OLEH :

Juvenalda flоrencia cabral

071191030

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
UNGARAN
2020
 WOC BAYI PREMATURE DENGAN HIPERBILIRUBIN
Factor resikoibu :
 Penyakit yang
berhubungandengankehamilan
:eklamsia, pre eklamsia
 Kondisiibusaathamil
:aktivitasberat
 Usia :< 20 tahun (organ
belummatang ), > 35 tahun
(ototdinding Rahim melemah )
Manifestasiklinisbayipremature :
Premature
 Beratlahirsamadenganataukurangdari 2.500 gram
adalahbayilahirhidupsebelumusiakehamilanmingg
 Panjangbadankurangdarisamadengann 45cm
uke 37 minggu
 Lingkar dada kurangdari 30 cm
(dihitungdariharipertamahaidterakhir). Bayi
premature adalahbayi yang  Lingkarkepalakurangdari 33 cm
lahirdenganberatbayikurangdari 2.500 gram  Umurkehamilankehamilankurangdari 37 minggu
 Kepala relative lebihbesardaribadan, kulit tipis,
Factor resikojanin :
transparan. Lanugonyabanyak, lemaksubkutankurang
Plasenta :  Tangisannyalemahdanjarang, pernafasantidakteratur,
 Polihidramnion
 Plasentaprevia  Kehamilanganda timbulapnea
 Solusioplasenta  Ketbanpecahdini  Tonus ototlemah,
sehinggabayikurangaktifdanpergerakannyalemah
 Vernikskaseosatidakadaatausedikit
PREMATUR  Otot-ototmasihhipotonik

Paru-paru (organ paruimatur) Strukturginjalbelumsempurna

Salurancerna

Pertumbuhandinding dada Vili- Peristaktik Dinding Penurunankema Penurunanke Penurunank

Defisiens
danvaskulerparubelumsem viliususbelum belumsem lambung mpuanmengeksk mampuanme emampuanm
urfaktan
purna baik purna lunak resikanhasilmeta ngkonsentras enjagahome
(pembentukansurfaktanda bolisme ikanurin ositosis
n membrane Muntah
Ototparukur Pengoson Mudah
hialinbelumsempurna ) angberkem ganlambu kembu
bang MK :resikoketidakseimbangan volume cairan
Reflekmene ngbelumb ng
Infeksipernafasan
lan, aik
Sekresimen menghisapb
System imun Penatalaksanaanbayipremature :
Penyakit membrane hialin umpuk elumbaik
Pengaturansuhu, pencegahaninfeksi,
Antibodirendah pengaturandanpengawasan intake nutrisi,
MK
Alveoli belumberfungsi Cairantidak MK penimbanganberatbadan, pemberianoksigen,
:disfungsimotil
keluar :resikoaspir bantuanpernafasan,
itas MK :resikoinfeksi
asi mengkajikesiapanuntukintervensiterpilihyaituberstimu
 Cairantidakkeluar Dispnea MK
:ketidakefektifan
pemberian ASI
O2 dan CO 2 MK Adanyaperdarahantertutup Hipoksia, asidosis
tdkbisamenukar :ketidakefektifanpola
PREMATUR Defisienenzim Kadar protein-Y
MK Hemolisis G6PD/inkompabilitas berkurang/keadaan protein-Y
:hambatanpertuka golongandarah dan Z terikatoleh anion lain
ran gas
Bayipenderita sepsis dan
Infeksi
gastroenteritis Gangguanambilan bilirubin
Syaraf Musculoskeleta Suturadikepala HIPERBILIRUBI plasma
l belumterbentu N
k
Proses Kurangnyalema Gangguankonjugasihepar Hepatitis Bilirubin indirek (bilirubin
mielinisasiselsyar ksubkutan (defisiensienzimglukoronil neonatal/sumbatansalurane sukarlarutdalam air,
at MK :hipotermia transferase) mpedu intra/ekstra hepatic mudahlarutdalamlemak)

Impulssensori Kurangnyacadan
menurun ganlemak Gang. Selotak
Hepartidakdapatmelakukankonjugasi Hiperbilirubinemiaadalahakumulasi
bilirubin dalamdarah yang
Responrangs Kehilanganpana berlebihandenganadanyajaundice Kern icterus
Peningkatan bilirubin Pengeluaran meconium atauhiperbilirubinemia,
anganlambat s unconjugneddlmdarah terlambat/obstruksiusus perubahanwarankekuninganpadakulit,
sclera, dan kuku Kondisipasien
(Riyantini, 2010). menurun
MK MK Icterus
Reflekslemah
:resikoketidakef :Gangguanintegrit padasklera,leherdanba
ektifantermoreg askulit dan Manifestasiklinishiperbilirubin : MK :Ansietas
ulasi  Kulitberwarnakuningsampaijingga.
MK
MK :resikocedera Indikasifototerapi
 Pasientampaklemah.
:ketidakefektifan
 Nafsumakanberkurang.
polamenyusubay
 Reflekshisap ASI/susu formula kurang.
i
MK :kekurangan Sinardenganinte  Urine pekat.
volume cairan nsitastinggi  Perutbuncit.
 Pembesaran lien danhati.
 Gangguan neurologic.
Dehidrasi Pemecahan bilirubin
 Kadar bilirubin total mencapai 29 mg/dl.
meningkatkanpengeluarancairanempeduk
 Terdapatikteruspada sclera, kuku/kulitdan
e organ usus
membrane mukosa.
Diare Gerakan peristaltic ususmeningkat
MK :hambatanpertukaran gas
NOC : status pernafasan : pertukaran gas
NIC :
 resusitasi neonates
 terapioksigen
MK :disfungsimotilitas gastrointestinal
NOC :fungsi gastrointestinal
NIC :manajemensalurancerna
MK :ketidakefektifanpemberian
ASI
NOC
:memepertahankanpemberian
ASI
NIC :konselinglaktasi
MK :resikoaspirasi
NOC : control resiko
NIC :pencegahanaspirasi
MK :resikocedera
NOC : control resiko,
deteksiresiko
NIC :identifikasiresiko,
manajemenlingkungan :
keselamatan
MK :ketidakefektifanpolanafas
NOC : status pernafasan : polanafas
NIC :
 Manajemenpernafasan
 Terapioksigen
MK :gangguanintegritaskulit
NOC :integritaskulit
NIC :
 Pengecekankulit
 Terapinutrisi
MK
:resikoketidakefektifantermo
regulasi
NOC :termoregulasi :
bayilahir
NIC :pengaturansuhu
MK :hipotermia
NOC :termoregulasi :
bayilahir
NIC :pengaturansuhu
MK
:resikoketidakseimbangan
volume cairan
NOC :keseimbanagancairan
NIC :manajemencairan
MK :resikoinfeksi
NOC :keparahaninfeksi
NIC :pengecekankulit
Keterangan :
MK :kekurangan volume
cairan  Kramer 1 : wajahdanlehersaja (bilirubin total ± 5 - 7 mg).
NOC :keseimbanagancairan  Kramer 2 : dada danpunggung (bilirubin total ± 7 – 10 mg)
 Kramer 3 : perutbawah, umbilical sampailutut (bilirubin
NIC :manajemencairan total ± 10 – 13 mg).
 Kramer 4 :lengandan kaki dibawahlutut (bilirubin total ± 13
– 17 mg).
MK :ansietas  Kramer 5 :tangandan kaki (bilirubin total > 17 mg).
NOC :kecemasan
Pemeriksaandiagnostic :
NIC :dukunganemosional
 Visual :pemeriksaandilakukanpadapengcahayaan
yang cukup,
kulitbayiditekansecaralembutuntukmengetauhiwarn
adibawahkulitdanjaringansubkutan
 Bilirubin serum : bilirubin direk (<3 mg/dl),
bilirubin indairek (0,1-1 mg/dl), bilirubin total (1-
12 mg/dl)
 Bilirubinometertranskutan
 Pemeriksaan bilirubin bebasdan CO
Penatalaksanaanhiperbilirubin :
 Fototerapi
 Intravena immunoglobulin
 Transfuse pengganti
 Terapiobat : phenobarbital, coloistrin
 Pemberian ASI secara optimal
 Terapisinarmatahari