KEADAAN
BARANG/
ASAL BARANG/BANGUNAN BANGUNAN AWAL
NOMOR JENIS BARANG/ TAHUN
URUT BANGUNAN BANTUAN
DIBELI SUMBANGA
PEMERINT BAIK
SENDIRI PROVINSI KAB/ KOTA N
AH
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Balai Desa
Mengetahui :
KEPALA DESA
.....................................
N KEKAYAAN DESA
A KALISEMO
PATEN PURWOREJO
018
KEADAAN
BARANG/ PENGHAPUSAN BARANG DAN KEADAAN
BANGUNAN AWAL BANGUNAN BARANG/BANGUN
TAHUN AN AKHIR TAHUN KET
TGL
DISUMBA
RUSAK RUSAK DIJUAL PENG BAIK RUSAK
NGKAN
HAPUSAN
9 10 11 12 13 14 15 16
Desa..........................20
KAUR PERENCANAAN
......................................