KOMUNITAS (KELUARGA)

Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tn.A Dengan

Gangguan Sistem Neurologi : Stroke Infrak
Tugas ini dibuat untuk memenuhi tugas Praktik Keperawatan Komunitas

Disusun Oleh :
Vina Juliani
J.0105.19.039

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR
CIMAHI
2020
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn.A DENGAN
GANGGUAN SISTEM NEUROLOGI: STROKE INFRAK

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn.A
Usia : 54 Tahun
Alamat : Kp.Muara Ciwidey Rt06/01 Ds. Cilampeni
Kec. Katapang Kab. Bandung
Jenin Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan : SMP
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
b. Identitas pasien
Nama : Ny. E
Usia : 74 Tahun
Alamat : Kp.Muara Ciwidey Rt06/01 Ds. Cilampeni
Kec. Katapang Kab. Bandung
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Janda
Pendidikan : SD
c. Komposisi Keluarga
No Nama Usia P/L Suku Status Hub. Agama Pekerj pendid Data Golon
Anggota Pernikahan dgn KK aan ikan Kesehatan gan
Keluarga darah
1. Tn.A 56 L Sunda K KK Islam wirasw SMP - O
Thn asta
2. Ny.K 56 P Sunda K Istri Islam IRT SMP - A
Thn
3. Nn.V 24 P Sunda Belum Anak Islam Mahasi S1 - A
Thn swa
4 Ny. E 74 P Sunda Janda Ibu Islam IRT SD Stroke -
Thn Infrak
d. Genogram

Keterangan :

: Laki- laki : Tinggal serumah

: Perempuan : Klien

X : Meninggal
e. Tipe Keluarga
Keluarga Tn.A adalah keluarga dengan tipe Keluarga Besar
(Exstended Family) dimana terdapat anggota keluarga inti yaitu
ayah, ibu dan anak dan ditambah nenek.yang tinggal dirumah
klien
f. Suku Bangsa
Keluarga Tn.A bersuku sunda dan bangsa Indonesia
g. Agama
Keluarga Tn.A semuanya beragama Islam
h. Status Sosial Ekonomi Keluarga
Tn.A mengatakan tidak mempunyai pekerjaan yang tetap, Tn.A
mengatakan saat ini bekerja sebagai supir dengan penghasilan
±5.000.000/bln tidak menentu.
 i. Aktivitas rekreasi keluarga
Tn.A mengatakan ±2 kali dalam satu tahun, sering berlibur
bersama keluarganya tetapi hanya pada saat hari- hari besar.
2. Riwayat Dan Tehap Perkembangan Keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga tahap IV (Plus) adalah keluarga yang telah dapat
memenuhi seluruh kebutuhannya baik yang bersifat dasar,
sosial, perkembangan serta telah mampu memberikan
sumbangan yang nyata bagi masyarakat. Serta keluarga Tn.A
berada pada tahap keluarga usia pertengahan dimana anak
pertama, kedua, ketiga dan keempat telah meninggalkan rumah
karena sudah berumah tangga.
b. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tidak ada tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi.
c. Riwayat kesehatan keluarga inti
Tn.A tidak memiliki riwayat penyakit apapun tetapi sejak 1 tahun
yang lalu ibu dari istri Tn.A mengalami stroke infrak dan saat ini
tengah menajalani pengobatan, tetapi Ny. E tidak mampu
berjalan lagi Ny. B hanya berbaring di tempat tidur aktivitas
sehari hari dibantu oleh Istri Tn.A. Ny.K tidak memiliki masalah
dalam kesehatan namun terkadang mengalami asma jika
terkena debu. Setiap anggota yang mengalami sakit keluarga
langsung membawanya ke pelayanan kesehatan terdekat
seperti ke dokter.
d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Tn.A mengatakan ibu mertuanya memiliki riwayat penyakit
hipertensi ± sekitar 7 tahun, Ny. E selalu control kerumah sakit tetapi
tidak mau minum obat sehingga pada tahun 2019 Ny.E mengalami
stroke.
3. Lingkungan
a. Karakteristik rumah
 Karakteristik rumah Tn.A memiliki luas rumah 12 x 7, dengan
jumlah ruangan ada 7 yaitu 3 kamar tidur, satu kamar mandi, dapur,
dan ruang tamu, terdapat 7 jendela, jarak septik tank dengan sumber
air sekitar 10 meter, sumber air minum yang digunakan dari penjual
gallon mineral.
Denah Rumah :

R.Tamu R.tidur
U

R. Keluarga

R.Tidur R.Tidur

Dapur Toilet

b. Karakteristik tetangga dan komunitas tempat tinggal

Jarak antara satu rumah dengan rumah yang lain berdekatan dan
tertata rapi, Tn.A terkadang mengikuti kegiatan di masyarakat dan
juga membantu jika ada tetangga yang makan mengadakan kegiatan.
Sedangkan Ny.K rutin mengikuti kegiatan senam dan pengajian.
c. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn.A tidak pernah berpindah-pindah rumah dan mentap
setelah menikah dengan Ny.K dikediaman atau daerah istrinya.
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga Tn.A selalu berkumpul lengkap pada sore menjelang
malam dengan di isi kegiatan berbincang-bincang dan menonton TV.
Terkdang banyak tetangga yang datang untuk ikut berbincang-
bincang atau salah satu anggota keluarga Tn.A sering membantu
tetangga yang akan mengadakan kegiatan atau mengalami
kesusahan serta mengikuti kegiatan yang ada di masyarakat seperti
gotong royong dll.
 e. System pendukung keluarga
Terdapat tiga anggota keluarga Tn.A yang sehat dan tidak
memiliki masalah kesehatan, namun semua anggota keluarga Tn.A
belum mempunyai BPJS. Kecuali ibu dari Ny.K memkiliki Askes
Pensiunan Pegawai Negri. Dalam masyarakat setempat memiliki
akses kesehatan yang bisa dimintai bantuan jika mengalami
kesusahan dalam mengakses pelayanan kesehatan karena Desa
tempat Tn.A tinggal mempunyai 2 ambulan dan berada di pusat kota.
4. Struktur Keluarga
a. Pola Komunikasi Keluarga
Cara berkomunikasi antara satu anggota keluarga dan anggota
keluarga lainnya yaitu dengan mengutarakan atau menyampaikan
pemasalahan dan keperluan saat berkumpul.
b. Struktur kekuatan keluarga
Pengambilan keputusan dalam keluarga yaitu Tn.A sebagai
kepala keluarga
c. Struktur peran
Tn.A mengatakan memiliki peran mencari nafkah karena sebagai
kepala keluarga sudah menjadi tanggung jawabnya, Ny.K memilki
peran sebgai IRT, sedangkan Nn.V saat ini masih sedang
menyelesaikan pendidikannya.
d. Nilai atau norma keluarga
Tn.A mengatakan adanya aturan keluarga untuk selalu
sosialisasi dan rukun dengan tetangga dan itu harus di terapkan
oleh setiap anggota keluarga. Tidak ada aturan atau kebiasaan
turun temurun yang dapat mempengaruhi kesehatan.
.
5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Efektif
Tn.A mengatakan sesama anggota keluarga saling menyayangi
dan membantu jika ada yang mengalami kesulitan, serta saling
 menghargai keputusan masing-masing anggota individu jika ada yang
berpendapat.
b. Fungsi Sosialisasi
Tn.A mengatakan interaksi sesama anggota keluarga baik namun
terkadang dalam suatu rumah tangga pasti mengalami adanya
misskomunikasi namun keluarga bisa mengatasinya dengan cepat.
c. Fungsi Perawatan Kesehatan
Tn.A mengatakan bahwa jika ada anggota keluarga yang sakit
segera di bawa ke pelayanan kesehatan seperti klinik.
d. Fungsi Reproduksi
Tn.A mengatakan memilki lima anak dan yang pertama, kedua,
ketiga dan keempat telah berumah tangga tinggal anaknya yang
masih sekolah Nn V tinggal bersamanya ke empat anaknya sudah
memiliki rumah masing masing. Ny.K mengatakan sudah 6 tahun
menopause.
e. Fungsi Ekonomi
Tn.A mengatakan masih mampu dalam memenuhi kebutuhan
pangan, sandang dan jasa kebutuhan lainnya seperti peralatan rumah
tangga yang lengkap serta transportasi.
6. Stres dan Koping Keluarga
a. Stressor jangka pendek dan jangka panjang. Sedangkan
Ny.B sedikit cemas dengan penyakit yang diderita ibunya
karna sudah lama tak kunjung sembuh dan mengalami luka
decubitus.
b. Kemampuan Keluarga Berespons
Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi / stressor hal
yang perlu dikaji adalah sejauh mana keluarga berespon terhadap
situasi / stressor.
c. Strategi Koping yang Digunakan.
Menurut Tn.A jika mengalami kesulitan selalu berdiskusi dengan
anggota keluarga dan selalu merenung, berdoa serta solat meminta
petunjuk kepada Allah SWT.
d. Strategi Adaptasi Disfungsional
 Menurut Tn.A keluarganya mampu keluar dari masalah jika ada
masalah yang menimpa keluarganya.

7. Harapan Keluarga Terhadap Petugas Kesehatan yang Ada

Tn. A mengatakan harapan keluarga terhadap kesehatan yang
ada yaitu agar masalah tersebut bisa diatasi tanpa gangguan kesehatan
dan keluarga dapat melakukan aktivitas sehari-hari.
Harapan keluarga terhadap kunjungan perawat keluarga adalah
membantu keluarga mengatasi masalah kesehatan yang terjadi dan
dapat memberikan solusi yang tepat terhadap masalah kesehatan, dan
jasa dengan adanya kunjungan rumah tersebut keluarga berharap dapat
menambah pengetahuan mereka tentang kesehatan.
 8. Pemeriksaan Head to Toe
Pemeriksaan Ny.E
No Tn.A Ny.K Nn.R
Fisik
1. Keadaan Umum TB : 166 cm TB : 150 cm TB : 156 cm TB : 148 cm
BB : 69 kg BB : 62 kg BB : 48 kg BB : -
- Kepala Benjolan (-), lesi (-) Benjolan (-), lesi (-) Benjolan (-), lesi (-) Benjolan (-), lesi (-)
- Rambut Pendek, tidak rontok, Pendek, tidak rontok, Pendek, tidak rontok, Panjang, sedikit rontok,
beruban. beruban. berwarna hitam. beruban.
- Mata Konjunctiva tidak anemis Konjunctiva tidak anemis Konjunctiva tidak anemis Konjunctiva tidak anemis
sklera tidak ikterik, sklera tidak ikterik, sklera tidak ikterik, sklera tidak ikterik,
penglihatan baik. penglihatan baik. penglihatan baik. penglihatan baik.

- Telinga Serumen (-), Serumen (-), pendengaran Serumen (-), pendengaran Serumen (-),
pendengaran baik. baik. baik. pendengaran kurang.

- Hidung Polip (-), sinusitis (-), Polip (-), sinusitis (-), lendir Polip (-), sinusitis (-), lendir Polip (-), sinusitis (-),
lendir (-), penciuman baik (-), penciuman baik (-), penciuman baik lendir (-), penciuman baik

- Mulut Lidah bersih, nafas tidak Lidah bersih, nafas tidak Lidah bersih, nafas tidak Lidah bersih, nafas tidak
berbau, jumlah gigi tidak berbau, terdapat gigi berbau, jumlah gigi berbau, jumlah gigi tidak
lengkap lengkap tidak berlubang seblah kiri lengkap tidak ada lengkap, tidak ada
ada sariawan. bawah, tidak ada sariawan. sariawan.
sariawan.
- Kuku Kuku bersih pendek dan Kuku bersih pendek dan
terawat dengan baik Kuku bersih pendek dan Kuku bersih pendek dan terawat dengan baik
 - Kulit Bersih, turgor baik kulit terawat dengan baik terawat dengan baik Bersih, turgor baik
teraba hangat dan suhu Bersih, turgor baik kulit Bersih, turgor baik kulit menurun, keriput, kulit
36,5oC teraba hangat dan suhu teraba hangat dan suhu teraba hangat dan suhu
36,4oC 36,5oC 36oC

Terdapat luka decubitus

pada pantat dengan
diameter 5 cm, berbau
dan bernanah
2 Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
3 Payudara/ Thorax Tidak ada benjolan Tidak ada benjolan Tidak ada benjolan Tidak ada benjolan
berbentuk simetris tidak berbentuk simetris tidak berbentuk simetris tidak berbentuk simetris tidak
ada lesi dan lecet. ada lesi dan lecet. ada lesi dan lecet. ada lesi dan lecet.
4 Sistem pernafasan Bunyi nafas vesikuler, Bunyi nafas vesikuler, Bunyi nafas vesikuler, Bunyi nafas vesikuler,
tidak ada sesak, tidak ada sesak, frekuensi tidak ada sesak, frekuensi terdapat sesak jika
frekuensi nafas 25 nafas 25 x/menit. nafas 24 x/menit. banyak aktivitas,
x/menit. frekuensi nafas 27
x/menit.
5 Sistem TD: 110/70 mmHg, nadi: TD: 100/80 mmHg, nadi: TD: 120/80 mmHg, nadi: TD: 110/80 mmHg, nadi:
kardiovaskular 90 x/mnt, atus cordis 78 x/mnt, atus cordis tidak 80 x/mnt, atus cordis tidak 86 x/mnt, atus cordis tidak
tidak terlihat irama terlihat irama jantung terlihat irama jantung terlihat irama jantung
jantung teratur. teratur. teratur. teratur.
6 Sistem Bising usus normal, BAB Bising usus normal, BAB 1 Bising usus normal, BAB 1 Bising usus normal, BAB
gastrointestinal 1 x/hari atau 2 hari. x/hari atau 2 hari x/hari 1 x/hari atau 2 hari.
7 Sistem Sering BAK, frek 8 – 10 Tidak ada keluhan, frek ± 6 Tidak ada keluhan, frek ± Tidak ada keluhan,
genitounaria x/hari x/hari 5-6 x/hari memakai diapers diganti
 3x/ hari
8 Sistem Kekuatan otot dan Kekuatan otot dan Kekuatan otot dan Klien tidak dapat
muskuloskeletal ekstremitas baik, refleks ekstremitas baik, refleks ekstremitas baik, refleks menggerakan kedua kaki,
patella (+), edema (-), patella (+), edema (-), patella (+), edema (-), kaki tampak kaku
varises (-), kesemutan varises (-), terkadang varises (-). Kekuatan otot 8
dan kebas pada jari pegal-pegal dan nyeri lutut. 4 4
tangan dan atau pada
kaki. 0 0
Klien mengalami stroke
pada ekstremitas bawah
reflek patella (-), edema
(+), varises (-), nyeri
pinggang.
9. Sistem Endokrin Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
kelenjar, GDS : 255 kelenjar, GDS : <200 kelenjar, GDS : <200 kelenjar, GDS : <200
mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL
9. Analisa Data
No Data Fokus Masalah
1. DS : Ketidakefektifan
Keluarga mengatakan tidak Manejemen kesehatan
mampu melakukan perawatan luka keluarga
decubitus pada Ny.E dan tidak tau
bagaimana merawat keluarga yang
sakit

DO :
a. Tidak dapat menggerakan kaki
b. Kaki tampak kaku
c. Edema +
d. Terdapat luka decubitus pada
pantat dengan diameter 5 cm
2. DS : Ketidakefektifan
Tn.A mengatakan cemas pemeliharaan kesehatan
dengan penyakit yang keluarga
diderita ibunya Ny.E karna
menimbulkan bau yang
tidak sedap

DO :
Hasil pemeriksaan:
a. Luka berbau
b. Luka bernanah
c. Luka ditutupi kassa

10. SCORING ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

a. Prioritas Masalah
1) Ketidakefektifan manajemen kesehatan di keluarga b.d kurangnya
informasi tentang perjalanan penyakit DM.
No Kriteria Nilai Bobot Skor Pembenaran
1. Sifat masalah 3 1 3/3 x 1 = 1
Skala: ancaman
kesehatan
2. Kemungkinan 1 2 1/2 x 2 = 1
masalah dapat diubah
Skala: sebagian
3. Potensial masalah 2 1 2/3 x 1 =
untuk dicegah. 0,6
Skala: cukup
4. Menonjolnya 2 1 2/2 x 1 = 1
masalah.
Skala: masalah berat
harus segera
ditangani
TOTAL 3,6

2) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan keluarga b.d

ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga
yang menderita diabetes mellitus
No Kriteria Nilai Bobot Skor Pembenaran
1. Sifat masalah 3 1 3/3 x 1 = 1
Skala: ancaman
kesehatan
2. Kemungkinan 1 2 ½x2=1
masalah dapat
diubah
Skala: sebagian
3. Potensial masalah 2 1 3/3 x 1 = 1
untuk dicegah.
Skala: cukup
4. Menonjolnya 2 1 2/2 x 1 = 1
masalah.
Skala: masalah
berat harus segera
ditangani
TOTAL 4
11. Diagnosa Keperawatan
a. Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga
b. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan keluarga
 B. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosis Keperawatan NOC NIC
Data
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah keluarga dengan DM
Klien menyatakan: 00080 Ketidakefektifan Keluarga mampu mengenal masalah Keluarga mampu mengenal masalah
 Tn.C mengatakan tidak pemeliharaan 1849 Pengetahuan: menejemen penyakit 5602 Pengajaran: proses penyakit
terlalu cemas dengan kesehatan DM 5606 Pengajaran: individu
penyakit yang dideritanya. keluarga 1602 Pengetahuhan tentang proses 5604 Pengajaran: kelompok
Sedangkan Ny.B sedikit penyakit
cemas dengan penyakit Kemampuan memutuskan tindakan Kemampuan memutuskan tindakan
yang diderita suaminya dan keyakinan keluarga untuk keyakinan keluarga untuk
sering mengingatkan meningkatkan atau memperbaiki meningkatkan atau memperbaiki
mengenai pantangan kesehatan kesehatan
makanan diet DM yang 1701 Kepercayaan mengenai kesehatan: 7040 Dukungan pengasuh
terkadang tidak di patuhi merasakan 5250 Dukungan pengambilan keputusan
oleh Tn.C hal tersebut 2202 Kemampuan melakukan
membuat Ny.B terkadang berpartisipasi dalam memutuskan
kesal. perawatan kesehatan
2609 Partisipasi keluarga dalam
Hasil pemeriksaan: perawatan professional
d. TD: 140/90mmHg Keluarga mampu merawat keluarga Keluarga mampu merawat keluarga
e. Jarang berolahraga 1617 Manajemen diri: penyakit DM 5246 Konseling diet nutrisi DM
f. Sering BAK, haus dan 1622 Perilaku kepatuhan: diet yang 1160 Monitoring nutrisi
cepat lapar dianjurkan 1280 Monitoring BB
g. GDS : 255 mg/dL 1705 Orientasi kesehatan 1400 Manajemen pengendalian GDS
2006 Status kesehatan personal 5390 Peningkatan kesadaran diri
Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan lingkungan
 1908 Deteksi risiko 6610 Identifikasi risiko
1914 Kontrol risiko: penyakit DM 4360 Modifikasi perilaku
Keluarga memiliki kemampuan untuk Keluarga memiliki kemampuan untuk
memanfaatkan pelayanan kesehatan memanfaatkan fasilitas pelayanan
1806 Pengetahuan tentang sumber- kesehatan
sumber kesehatan 7910 Konsultasi
1603 Perilaku mencari pelayanan 8100 Rujukan
2605 kesehatan 7400 Bantuan sistem kesehatan
Partisipasi keluarga dalam
perawatan keluarga
 Keluarga tidak mampu 00080 Ketidakefektifan Keluarga mampu mengenal masalah Keluarga mampu mengenal masalah:
mengindari faktor resiko manajemen tentang pengetahuan kesehatan dan psikososial dan perubahan gaya
 Keluarga tidak mengerti kesehatan di perilaku sehat hidup
tentang DM, penyebab dan keluarga 1831 Pengetahuan: manajemen DM 5510 Pendidikan kesehatan: pengajaran
tanda gejalanya. 1802 Pengetahuan: anjuran pengaturan 6502 proses penyakit yang dialami
 Keluarga tidak mengetahui 1813 diet 5614 Pengajaran: proses penyakit
dampak DM Pengetahuan: regimen pengobatan Pengajaran: diet yang
 Data yang mendukung DM: 5616 tepat/dianjurkan
1. Klien mengeluh lemas, Pengajaran: pengobatan yang
sering lapar dan haus, ditentukan/diresepkan
sering BAK. Keluarga mampu untuk memutuskan Keluarga mampu memutuskan untuk
2. GDS : 255 mg/dL untuk merawat, meningkatkan atau merawat anggota keluarga yang
3. Memiliki riwayat DM memperbaiki kesehatan sakit, membangun diri sendiri
1606 Berpartidipasi dalam memutuskan membangun kekuatan, beradaptasi
perawatan kesehatan dengan perubahan fungsi, atau
2202 Kesiapan caregiver dalam perawatan mencapai fungsi yang lebih tinggi:
di rumah 5250 Dukungan membuat keputusan
1700 Kepercayaan kesehatan/Health 5270 Dukungan emosional
2605 Beliefs 7040 Dukungan caregiver
Partisipasi keluarga dalam 5310 Membangun harapan
 perawatan professional
Keluarga mampu merawat anggota Keluarga mempu merawat anggota
keluarga untuk meningkatkan atau keluarga yang sakit dan memberikan
memperbaiki kesehatan dukungan dalam meningkatkan
1622 Perilaku kepatuhan: menyiapkan diet status kesehatan
yang tepat 1100 Manajemen nutrisi pada DM yang
1632 Perilaku kepatuhan: melakukan 5246 tepat
aktivitas yang tepat 1400 Konseling diet DM
1605 Kontrol GDS 7040 Manajemen Glukosa dalam darah
1602 Perilaku meningkatkan kesehatan 7130 Dukungan pemberi perawatan
2205 Kemampuan keluarga memberikan 7140 Proses pemeliharaan keluarga
perawatan langsung 7110 Dukungan keluarga
Pengingkatan keterlibatan keluarga
Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan: kontrol resiko dan lingkungannya dalam hal:
keamanan Pencegahan jatuh
1908 Deteksi risiko 6490 Manajemen lingkungan: rumah yang
1828 Pengetahuan tentang pencegahan 6485 aman
jatuh 7180 Bantuan pemeliharaan rumah
2009 Dukungan keluarga selama 5440 Peningkatan support sistem
pengobatan 6480 Manajemen lingkungan
1909 Perilaku pencegahan jatuh
1910 Menyiapkan lingkungan rumah yang
aman
Keluarga mampu memanfaatkan Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan: fasilitas kesehatan
1806 Pengetahuan tentang sumber 7400 Paduan pelayanan kesehatan
kesehatan 7560 Mengunjungi fasilitas kesehatan
1603 Perilaku mencari pelayanan 7400 Bantuan sistem kesehatan
2605 kesehatan
 Partisipasi keluarga dalam
perawatan keluarga

C. IMPLEMENTASI