Tanggal:
Jenis Limbah yang dihasilkan
No Departemen B3 Cara Penanganan Keterangan
Cair Padat
Note:
1. Isi jenis limbah tiap departemen sesuai dengan form identifikasi limbah
2. Lakukan pendataan jenis limbah setiap kali ada pernambahan proses baru atau ada perubahan proses