LAPORAN PEMINDAHAN BEBAN

Tanggal Pelaksanaan

Lokasi Pekerjaan

Nomor Surat Perintah Kerja

Jenis Beban yang diangkat

Berat Beban yang diangkat

Ukuran beban yang diangkat

Crane yang digunakan

Kapasitas Crane

Tahun pembuatan

No. Izin Operasi (SKPP)

Mas berlaku

Nama Operator

Nomor Sio/Sertifikat

Masa berlaku SIO/Sertifikat

Supervisor, Operator,

(…………………………………………….) (…………………………………………….)
 URAIAN PEKERJAAN

Dibuat Oleh:

Operator

(……………………………………………..)