PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN

DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK,

PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
Jalan Jend.Sudirman Komp. PerkantoranTelp. (0538) 2022442 Fax. (0538) 2022442
Kuala Pembuang (74212) Kalimantan Tengah
E-mail: dp3ap2kb.seruyankab.go.id
Website :www.dp3ap2kb.seruyankab.go.id

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala Dinas

Kepala Dinas Pemberdayaan Perempuan, Perlindungan Anak Pengendalian
dan Keluarga Berencana Kabupaten Seruyan
Dari : Kasubbag Umum
Tanggal : 16 Mei 2019
Nomor : / DP3AP2KB / V / 2019
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Pembentukan Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID).

Dasar Surat Sekretaris Daerah Kabupaten Seruyan Nomor : 550/834/DKIS/2019 tanggal,

: 15 Mei 2019 perihal Pembentukan Pejabat pengelola Informasi dan Dokumentasi
(PPID) dilingkungan Pemerintah Kabupaten

Uraian Kegiatan : Adapun rencana pelaksanaan kegiatan akan dilaksanakan pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 21 Mei 2019
Tempat : Aula Kantor Bupati Seruyan
Acara : Sosialisasi dan Pembentukan PPID

Saran : Sehubungan dengan hal tersebut, maka memohon kesediaan Bapak untuk dapat
menugaskan dua orang Pegawai Negeri Sipil Dinas Pemberdayaan Perempuan
Perlindungan Anak, Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana, untuk
melaksanakan Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka menghadiri dan
mengikuti kegiatan tersebut

Demikian disampaikan untuk dapat dipertimbangkan dan mohon keputusan, atas

perhatiannya di ucapkan terimakasih

Kepala,

PURWADI, SH
Pembina Utama Muda (IV/c)
NIP. 19620710 198603 1 021
 PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN
DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN ANAK,
PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
Jalan Jend.Sudirman Komp. PerkantoranTelp. (0538) 2022442 Fax. (0538) 2022442
Kuala Pembuang (74212) Kalimantan Tengah
E-mail: dp3ap2kb.seruyankab.go.id
Website :www.dp3ap2kb.seruyankab.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /DP3AP2KB/V/2019
Dasar : 1. Peraturan Bupati Seruyan Nomor 46 Tahun 2017 Tentang Ketentuan
Pelaksanaan Perjalanan Dinas di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Seruyan.
2. Peraturan Bupati Seruyan Nomor 34 Tahun 2017 Tentang Standar Biaya Umum
Tahun Anggaran 2018.
3. Surat Sekretaris Daerah Kabupaten Seruyan Nomor : 550/834/DKIS/2019
tanggal, 15 Mei 2019 Perihal Pembentukan Pejabat Pengelola Informasi dan
Dokumentasi (PPID) dilingkungan Pemerintah Kabupaten

MENUGASKAN
Kepada : 1. Nama : MUHAMMAD ALRASYID, A,Md
NIP. : 19760702 200604 1 014
Pangkat/ golongan : Penata Muda Tingkat I/ (III/b)
Jabatan : Pengadministrasian Umum

2. Nama : EVA NORPADIAH

NIP. : 19780623 201001 2 004
Pangkat/ golongan : Pengatur / (IIc)
Jabatan : Pengadministrasian Umum

: Menghadiri acara Sosialisi dan Pembentukan Pejabat Pengelola Informasi dan

Dokumentasi (PPID) di Aula Kantor Bupati Kabupaten Seruyan.
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Lamanya penugasan 1 (Satu) hari PP, dari Tanggal 21 Mei 2019
2. Melapor Kepada Pejabat ditempat tujuan.
3. Melaporkan secara tertulis kepada Pejabat yang memberi perintah setelah
melaksanakan tugas.
4. Agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.
6. Dibebankan melalui Pos Anggaran Belanja DP3AP2KB Kab. Seruyan
(2.02.0101.18.5.2.2.15.01)

Dikeluarkan di : Kuala Pembuang

pada tanggal : 21 Mei 2019

Kepala,

PURWADI, SH
Pembina Utama Muda (IV/c)
NIP. 19620710 198603 1 021
Tembusan :
1. Yth Kepala BPKAD Kabupaten Seruyan.
2. Yth Atasan Langsung Pejabat/Pegawai Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas
3. Yth Bendaharawan Pengeluaran Dinas/Badan/Kantor Satuan Kerja yang bersangkutan.
4. Arsip.
 Lembar ke : I, II, III, IV, V, VI
DINAS PP, PA, PP DAN KB Kode Nomor :
KABUPATEN SERUYAN Nomor : 094/
/DP3AP2KB/V/2019

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1.
Pejabat berwenang yang memberikan Kepala Dinas PP, PA, PP dan KB Kab. Seruyan Tahun
Perintah

2. Nama/ NIP Pegawai yang diperintah 1. MUHAMMAD ALRASYID / 19760702 200604 1 014
Mengadakan Perjalanan Dinas 2. EVA NORPADIAH / 19780623 201001 2 004

3. a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji 1. Penata Muda Tingkat I/(IIIb)

Menurut PP Nomor 6 Tahun 1997 2. Pengatur/ (IIc)

b. Jabatan Instansi 1. Pengadministrasian Umum

2. Pengadministrasian Umum

c. Tingkat Biaya Perjalanan dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Acara Sosialisasi dan Pembentukan Pejabat

Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID)
5. Alat Angkut Yang Dipergunakan Darat
6. a. Tempat Berangkat a. Kuala Pembuang
b. Tempat Tujuan b. Kuala Pembuang
7. a. Lama Perjalanan Dinas a. 01 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 21 Mei 2019
c. Tanggal Harus Kembali c. 21 Mei 2019
8. Nama Pengikut / Jabatan -
9. Pembebanan Anggaran Dokumen Pelaksanaan Anggaran Dinas PP, PA, PP dan
KB Kab. Seruyan Tahun Anggaran 2018
a. Instansi a. Bidang Sekretariat DP3AP2KB Kab. Seruyan
b. Mata Anggaran b. Biaya Perjalanan Dinas dalam daerah
Kode Rek : 2.02.0101.18.5.2.2.15.01

10. Keterangan Lain – Lain

Dikeluarkan di : Kuala Pembuang

pada tanggal : 21 Mei 2019

Kepala
Dinas Pemberdayaan Perempuan, Perlindungan
Anak, Pengendalian Penduduk dan Keluarga
Berencana
Kabupaten Seruyan,

PURWADI, SH
Pembina Utama Muda (IV/c)
NIP. 19620710 198603 1 021
 Berangkat : Kuala Pembuang
dari
(Tempat
Kedudukan) :
Pada :
Tanggal
Ke
KEPALA

PURWADI, SH
Pembina Utama Muda (IV/ c)
Nip. 19620710 198603 1 021
II. Tiba di : Berangkat
Pada : dari :
tanggal Ke :
Pada tanggal

(...............................................) (............................................... )

III. Tiba di : Berangkat

Pada : dari :
tanggal Ke :
Pada tanggal

(...............................................) (............................................... )

IV. Tiba di : Berangkat

Pada : dari :
tanggal Ke :
Pada tanggal

( ..............................................) (................................................)

V. Tiba di : Tiba di :
Pada : Pada tanggal :
tanggal

( ..............................................) ( .............................................. )

VI. Tiba kembali di Kuala Pembuang Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada tanggal perjalanan tersebut di atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.
KEPALA KEPALA

PURWADI, SH PURWADI, SH
Pembina Utama Muda (IV/ c) Pembina Utama Muda (IV/ c)
Nip. 19620710 198603 1 021 Nip. 19620710 198603 1 021
VII Catatan Lain-lain
.
VII PERHATIAN
I. Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara/Daerah apabila Negara/Daerah apabila
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.