WOC TRAUMA DADA

Trauma tajam , trauma tembus Trauma tumpul

Trauma dada
Perubahan status kesehatan yang MK :Kecemasan
Terputusnyakontinuita menimbulkanancamankematian
sjaringan
Mengenaidinding dada

Merangsangreseptornyeri Terkenaparudanrongga pleura Jantung

Frakturklavikula, Fraktur costae
fraktur sternum multiple Pericardium
Luka Mengenairongga Laserasi berisidarah
Kehipotalusdan medulla penetrasimenimbulkanlu thorax paru
spinalis Ggnpdpergerakandi kapada pleura
Flail chest sampairongga
nding dada Tamponade
pleura
jantung
Persepsinyeri Open pneumothorak Pleura robek Kenapembuluh
Fragmen darahsistemik,
Thorax
tulangYgpatahmen pembuluhdarah Ruptureata
bergerakasimetrisd
desakjaringansekita Terjadi hub Tekanan negatif padahilusparu, ucederatrak
Melaporkannyerisecara antidakterkoordinas
rnya antaraudaraluar dg intra pleural pembdarahinter eobronkial
verbal, gelisah, melindungi i
area nyeri Destruksika Patahantu rongga pleura shgudaraluarakant costa
Gerakanpernafas pilerdlmron langmenu erhisapmasukkero
anburuk gga dada sukparu ngga pleural
MK :Nyeriakut Perdarahanpd
salurannafas
MK Darah terkumpul di
Ada udara di rongga pleura
:Ketidakefektifa Hemothorak Pneumothorak rongga pleura
npolanafas tertutup Obstruksid
arah
Pneumothorak traumatic Hemothorak

MK
:Ketidakefektifanbersihan
jalannafas
 Trauma dada

Cederaesofagus Cedera diafragma Pembuluhdarah

Kebocorancairangasterked Rupture aorta traumatic

Robekanbesarpadadiafr
alam mediastinum
agma

Perdarahanmasukkerongg Penurunankontraksi
mediastinitis Herniasirongga abdomen a pleura ototjantung

Cepat/lambatakanpecahkeron PenurunanCOP
gga pleura Masukkerongga thorax Parukolaps

empyema Menekanjantung MK
Menekanparu-paru
:hambatanpertuk
aran gas
Penurunanekspansip Penurunankontraksiototj
aru antung MK
:penurunancurahj
antung
MK Penurun COP
:ketidakefektifanpolanaf
as
 Pneumothorak traumatic Penekanan vena cava Tamponade
jantung

Hemothorak Pneumothirakt Tension Open Venous return menurun

MK
ertutp Pneumothirak Pneumothirak
:Defisienpenget
ahuan
Akumulasidarah Kehilangancair
dikantung Penurunanefktifitasp anpasifdaripem
Kuranginformasip Peningkatantek Akumulasiudar Membukaruan
pleura ompajantung buluhdarahbes
erawatan anan intra adirongga dada g intra pleura
ar, rupture
pleura (tekananpositif kedalamtekana
MK jantung,
Gangguanventilasi, danmengempis natmosfer MK
:HambatanMobili hemothorax
,pengembanganparu kanparu :penurunancurahj
tasfisik
tidak optimal, antung
gangguandifusi, Pergeseranke Udaraterhisapk Alirandarahkejari
Kolapsparu
distribusidantranspo Mobilitast media eruangintraple nganmenurun
rtasioksigen erganggu mediastinum ura MK
:Resikosyok
MK Kompresi Alirandarahkejari
:hambatanpertu organ-organ Kolaps paru nganmenurun
MK Terpasang
karan gas mediastinum
:hambatanpertuk WSD/
aran gas Bullowdrainase
Suplai o2
Penurunaneksp dannutrisimenuru
MK ansiparu
Terputusnya n
MK :resikopenurun
kontinuitasja
:kerusakanintegrita ancurahjantun
ringan MK
sjaringan g MK :ketidakefektifa
:ketidakefektifa nperfusijaringa
Pelepasan Luka insisi npolanafas nperifer
mediator
kimiawiperangsan
gnyeri MK
:Resikoinfeksi
MK :Nyeriakut

MK :KerusakanIntegritasjaringan
NOC : (1101) integritasjaringan :
kulitdan membrane mukosa
NIC : (3660) perawatanluka
MK
:ketidakefektifanperfusijaringanperif
er
NOC :perfusijaringanperifer
NIC :perawatan emboli perifer
 Periksadenyutperifer
 Pengisiankapiler
 Warna
 Suhuujung kaki tangan
 Perubahanfungsi motoric
MK :NyeriAkut (00132)
MK :resikoinfeksi (00004) MK :defisienpengetahuan
NOC :
NOC :Keparahaninfeksi NOC :pengetahuan : procedure
Control nyeri perawatan
NIC :perlindunganinfeksi Tingkat nyeri
NIC :pengajaran :
 Monitor NOC :Manajemennyeri procedure/perawatan
tandadangejalainfeksi
 Anjurkanasupancairan dg  Lakukanpengkajiannyerikomp  Jelaskantujuantindakan
tepat rehensiftermasuklokasi,  Gambarkanaktivitassebelum
karakteristik, durasi, frekuensi procedure/penanganan
 Anjurkanistirahat
 Observasireaksinon  Jelaskan procedure/penanganan
verbaldariketidaknyamanan
 Libatkankeluargaatau orang
 Pilihpenanganannyeri
terdekat
(farmakologidan non
farmakologi)
 Berikanterapianalgetik
MK :ketidakefektifanpolanafas
MK :resikosyok
NOC : status pernapasan
NOC :keparahansyok
NIC :manajemensalruanpernapasan
NIC :pencegahansyok
 Monitor kecepatan, kedalama,
 Monitor suhudanrespirasi
dankesulitanbernafas
 Monitor tekananoksimetri
 Catatpergerakan dada
 Monitor polanafas
 Auskultasisuaranafas
 Monitor aliranoksigen
MK :hambatanpertukaran gas MK MK :penurunancurahjantung
:ketidakefektifanbersihanjalannafas
NOC :pertukaran gas NOC :keefektifanpompajantung
NOC :kepatenanjalannafas
NIC :manajemenpernapasan NIC :perawatanjantung
NIC :manajenmenjalannafas
 Kajitandadangejalahipoksiadanh  Memantau EKG
ipekapnia  Bukajalannafasdenganteknik  Monitor disritmiajantung,
 Kaji TD, nadi, kesadaran chin lift/jaw trusth gangguanritmedankonduksijantu
 Pantaudancatatpemeriksaan gas  Membuang secret ng
darah  Memposisikanpasienuntukmend  Instruksikansegerabilamerasaka
 Bantu apatkanventilasimaksimal nnyeri dada
pemberianventilasimekanik  Memastikanaktivitaspasien yang
tidakmembahayakancurahjantun
g

MK :ansietas MK :resikopenurunancurahjantung
NOC : NOC :perfusijaringankardiak
 Control diricemas NIC :perawatanjantung
 Control kecemasan
 Memantau EKG
NIC :penurunankecemasan  Monitor disritmiajantung,
gangguanritmedankonduksijantu
 Gunakanpendekata yang menenangkan ng
 Nyatakandenganjelashararapanterhadapp  Instruksikansegerabilamerasaka
erilakuklien nnyeri dada
 Dengarkandenganpenuhperhatian  Memastikanaktivitaspasien yang
 Bantu tidakmembahayakancurahjantun
pasienmengenalsituasiygmenimbulkanke g
cemasan
 Instruksikanpasienuntukmenggunakantek
nikrellaksasi
 Beriobatuntukmengurangikecemasan

Hemothorax :perdarahandalamrongga
dada
Tandadangejala :ekspansi dada
tidaksimetris, nafaspendek,
takipneasuaranafasmenghilangpadasisiyg
sakit, perkusi dullness,
terdapattandaklinissyok
Penanganan
:koreksimasalahventilasidansirkulasi,
pembrianoksigenkonsentrasitinggi,
pemberiancairanelektrolit,
pembedahanataupemasangan chest tube
untumengeluarkandarah
Open pneumothorak :
Tandadangejala :nyerilokasipadacidera,
napaspendek, terdapat sucking chest wound
Tension pneumothoraks
:adanyaudaradalamronggaoleura
Tandadangejala :peningkatanfrekuensipernapasan,
nyeri dada, terdapatjejas, ekspansi dada
tidaksimetris, JVP meningkat,
perkusihipersonorpadaygsakit, takikardi, hipotensi,
deviasitrakea kea rah yang sehat
Flail chest : fracture iga multiple pada 2
ataulebihtulangdengan 2
ataulebigarisfraktur
Tandadangejalan :pernapasanparadoksal,
ujung-ujungtulangigapatah yang
akanmenimbulkannyeri,
saatekspirasidiafragmapergerakkeatas,
peningkatanusahabernafas
Penanganan :pemberianoksigenasi
Pemberiananalgetik yang kuat
Tamponade jantung
:darahterkumpuldalamrongga
pericardium
Tandadangejala
:suarajantungredupdanjauh, distensi vena
jugularis, adanyatanda-tandasyok, gelisah
Penanganan :perikardiosintesis