UKURAN PELVIS DAN JANIN

Pada setiap proses persalinan ada 3 faktor yang sangat menentukan

yaitu:
1. Panggul : passage
2. Anak : passenger
3. Kontraksi uterus : power

PANGGUL NORMAL
Pada waktu persalinan panggul mempunyai peran yang sangat
penting, yaitu menentukan apakah bayi dapat lahir dari vagina
ataukah tidak.

Gambar panggul normal

Bagian panggul.
Panggul berdasarkan fungsinya dibagi menjadi 2 bagian yaitu :
1. Pelvis mayor : false pelvis
Bagian panggul diatas linea terminalis (linea inominata).
Tidak mempunyai arti penting dalam peristiwa persalinan dan
diisi oleh usus-usus.
2. Pelvis minor : true pelvis
Bagian panggul dibawah linea terminalis. Bagian panggul inilah
yang mempunyai arti bagi persalinan, karena langsung
berhubungan dengan peristiwa persalinan.

Gambar Pelvis mayor dan minor

1
Panggul dibentuk oleh tulang-tulang sebagai berikut :
a. Os Coxae: terdiri dari gabungan os ilium, os ischium, os pubis
b. Os Sacrum
c. Os Cocygeus

Ukuran-ukuran panggul.
Ada 2 macam cara pengukuran panggul :
1. Pengukuran panggul luar
Hasil pengukuran panggul luar adalah ukuran panggul luar
(UPL) yang dapat langsung diukur dari luar.
Pengukuran panggul luar dapat dilakukan dengan
menggunakan jangka dari Martin dan pita pengukur.
Ukuran panggul luar terdiri dari :
a. Distansia Cristarum : jarak terjauh antara crista iliaca kanan
dan kiri (28-30 cm)
b. Distansia Spinarum : jarak antara SIAS kiri dan kanan (24-
26 cm)
c. Conjugata externa Boudeloque : jarak antara tepi atas
simpisis dengan procesus spinosus L5 (±18 cm)
d. Lingkaran panggul

Distansia Cristarum Distansia Spinarum Conjugata externa

2. Pengukuran panggul dalam

Pengukuran panggul dalam dilakukan dengan sinar rontgen
(pelvimetri) atau dengan pemeriksaan dalam.
Ukuran panggul dalam (UPD) terdiri dari :
a. Conjugata vera; jarak antara tepi atas symphisis sampai
promotorium. Normal : 11,5 cm. Conjugata vera dapat diukur
secara tidak langsung, yaitu dengan menentukan panjang
Conjugata Diagonalis lebih dulu.

2
b. Conjugata Diagonalis; ialah jarak antara tepi bawah
symphisis sampai promotorium. Normal: 13 cm. Jadi
CV=CD-1,5 cm

Ruang Panggul

Cara Mengukur Conjugata Vera

c. Diameter transversa; ialah jarak terjauh pada pintu atas

panggul dalam arah melintang. Normal : 12,5-13 cm.
d. Diameter oblique; jarak dimulai dari articulatio sacro iliaca
melalui titik potong antara diameter conjugata vera, sampai
ketepi panggul. Normal : 13 cm.
e. Distansia tuberum; jarak antara tuba ossis ischii kiri kanan.
Normal : 10,5 cm
f. Arcus pubis; sudut yang dibentuk oleh kedua rami ossis
pubis. Besar sudut ini > 90 derajat.

3
 Diameter transversa & oblique

3. Bidang-bidang panggul
Rongga panggul mempunyai beberapa bidang bayangan yaitu :
a. Bidang pintu atas panggul : ialah bidang yang melalui linea
terminalis promontorium dan tepi atas symphisis.
b. Bidang pintu bawah panggul : ialah bidang yang melalui tepi
bawah symphisis; spina ischiadica dan ujung os. cocygeus.
c. Bidang terbesar : bidang yang melalui tengah-tengah
symphisis belakang, sampai pada batas Os. sacrum II dan
Os. Sacrum III, lateral melalui titik pada pertengahan spina
ischiadica dengan acetabulum.
d. Bidang tersempit : bidang yang melalui tepi bawah
symphisis dan spina ischiadica.

Bidang panggul

4
4. Miring panggul
Bila wanita berdiri tegak, maka bidang PAP akan membentuk
sudut 60 derajat dengan bidang datar.
5. Bidang-bidang Hodge
Untuk menentukan sejauh mana kepala janin sudah turun
didalam panggul, maka pelvis minor dibagi menjadi 4 bidang
Hodge yaitu :
a. Bidang Hodge I; bidang yang melalui pintu atas panggul.
b. Bidang Hodge II; bidang yang sejajar dengan bidang Hodge
I dan melalui tepi bawah symphisis.
c. Bidang Hodge III; ialah bidang yang melalui spina ischiadica
dan sejajar dengan bidang Hodge I,II.
d. Bidang Hodge IV; ialah bidang yang melalui ujung os
cocygeus dan sejajar dengan bidang Hodge I,II dan III.

Bidang Hodge
6. Sumbu panggul
Ialah suatu garis yang menghubungkan titik tengah masing-
masing bidang. Sumbu ini arahnya melengkung.

Sumbu panggul

5
 7. Macam-macam bentuk panggul
Oleh Caldwell dan Moloy, panggul wanita dibagi menjadi 4
macam yaitu:
a. Gynaecoid :bentuk panggul khas wanita. PAP berbentuk
lonjong, sangat baik untuk persalinan
b. Android :bentuk panggul pada laki-laki. PAP berbentuk
segitiga.
c. Anthropoid :bentuk panggul pada kera. PAP lonjong
kearah muka belakang.
d. Platypelloid :bentuk panggul pipih.

Bentuk panggul

UKURAN-UKURAN JANIN
Ukuran badan janin
Ukuran badan janin yang perlu diketahui ialah:
a. Lebar bahu (jarak antara kedua acromion) 12 cm
b. Lingkaran bahu 34 cm
c. Lebar bokong (diameter intertrochanterica) 12 cm
d. Lingkaran bokong 27 cm

Tengkorak janin dan ukuran-ukurannya

Kepala merupakan bagian penting dari tubuh janin dalam peristiwa
persalinan, karena kepala merupakan bagian terbesar dan terkeras.
Biasanya bila kepala telah lahir, maka dengan sendirinya tubuh janin
dengan mudah dapat lahir.

6
Bagian-bagian kepala janin.
Tulang kepala terdiri dari 2 bagian :
a.Tulang tengkorak (cranium) merupakan bagian terbesar.
b.Tulang-tulang muka dan tulang-tulang dasar tengkorak basis cranii.

Pada persalinan tulang-tulang tengkorak ini yang memegang

peranan penting. Tulang-tulang tengkorak terdiri dari :
1. 2 ossis parietalis
2. 1 ossis occipitalis
3. 2 ossis frontalis

Sutura.
Sutura ialah batas pertemuan antara masing-masing tulang
tengkorak.
Dikenal beberapa sutura:
1. Sutura sagitalis
2. Sutura coronaria
3. Sutura lambdoidea
4. Sutura frontalis

Kepala janin dari atas

Fontanella (ubun-ubun).
1. Fontanella minor: berbentuk segitiga pertemuan antara 2 sutura
lambdoidea dengan sutura sagitalis
2. Fontanella mayor: berbentuk segi empat layang-layang dengan
sudut lancip menghadap kedepan. Dibentuk oleh sutura
coronaria, sutura sagitalis dan sutura frontalis.

7
Pada waktu persalinan, kedua fontanella ini sangat penting artinya,
karena ia berfungsi sebagai: Denominator yaitu penunjuk arah dari
bagian terendah (kepala).

Ukuran-ukuran tengkorak janin (diameter).

1. Diameter suboccipito bregmatica (SOB) 9,5 cm jarak antara
subocciput ke bregma. Umumnya kepala masuk panggul
dengan diameter ini.
2. Diameter fronto-occipitalis: 12 cm, jarak antara os frontale ke
occiput.
3. Diameter mento-occipitalis: 13 cm, jarak antara ujung dagu ke
occiput.
4. Diameter sub mento bregmatica: 9,3 cm, jarak antara tepi
bawah dagu sampai os occipitalis.
5. Diameter biparietalis: 9,5 cm, jarak antara os paritale kiri dan
kanan.
6. Diameter temporalis: 8 cm, jarak antara os temporalis kiri
kanan.

Kepala janin dari samping

Kepala janin dari atas

8
Lingkaran kepala (circumferentia).
1. Lingkaran sub-occipito bregmatica : 32 cm
2. Lingkaran submento-bregmatica : 32 cm
3. Lingkaran fronto-occipitalis : 34 cm
4. Lingkaran mento-occipitalis : 35 cm

Kepala dengan beberapa Circumferentia