Anda di halaman 1dari 1

FORM PERMOHONAN PERBAIKAN

PERMOHONAN
Hari/Tanggal : ……………………………………………………………………………..
Jam : ……………………………………………………………………………..
Jenis Pekerjaan : ……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
Bagian/Unit : …………………………………………………………………………......

Diterima Oleh Unit dan Nama Pemohon

(…………….…) (…………………….….)

PELAKSANAAN
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………………..
Jam : ……………………………………………………………………………..
Status Penyelesaian ; ……………………………………………………………………………..
.…………………………………………………………………………….
Alat / Bahan : ……………………………………………………………………………...

Unit dan Nama Pemohon Maintenance

(…………………………) (…………….……)

FORM PERMOHONAN PERBAIKAN


PERMOHONAN
Hari/Tanggal : ……………………………………………………………………………..
Jam : ……………………………………………………………………………..
Jenis Pekerjaan : ……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
Bagian/Unit : …………………………………………………………………………......

Diterima Oleh Unit dan Nama Pemohon

(…………….…) (…………………….….)

PELAKSANAAN
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………………..
Jam : ……………………………………………………………………………..
Status Penyelesaian ; ……………………………………………………………………………..
.…………………………………………………………………………….
Alat / Bahan : ……………………………………………………………………………...

Unit dan Nama Pemohon Maintenance

(…………………………) (…………….……)

Anda mungkin juga menyukai