Senarai Semak Tuntutan M-Kasih Amal/M-Kasih Siswa

Nama Orang Dilindungi : ___________________________________

No IC : ___________________________________
Nama Peserta (Ibu/Ayah/Penjaga) : ___________________________________
No IC : ___________________________________
Jenis tuntutan : ___________________________________
Nama Produk : ___________________________________
No Sijil : ___________________________________

JENIS TUNTUTAN SENARAI DOKUMEN (Sila tanda X pada yang berkenaan)

o Borang Tuntutan Keluarga

Kematian
Hilang Keupayaan
Kekal Menyeluruh
(TPD) / Penyakit Kritikal
o Borang Perlepasan Tuntutan
o Salinan Sijil Kematian
o Salinan Kad Pengenalan Simati
o Salinan Kad Pengenalan Waris/Penama
o Salinan Bukti Hubungan (ie Sijil Perkahwinan, Salinan Surat Lahir)
o Salinan bukti no akaun bank Waris/Penama
o Salinan Laporan Polis (kematian akibat kemalangan)
o Salinan Lesen Memandu (kemalangan jalanraya – simati pemandu).
o Laporan Bedah Siasat (jika perlu)
o Borang Tuntutan Keluarga
o Borang Perlepasan Tuntutan
o Attending Physician Statement (APS)
o Laporan Perubatan
o Salinan Kad Pengenalan
o Salinan bukti no akaun bank
o Salinan Laporan Polis (akibat kemalangan sahaja).
o Salinan Lesen Memandu (kemalangan jalanraya-peserta pemandu).
o Lain-lain dokumen sokongan yang dirasakan perlu.

Hospital Income/Elaun o Borang Tuntutan Keluarga

Wad o Borang Perlepasan Tuntutan
o Salinan Kad Pengenalan
o Salinan Lesen Memandu (kemalangan jalanraya-peserta pemandu)
o Salinan resit hospital
o Salinan bukti no akaun bank Peserta

Nota :
▪ Semua dokumen salinan mestilah diakui sah (certified true copy).
▪ Sila email dokumen lengkap ke fi_support@takaful-ikhlas.com.my diikuti dengan salinan fizikal ke Takaful Ikhlas
Att : Level 5, Bancatakaful Department (alamat penuh seperti yang tertera pada borang tuntutan)
▪ Sila hubungi no 03-27239832/9747 (Munawarah/Khairul) untuk sebarang pertanyaan mengenai status tuntutan.
▪ Takaful Ikhlas berhak meminta lain-lain dokumen tambahan selain yang dinyatakan di atas jika perlu.

Nama/Cop Pegawai Bank : _________________________________________

Nama Cawangan : _________________________________________
Alamat email (wajib) : _________________________________________
No telefon Bank : _________________________________________
Tarikh : _________________________________________