KOP INSTANSI

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor:………………………………..

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama :…………………………………………………….
Jabatan : …………………………………………………….
Unit Kerja : …………………………………………………….
Instansi : …………………………………………………….

Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama :…………………………………………………….
NIK :…………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………….
Pendidikan : …………………………………………………….
Unit Kerja : …………………………………………………….
Telah melaksanakan tugas sebagai …………………… selama ……….. tahun…… bulan
terhitung mulai tanggal…………..……….sampai dengan tanggal………………..….….
dan berkineja baik.
Adapun yang bersangkutan memiliki tugas harian, sebagai berikut:
1. …………………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………………
4. …………………………………………………………………………………………………
5. Dst.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya

untuk memenuhi persyaratan pelamaran Seleksi Penerimaan Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja (PPPK) dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

…………., ……………………….2023
(Jabatan)

(ttd + cap stemple basah)

(Nama Pimpinan Unit Kerja/ Perangkat

Daerah)