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FORMAT WAWANCARA PENGKAJIAN DATA TINGKAT DINAS KESEHATAN

PROGRAM STUDI D-IV KEBIDANAN
POLTEKKES JAKARTA III PRAKTIK KEBIDANAN KOMUNITAS
DESA PONDOK RAJEG KECAMATAN CIBINONG KABUPATEN BOGOR
PERIODE 25 FEBRUARI – 16 MARET TAHUN 2018

1. Profil daerah tempat praktik komunitas

a. Jumlah penduduk:................................................................................................................
b. Jumlah KK
a) Tingkat Kabupaten:........................................................................................................
b) Tingkat Kecamatan:.......................................................................................................
c) Tingkat Desa:.................................................................................................................
c. Stratifikasi KK menurut dinas kesehatan :
 Ada,yaitu
Sebutkan penggolongannya :
1. ………………….., yaitu............................................................................................
Jumlah:................................................................................................................................
2.……..........................,yaitu.............................................................................................
Jumlah.................................................................................................................................
3……...........................,yaitu.............................................................................................
Jumlah................................................................................................................................
 Tidak ada
d. Data cakupan tahun 2017 (Satu tahun terakhir)
(tingkat ka bupaten, tingkat kecamatan, tingkat desa)
1) Cakupan K1 :
a) Tingkat Kabupaten ..............................................Penyebab ................................
b) Tingkat Kecamatan:.............................................Penyebab.................................
c) Tingkat Desa........................................................Penyebab.................................
2) Cakupan K4 :...............................................................................................................
a) Tingkat Kabupaten:..............................................Penyebab.................................
b) Tingkat Kecamatan...............................................Penyebab................................
c) Tingkat Desa:.......................................................Penyebab.................................
3) Cakupan imunisasi :
a) Tingkat Kabupaten:...............................................................................................
b) Tingkat Kecamatan:...............................................................................................
c) Tingkat Desa:.........................................................................................................
4) Cakupan persalinan Nakes : .......................................................................................
a) Tingkat Kabupaten:...............................................................................................
b) Tingkat Kecamatan:...............................................................................................
c) Tingkat Desa:.........................................................................................................
5) Persalinan non-nakes : .................................................................................................
a) Tingkat Kabupaten:...............................................................................................
Instrument Dinas Kesehatan
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 b) Tingkat Kecamatan:...............................................................................................
c) Tingkat Desa:.........................................................................................................
6) AKI...............................................................................................................................
a) Tingkat kabupaten...................................Penyebab:..............................................
b) Tingkat kecamatan...................................Penyebab:.............................................
c) Tingkat desa.............................................Penyebab:.............................................
7) AKB
a) Tingkat kabupaten...................................Penyebab:..............................................
b) Tingkat kecamatan...................................Penyebab:.............................................
c) Tingkat desa.............................................Penyebab:.............................................
8) KN1 ..............................................................................................................................
a) Tingkat kabupaten...................................Penyebab:...............................................
b) Tingkat kecamatan...................................Penyebab:..............................................
c) Tingkat desa.............................................Penyebab:..............................................
9) KN2 ..............................................................................................................................
a) Tingkat kabupaten...................................Penyebab:...............................................
b) Tingkat kecamatan...................................Penyebab:..............................................
c) Tingkat desa.............................................Penyebab:..............................................
10) KN 3 ...........................................................................................................................
a) Tingkat kabupaten...................................Penyebab:...............................................
b) Tingkat kecamatan...................................Penyebab:..............................................
c) Tingkat desa.............................................Penyebab:..............................................
11) KF 1..............................................................................................................................
a) Tingkat kabupaten...................................Penyebab:...............................................
b) Tingkat kecamatan...................................Penyebab:..............................................
c) Tingkat desa.............................................Penyebab:..............................................
12) KF 2..............................................................................................................................
a) Tingkat kabupaten...................................Penyebab:...............................................
b) Tingkat kecamatan...................................Penyebab:..............................................
c) Tingkat desa.............................................Penyebab:..............................................
13) KF 3
a) Tingkat kabupaten...................................Penyebab:...............................................
b) Tingkat kecamatan...................................Penyebab:..............................................
c) Tingkat desa.............................................Penyebab:..............................................
14) Cakupan akseptor KB (setiap jenis KB yang ada di daerah bersangkutan) :
a) Pil............................................................................................................................
b) Suntik......................................................................................................................
c) Implant....................................................................................................................
d) IUD.........................................................................................................................
e) Alami.......................................................................................................................
15) Program kesehatan
a) Program remaja, sebutkan..........................Penyebab.............................................
b) Program lansia, sebutkan............................Penyebab............................................

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 16) Masalah kesehatan dalam 1 tahun terakhir (tingkat kabupaten, tingkat kecamatan, tingkat
desa):
 Ada, sebutkan : ..........................................................................................................
....................................................................................................................................
 Tidak ada
17) Program kesehatan dalam 1 tahun terakhir (tingkat kabupaten, tingkat kecamatan, tingkat
desa):
 Ada, sebutkan : ..........................................................................................................
....................................................................................................................................
 Tidak ada
18) Cakupan ASI eksklusif : ...................................................................................................
...........................................................................................................................................
19) Cakupan IMD :
a) Tingkat Kabupaten......................................................................................................
b) Tingkat Kecamatan......................................................................................................
c) Tingkat Desa................................................................................................................
20) Pemakaian partograf :
a) Tingkat Kabupaten......................................................................................................
b) Tingkat Kecamatan......................................................................................................
c) Tingkat Desa................................................................................................................
21) Cakupan vit K1 :................................................................................................................
a) Tingkat Kabupaten......................................................................................................
b) Tingkat Kecamatan......................................................................................................
c) Tingkat Desa................................................................................................................
22) Data gizi
Gizi baik
Gizi kurang
Gizi buruk
Gizi lebih
23) Cakupan Vit A bayi : ...................................................................................................
Cakupan Vit A balita : ..........................................................................................................
Indikator gizi di Kabupaten BOGOR
BGM :................................................................................................................................................
24) Jenis upaya penanggulangan IMS:
 Ada, sebutkan : ..........................................................................................................
 Tidak ada
25) PHBS (situasi dan program) :
 Ada, jelaskan : ...........................................................................................................
 Tidak ada
26) Data promosi kesehatan yang telah dilakukan :
 Ada, sebutkan: ...........................................................................................................
 Tidak ada
27) Data kejadian luar biasa
 Ada, sebutkan : ..........................................................................................................

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  Tidak ada
No Jenis Kejadian Luar Biasa Jumlah

e. Tenaga kesehatan
No Isu terkini terkait
Jenis Jumlah Rasio Distribusi Keterangan
. nakes
bidan 100 1: 50 Desa

f. Fasilitas kesehatan
Jamkes Isu terkini terkait
Status
No Jenis Tipe Jumlah yang fasilitas
kepemilikan
dilayani kesehatan

g. UKBM (Kabupaten Bogor)

No
Jenis Jumlah Keterangan
.
1 Polindes
2 Posyandu
3 Toga
Pos Obat Desa
4
(POD)
Donor darah
5
berjalan
6 Tabulin
7 Ambulandesa
8 Lain-lain

h. Adakah program Dinas Kesehatan yang menjadi target 5 th (terakhir dan kedepan) terkait
kesehatan ibu dan anak?
 Ada, sebutkan:
Jangka panjang
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Instrument Dinas Kesehatan
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 ……………………………..
Jangka pendek
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………….
 Tidak ada

i. Adakah kendala dan tantangan dalam peningkatan kesehatan ibu dan anak?
 Ada,
sebutkan: :........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
...........................................................................................
 Tidak Ada

j. Apa saja kegiatan dalam perencanaan program persalinan dan pencegahan komplikasi
Persalinan? dan apakah program tersebut berjalan dengan baik?
 Ada,
jelaskan: ..........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.................................................................
 Tidak ada

k. Apa saja kebijakan dinkes mengenai paraji?

 Ada,jelaskan:...................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.................................................................................................
 Tidak Ada

l. Bagaimana implementasi program pusat usaha gizi (PUG)?

...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Kendala:.............................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
m. Adakah titik tempat yang rawan bencana dan bagaimana cara penanggulangannya?
 Ada, Jelaskan (lokasi serta cara
pennggulangannya): .......................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
 Tidak Ada
n. Adakah instansi kesehatan dan LSM terkait kasus kekerasan terhadap anak dan perempuan?
 Ada, sebutkan :
.........................................................................................................................................................

Instrument Dinas Kesehatan

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 program yang telah dilakukan:..................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.................................................
 Tidak Ada
o. Bagaimana dengan program desa siaga, apakah masih berjalan dengan baik?
 Ya
 Tidak,
Jelaskan kendala:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
..............................................................................
p. Adakah harapan dan manfaat yang didapat dinas kesehatan terhadap praktik komunitas yang
dilakukan oleh mahasiswa D4 kebidanan Poltekkes Jakarta III?
 Ada,
jelaskan: ..........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
..........................................................................................
 Tidak ada
q. Adakah rekomendasi Dinas Kesehatan untuk pelaksanaan praktik komunitas?
 Ada,
jelaskan: ..........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
..........................................................................................
 Tidak ada
r. Adakah harapan dinkes terhadap lulusan bidan terhadap perekrutan pegawai baru?
 Ada,
jelaskan: ..........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
...............
 Tidak Ada

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