PENGURUS CABANG KAB / KOTA TUBAN 2019-2024

PERSATUAN AHLI FARMASI INDONESIA (PAFI)

Jl.Dr.Wahidin Sudirohusodo No.800 Tuban Tlp.082333866996
SK.PD 006/3523/ES/HTP/SK/PD/PAFI/JATIM/VI/2019
E-mail: pafituban@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KODE ETIK

Yang bertanda tangan dibawah ini saya,

Nama Lengkap : Fufun Zuhrotur Rosidah, A.Md.Farm

Tempat, tanggal lahir : Jombang, 22 Januari 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Lulusan : Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Tahun Lulus : 2007
Alamat Rumah : Dusun kebon Rt/Rw ; 015/004 Desa Kauman Kec Baureno
Kab.Bojonegoro
Nomor Hp : 085854446722
E-mail : fu2n.22@gamil.com

menyatakan bersedia untuk tetap menjaga dan melaksanakan kode etik TTK
sehubungan tugas dan pekerjaan kefarmasian yang saya peroleh selama menjadi
anggota PAFI terhadap siapapun atau organisasi manapun selain kepada pihak
yang berwenang sesuai dengan komitmen terhadap peraturan Organisasi PAFI
yang berlaku.

Apabila dikemudian hari saya melakukan atau kegiatan saya bertentangan

dengan kode etik dan Peraturan Organisasi PAFI yang berlaku maka saya
bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan yang berlaku di OP PAFI maupun
hukum di Indonesia.
Tuban,..................... 2020
Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp. 6000

( )