RS PKU AISYIYAH JEPARA

Sekretariat : Jl. Kopral Sapari No. 18A- Tlp. (0291) 591276

Jepara Kode Pos 59415
Email : pkuaisyiyahjepara@gmail.com

Bismillahirrahmaanirrahiim
KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT PKU AISYIYAH JEPARA
NOMOR : 016/KEPDIR/RSPKUAJ/I/2020

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RUMAH SAKIT PKU AISYIYAH JEPARA

DIREKTUR UTAMA RS PKU AISYIYAH JEPARA

Menimbang : a. bahwa rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, memiliki peran
yang penting dalam meningkatkan derajat kesehatanmasyarakat;
b. bahwa pada akhir-akhir ini banyak berbagai macam penyakit baik
emgerging, new emerging maupun re-emerging disease yang
memerlukan pencegahan dan pengendalian baik secara kualitas maupun
kuantitas;
c. bahwa dalam rangka mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan yang
bermutu dan profesionalisme khususnya pencegahan dan pengendalian
infeksi di rumah sakit, maka perlu dibentuk Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di RS PKU Aisyiyah Jepara.

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang – undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang RumahSakit;
3. Undang – undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang PraktikKedokteran;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang TenagaKesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2020 Tentang klasifikasi
dan perizinan RumahSakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 93 Tahun
2015Tentang RumahSakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:27 Tahun
2017 Temtang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian infeksi di
Fasilitas PelayananKesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan
RumahSakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit.

1
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Membentuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dan Tata kerja
sebagaimana dalam lampiran
Kedua : Memberlakuakan Tugas Pokok dan Fungsi sebagaimana dalam Lampiran
Ketiga : Mengangkat dan menetapkan personil yang dianggap cakap dan mampu
untuk menjalankan tugas sebagaimana dalam lampiran
Keempat : Memberlakukan hubungan /mekanisme unit /instalansi dengan unit
/instalansi didalam maupun diluar rumah sakit
Kelima :Segalabi diterbitkannyaSurat Keputusan ini
aya yang timbul akibat
dibebankan pada anggaran Rumah Sakit
Keenam : Surat Keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal diterbitkan
dan akan dilakukan evaluasi minimal 1 (satu) tahunsekali.
Ketujuh : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan danperbaikan,
maka akan dilakukan perubahan dan perbaikan sebagaimanamestinya.

Ditetapkkan : Di Jepara
Pada Tanggal :
Direktur RS PKU Aisyiyah Jepara

dr. Elfira Fawzia

NBM : 588612

TembusanYth :
1. Ketua KomiteMedik
2. SDI
3. Arsip
 LAMPIRAN
STRUKTUR ORGANISASI
RUMAH SAKIT PKU AISYIYAH
JEPARA
NOMOR :
TENTANG : TIM PPI
STRUKTUR ORGANISASI
TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RUMAH SAKIT PKU AISYIYAH JEPARA

DIREKTUR RS

KETUA TIM PPI

SEKRETARIS

IPC
ANGGOTA TIM
N

IPCD
IPCL
N

3
TUGAS Tim PPI
1. TUGAS POKOK :
Membantu Direktur dalam merencanakan, malaksanakan, membina, mendidik, melatih,
mengawasi, monitoring dan mengevaluasi pelaksanaan program-program pencegahan
dan pengendalian infeksi
2. KRITERIA DAN TUGAS:
Kriteria Ketua Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
1. Ahli atau dokter yang mempunyai minat dalamPPI.
2. Mengikuti pendidikan dan pelatihan dasarPPI.
3. Memiliki kemampuanleadership.
Tugas Ketua Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
1. Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi yangbenar
2. Turut menyusun pedoman dan penulisan resep antibiotika dansurveilans
3. Mengidentifikasi dan melaporkan kuman patogen dan pola resistensiantibiotika.
4. Bekerjasama dengan Perawat PPI memonitor kegiatan surveilans infeksi dan
mendeteksi serta menyelidikiKLB
5. Membimbing dan mengajarkan praktek dan prosedur PPI yang berhubungan
dengan prosedurterapi
6. Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan dalam merawatpasien
7. Turut membantu semua petugas kesehatan untuk memahami pencegahan dan
pengendalianinfeksi
Kriteria Anggota Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
1. MempunyaiminatdalamPPI.
2. Pernah mengikuti pendidikan dan pelatihan dasarPPI.
TugasdanTanggungJawabTim PPI :
1. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakanPPI.
2. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPIRS, agar kebijakan dapat dipahami dan
dilaksanakan oleh petugas kesehatan rumahsakit.
3. Membuat SPOPPI.
4. Menyusun program PPI danmengevaluasipelaksanaan programtersebut.
5. Bekerjasama dengan Tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau KLB
infeksinosokomial.
6. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan dan
pengendalianinfeksi.
7. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya dalamPPI.

4
 8. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman
bagi yangmenggunakan.
9. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan sumber daya manusia (SDM) rumah sakit dalamPPI.
10. Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasikebijakan.
11. Menerima laporan dari Tim PPI dan membuat laporan kepadaDirektur.
12. Berkoordinasi dengan unit terkaitlain.
13. Memberikan usulan kepada Direktur untuk pemakaian antibiotika yang rasional di
rumah sakit berdasarkan hasil pantauan kuman dan resistensinya terhadap
antibiotika dan menyebar-luaskan data resistensiantibiotika.
14. Menyusun kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja(K3).
15. Turut menyusun kebijakan clinical governance dan patientsafety.
16. Mengembangkan, mengimplementasi kandan secara periodic mengkaji kembali
rencana manajemen PPI apakah telah sesuai kebijakan manajemen rumahsakit.
17. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan alat
dan bahan kesehatan, renovasi ruangan, cara pemrosesan alat, penyimpanan alat
dan linen sesuai dengan prinsipPPI.
18. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena potensial
menyebarkaninfeksi.
19. Melakukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang menyimpang dari
standar prosedur / monitoring surveilansproses.
20. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penanggulangan infeksi
bila ada KLB di rumahsakit dan fasilitas pelayanan kesehatanlainnya.
Kriteria IPCO
1. Mempunyai minat dalamPPI.
2. Pernah mengikuti pendidikan dan pelatihan dasarPPI.
Tugas IPCO
1. Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi yangbenar
2. Turut menyusun pedoman penulisan resep antibiotika dansurveilans
3. Mengidentifikasi dan melaporkan kuman pathogen dan resistensiantibiotika
4. Bekerjasama dengan perawat pencegahan dan pengendalian infeksi memonitor
kegiatan suveilans infeksi dan mendeteksi serta menyelidiki kejadian luarbiasa
5. Membimbing dan mengajarkan praktek dan prosedur pencegahan dan
pengendalian infeksi yang berhubungan dengan prosedurterapi
6. Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan dalam merawatpasien
7. Turut membantu semua petugas kesehatan untuk memahami pencegahan dan
pengendalianinfeksi.
Kriteria Sekretaris Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Perawat senior yangdisegani
1. Mempunyai minat dalamPPI
2. Memiliki kemampuanleadership
3. Pernah mengikuti pendidikan dan pelatihan dasarPPI.
Tugas Sekretaris Tim PPI
1. Menyelenggarakan kegiatan kesekretariatan kegiatan pencegahandan pengendalian
infeksi agar proses kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi dapat berjalan
lancer.
2. Membuat notulen setiap rapat kegiatan pencegahan dan pengendalianinfeksi
3. Mengurus logistik dan kerumahtanggaan kegiatan pencegahan dan pengendalian
infeksi
4. Mempersiapkan dan melaksanakan kegiatan intern organisasi yang telah
dijadwalkan secara tertib dan bertanggungjawab
5. Melaksanakantugas lain dariKetua
Kriteria IPCN ( Infection Prevention Control Nurse )
1. Perawat dengan pendidikan D3 dan memiliki sertifikasiPPI.
2. Memiliki komitmen di bidang pencegahan dan pengendalianinfeksi.
3. Memiliki pengalaman sebagai kepala ruangan atausetara
4. Memiliki kemempuan leadership, inovatif danconfident.
5. Bekerja purnawaktu
Tugas dan Tanggung Jawab IPCN
1. Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang terjadi di
lingkungankerja.
2. Memonitor pelaksanaan PPI, penerapan SOP, kewaspadaanisolasi
3. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada komitePPI
4. Bersama komite PPI melakukan pelatihan petugas kesehatan tentang PPI di rumah
sakit dan fasilitas pelayanan kesehatanlainnya
5. Melakukan investigasi KLB dan bersama – sama komite PPI memperbaiki
kesalahan yang terjadi
6. Memonitor petugaskesehatan RS / fasilitas kesehatan infeksi dari petugas
kesehatan ke pasien atausebaliknya.
7. Merekomendasi prosedur isolasi dan memberi konsultasi tentang pencegahan dan
pengendalian infeksi yang diperlukan bagi kasus yang terjadi di RumahSakit
8. Melakukan audit PPI termasuk terhadap limbah, laundry, gizi dan lain –lain.
9. Memonitor kesehatanlingkungan
10. Memonitor penggunaan antibiotika yangrasional
11. Mendesain, melaksanakan, memonitor dan mengevaluasi surveilans infeksi yang
terjadi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatanlainnya.
12. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhanPPI
13. Membuat laporan surveilans dan melaporkan ke KomitePPI.
14. Memberi saran desain ruangan agar sesuai dengan prinsipPPI
15. Meningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah sakit tentangPPIRS.
16. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung dan kegiatan
tentang topik infeksi yang sedang berkembang di masyarakat, infeksi dengan
insidentinggi
17. Sebagai koordinator antara departemen / unit dalam mendeteksi mencegah dan
mengendalikan infeksi di rumahsakit
Susunan Anggota Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Ketua : drg. Ika Puspita Sari
Sekretaris : Susanti, AMK
Anggota :
1. Laboratorium : Megadevi Anastasia
2. Farmasi : Anisa Diniarti
3. Gizi : Titin Mardiyanti
4. IPSRS : Dicky Daryanto
5. Radiologi : Ary Saktyana Akhada
6. Sterilisasi : Anisa Fitriyani
7. Sanitasi : Welia Nurul Hidayah
8. Pendaftaran : Nurhilal Nazamudin S
9. Laundry : Sri Hariyanti
10. Pemulasaran Jenazah : Harun Arrosyid

TIM PPI
Infection Prevention Control Doctor (IPCD)
 drg. Ika Puspita Sari
Infection Prevention Control Nurse(IPCN)
 Susanti, AMK
Infection Prevention Control Link Nurse(IPCLN)
1. Nurul Hayah (IGD& IKB )
2. Ita Silviawati (IBS& HCU )
3. Sri Kundari ( Rawat Jalan& Rawat Inap )