PENGURUS CABANG

PERSATUAN AHLI FARMASI INDONESIA

CABANG KOTA PBOPO
Sekretariat : Instalasi Farmasi RSUD Sawerigading Palopo
Jl. Dr. Ratulangi KM. 07 Rampoang Kota Palopo Telp. 0471-3312133 Email : pafipalopo@mail.com

SURAT PERNYATAAN
MEMATUHI KODE ETIK DAN PEDOMAN DISIPLIN
TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Devi Permatasari,A.Md.Farm.
No. Anggota :
Tempat, Tanggal Lahir : Palopo, 22 Juni 1998
Alamat (Sesuai KTP) : BTN Nyiur Blok B2.6 No 20

Dengan ini menyatakan :

1. Saya teleh mempelajari dan memahami Kode Etik dan Pedoman Disiplin Tenaga
Teknis Kefarmasian Indonesia.
2. Saya akan mematuhi dan melaksanakan Kode Etik dan Pedoman Disiplin Tenaga
Teknis Kefarmasian Indonesia dengan baik dan benar, dalam rangka menjaga dan
memelihara serta meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dimanapun saya
melaksanakan praktik profesi saya.
3. Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta dalam keadaan
sadar tanpa paksaan dari siapapun.

Demikianlah pernyataan ini saya buat untuk saya laksanakan dengan sepenuh hati.

Palopo , Februari 2020

Yang membuat pernyataan

Materai 6000

(Devi Permatasari,A.Md.Farm)