SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)

KHARISMA PERSADA
Ijin Mendiknas RI Nomor 186/D/O/2009
ProdiS1 Ilmu Kesehatan Masyarakat : No. 176/SK/BAN-PT/Akred/S/VI/2014
Prodi D III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan : No. 273/SK/BAN-PT/Akred/Dpl-III/VIII/2014
Prodi D III Farmasi : No. 1986/SK/BAN-PT/Akred/Dipl-III/IX/2016
Jl. Pajajaran No. 1 Pamulang, Kota Tangerang Selatan Telp. 021-74716128

No. : /K-STIKes/KP/ / 6 Mei 2020

Lamp. : -
Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada Yth :
Bapak Muhammad Asdiansyah.S.H Selaku Kepala Desa Kadu
Di : Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan kegiatan Penyusunan Skripsi sebagai Tugas Akhir pada Program Studi
S-1 Kesehatan Masyarakat STIKes Kharisma Persada, maka kami mohon bantuan kepada
Bapak/Ibu dapat memberikan ijin kepada mahasiswa kami.

Nama : Siska Rahayu

NIM : 161040500081
Judul Skripsi : Analisis ability to pay dan willingnes to pay pada masyarakat
pedagang kaki lima di desa kadu kec. Curug tangerang.

Untuk melakukan observasi, penelitian dan pengambilan data di Desa Kadu kec. Curug
Tangerang yang Bapak/Ibu pimpin.

Demikian Surat Permohonan ini kami sampaikan atas bantuan dan kerjasama yang baik
diucapkan terima kasih.

Ketua,

Dr. H. Mochammad Hasan, SKM, M.Kes.

NIDK. 8870620016

Tembusan :
1. Ketua Yayasan Kharisma Persada di Pamulang.
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
KHARISMA PERSADA
Ijin Mendiknas RI Nomor 186/D/O/2009
ProdiS1 Ilmu Kesehatan Masyarakat : No. 176/SK/BAN-PT/Akred/S/VI/2014
Prodi D III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan : No. 273/SK/BAN-PT/Akred/Dpl-III/VIII/2014
Prodi D III Farmasi : No. 1986/SK/BAN-PT/Akred/Dipl-III/IX/2016
Jl. Pajajaran No. 1 Pamulang, Kota Tangerang Selatan Telp. 021-74716128

Keterangan:

1. Edit hanya tulisan yang berwarna MERAH lalu ubah jadi warna HITAM
2. Print di kertas A4 sebanyak 2x
3. Format Surat tidak boleh dirubah
4. Tanggal diisi sesuai pengajuan nomor ke administrasi
5. Dimasukan map warna Hijau
6. Surat bisa diambil satu hari setelah pengajuan