Anda di halaman 1dari 2

PENGURUS CABANG KAB / KOTA TUBAN 2019-2024

PERSATUAN AHLI FARMASI INDONESIA (PAFI)


Jl.Dr.Wahidin Sudirohusodo No.800 Tuban Tlp.082333866996
SK.PD 006/3523/ES/HTP/SK/PD/PAFI/JATIM/VI/2019
E-mail: pafituban@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KODE ETIK

Yang bertanda tangan dibawah ini saya,

Nama :
Tempat/Tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Institusi Pendidikan :
Tahun Lulus :
Alamat Rumah :
Nomor Hp :
E-mail :

menyatakan bersedia untuk tetap menjaga dan melaksanakan kode etik TTK
sehubungan tugas dan pekerjaan kefarmasian yang saya peroleh selama menjadi
anggota PAFI terhadap siapapun atau organisasi manapun selain kepada pihak
yang berwenang sesuai dengan komitmen terhadap peraturan Organisasi PAFI
yang berlaku.

Apabila dikemudian hari saya melakukan atau kegiatan saya bertentangan


dengan kode etik dan Peraturan Organisasi PAFI yang berlaku maka saya
bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan yang berlaku di OP PAFI maupun
hukum di Indonesia.
Tuban,..................... 2020
Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp. 6000

( )

Anda mungkin juga menyukai