BIEZ SERVICES

NO 87 KIP 2 DAMANSARA
26100 KUANTAN
PAHANG
TEL : 0139160023
EMAIL: fairuztth27@gmail.com

RENTAL FORM
VEHICLE PLATE NO: __________________________ No; 10___

NAME : I/C of PASSPORT NO:

ADDRESS: CONTACT NO:

OUT IN
DATE
TIME

DRIVING LICENCE NO: CLASS: RENTAL PRICE:

NAME (REFERENCE)
DEPOSIT:
I/C NO : CONTACT NO:
ADDITIONAL CHARGES:
CHECKLIST :
Good Condition ……………………………………
Scratch/Dented ……………………………………
Fuel Level …………………………………… TOTAL:
Others ……………………………………

Syarat-Syarat / Terms & Conditions

1.Saya difahamkan PERLINDUNGAN INSURAN KENDERAAN TERSEBUT DI BAWAH TANGGUNGAN SAYA (PENYEWA).
2.Saya mengaku menerima kenderaan tersebut dalam keadaan baik pada waktu penyewaan.
3.Saya bersetuju bahawa kenderaan tersebut tidak boleh digunakan untuk tujuan atau kegunaan yang menyalahi undang-
undang negeri yang boleh mengakibatkan kenderaan itu dirampas dan sebagainya.
4.KESALAHAN JALAN RAYA ADALAH TANGGUNGJAWAB SAYA untuk menjelaskan kompaun atau saman.
5.Saya mengaku bersetuju untuk bertanggungjawab sepenuhnya sehingga kenderaan tersebut dipulangkan.
6.Saya mengaku dan berjanji akan membayar tambahan sewa sekiranya lewat memulangkan kenderaan tersebut dengan
kadar RM 10.00 untuk kereta bagi setiap jam lewat.
7.Saya mengaku akan membayar ganti rugi sekiranya kerosakan pada kenderaan yang disebabkan oleh kemalangan atau
kecuaian saya sendiri.

Authorised Signature & Date Hire Signature & Date

……………………………………………………………. ………………………………………………………..
 BIEZ SERVICES
NO 75 KIP 2 DAMANSARA
26100 KUANTAN
PAHANG
TEL : 0139604500 / 0133074900
EMAIL: duffymercy88@yahoo.com

WAKTU
CONTACT
BIL NAMA & IC TARIKH BIL. HARI CATATAN
NUM
OUT IN