPUNG BARU TIDAK TIDAK MENINGGAL
K
18 JORNI SUKUIMAN KK 7201141909750001 9/19/1975 44 Tahun, 8 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
19 RUPINA PILONGOLI ISTRI 7201146008830002 8/20/1983 36 Tahun, 9 Bulan PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
20 MEILANI ANAK 7201144905030002 5/9/2003 17 Tahun, 0 Bulan PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
5 JORNI SUKUIMAN 21 JESIKA ANAK 7201144806050001 6/8/2005 14 Tahun, 11 Bulan PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
22 JEMI ANAK 7201142301080002 1/23/2008 12 Tahun, 4 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
ANA
23 DANIEL 7201142501130001 1/25/2013 7 Tahun, 4 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
K
ANA
24 STEPINA 7201144909170001 9/9/2017 2 Tahun, 8 Bulan PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
K
25 JUFRI R. ALIU KK 7201070204780003 4/2/1978 42 Tahun, 2 Bulan LAKI-LAKI 0001135351001 √ TOILI I YA YA PEGAWAI SWASTA
26 ASMINDAR S. ISTRI 7201075901850001 1/19/1985 35 Tahun, 4 Bulan PEREMPUAN 0001169682142 √ TOILI I YA YA PEGAWAI SWASTA
ANA
6 JUFRI R. ALIU 27 FUTRI DIVIANI P. 7201076101030006 1/21/2003 17 Tahun, 4 Bulan PEREMPUAN 0001169682153 √ TOILI I YA YA PEGAWAI SWASTA
K
ANA
28 FITRI DIVIANI 7201074805080001 5/8/2008 12 Tahun, 0 Bulan PEREMPUAN 0001169682164 √ TOILI I YA YA PEGAWAI SWASTA
K
ANA
29 ALFATAR ALIU 7201072505150001 5/25/2015 5 Tahun, 0 Bulan LAKI-LAKI 0001566960849 √ TOILI I YA YA PEGAWAI SWASTA
K
30 MARZUKI KK 5203130303850004 3/3/1985 35 Tahun, 2 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
7 MARZUKI
31 SITI NURHAIDAH ISTRI 7403095907890202 7/19/1989 30 Tahun, 10 Bulan PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
32 MUCHTAR S. PAUH KK 7207192007800002 7/20/1980 39 Tahun, 10 Bulan LAKI-LAKI 0001136331369 √ TOILI I YA YA PEGAWAI SWASTA
33 NURHAIDA SIDOLO ISTRI 7207196509830001 9/25/1983 36 Tahun, 8 Bulan PEREMPUAN 0001169795103 √ TOILI I YA YA PEGAWAI SWASTA
8 MUCHTAR S. PAUH
34 ZULFAHMI M. PAUH ANAK 7207192008010001 8/20/2001 18 Tahun, 9 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
35 FAHRULLAH M. PAUH ANAK 7207192512030001 25/12/2003 #VALUE! LAKI-LAKI 0000911741051 √ SALAKAN YA TIDAK BEDA NAMA
36 NASRUL MALESA KK 7207111912810001 12/19/1981 38 Tahun, 5 Bulan LAKI-LAKI 0002500729143 √ MANSAMAT YA YA MANDIRI
9 NASRUL MALESA 37 ROSMA MAINDA ISTRI 7207116211880001 11/22/1988 31 Tahun, 6 Bulan PEREMPUAN 0002500729953 √ MANSAMAT YA YA MANDIRI
38 HASRI MAINDA ANAK 7207112405090001 5/24/2009 11 Tahun, 0 Bulan LAKI-LAKI 0002500730919 √ MANSAMAT YA YA MANDIRI
39 ROHANI SIGAR KK 7201091107680080 7/11/1968 51 Tahun, 10 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
40 WAODE NADIA ISTRI 7201145511990001 11/15/1999 20 Tahun, 6 Bulan PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
10 ROHANI SIGAR
41 WAODE CIKA ANDARISKA ANAK 7201145505030001 5/15/2003 17 Tahun, 0 Bulan PEREMPUAN 0002597732897 √ TOILI II YA TIDAK PBI
42 WAODE ELSA ANAK 7201144409070001 9/4/2007 12 Tahun, 8 Bulan PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
43 SAURIN MAINDA KK 7207110107590004 7/1/1959 60 Tahun, 11 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
11 SAURIN MAINDA 44 RUGA TIMBIL ISTRI 7207116712730001 12/27/1973 46 Tahun, 5 Bulan PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
45 JASRI MAINDA ANAK 7207112604940001 4/26/1994 26 Tahun, 1 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
46 TASMIN KK 7201090608830006 8/6/1983 36 Tahun, 9 Bulan LAKI-LAKI 0001135355466 √ TOILI I YA YA PEGAWAI SWASTA
47 ROSDIANA ISTRI 7201094706870004 6/7/1987 32 Tahun, 11 Bulan PEREMPUAN 0001169795136 √ TOILI I YA YA PEGAWAI SWASTA
48 MUHAMMAD IKBAL ANAK 7201092306000004 6/23/2000 19 Tahun, 11 Bulan LAKI-LAKI 0002447610254 √ TOILI I YA YA PEGAWAI SWASTA
12 TASMIN
49 NABILA ANAK 7201094102050003 2/1/2005 15 Tahun, 4 Bulan PEREMPUAN 0002447610491 √ TOILI I YA YA PEGAWAI SWASTA
50 YUNITA ANAK 7201095810070001 10/18/2007 12 Tahun, 7 Bulan PEREMPUAN 0001169795147 √ TOILI I YA YA PEGAWAI SWASTA
51 ABIDZAR ANAK 7201091405140002 5/14/2014 6 Tahun, 0 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
52 ABU ABUNO KK - - - LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
53 AMINA MUSI ISTRI - - - PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
13 ABU ABUNO 54 ANDRIN ANAK - - - LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
55 ANDRI ANAK - - - LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
56 AINUN ANAK - - - PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
57 ANWAR KK 7206170112940003 12/1/1994 25 Tahun, 6 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
ANAK USIA PPU >
14 ANWAR 58 YUSNI ISTRI 7208145702940001 2/17/1994 26 Tahun, 3 Bulan PEREMPUAN 0001565254056 √ KLINIK PT. AGRO NUSA ABADI TIDAK YA
21 THN DAN 25 THN
59 MUHAMMAD RIZKY ANAK - - - LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
60 HAMDI KK 7201072804740001 4/28/1974 46 Tahun, 1 Bulan LAKI-LAKI 0001571642548 √ TIKUPON YA YA PBI
15 HAMDI 61 FITRI ANDAYANI ISTRI 7201094701870001 1/7/1987 33 Tahun, 4 Bulan PEREMPUAN 0001572200537 √ TOILI II YA TIDAK PBI
62 AFIFAH AURA PUTRI ANAK - - - PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
63 HUJIANTO MAONG KK 7201052806910001 6/28/1991 28 Tahun, 11 Bulan LAKI-LAKI 0000913466924 √ MANTOK YA YA PBI
16 HUJIANTO MAONG 64 RONA BALENTEK ISTRI 7207066302900001 2/23/1990 30 Tahun, 3 Bulan PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
65 NATASYAH MEILONA ANAK - - - PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
66 IRSAN KK 7201090603610002 3/6/1961 59 Tahun, 2 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
17 IRSAN 67 MEGA ISTRI - - - PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
68 REZA ANAK - - - LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
69 RITNO KK 7207051110880004 10/11/1988 31 Tahun, 7 Bulan LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
70 YULEN ISTRI - - - PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
18 RITNO 71 RIFANDI ANAK - - - LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
18 RITNO
72 TASYA ANAK - - - PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
73 FIONA ANAK - - - PEREMPUAN - TIDAK TIDAK
74 SAMLAN TIBOI KK 7201072404810001 4/24/1981 39 Tahun, 1 Bulan LAKI-LAKI 0001571642458 √ TIKUPON YA YA PBI
75 NARTI TANO ISTRI 7201076903840003 3/29/1984 36 Tahun, 2 Bulan PEREMPUAN 0001571642469 √ TIKUPON YA YA PBI
19 SAMLAN TIBOI
76 ARDI ANAK - - - LAKI-LAKI - TIDAK TIDAK
77 RANGGA TIBOI ANAK - 4/19/2011 - LAKI-LAKI 0001571642482 √ TIKUPON YA YA PBI

Pembina Keluarga
Desa Samalore Dusun IV

INDRA HARDI TRIYANDA, A.Md. Gz