BMV (BAG MASK VALVE)

GAMBARAN
Peralatan Bag-Valve-Mask (BVM) juga dikenal sebagai resusitasi manual dan sebagai sistem
resusitasi yang dapat menggembung sendiri.
Contohnya termasuk LaerdalTM, AmbuTM, HsinerTM, MayoTM, dan Air VivaTM
PENGGUNAAN
• Pemberian O2 aliran tinggi
• Pemberian PEEP (tekanan ekspirasi akhir positif)
• Penyediaan ventilasi terkontrol
• Pemberian tambahan ventilasi spontan
DESKRIPSI

 Alat resusitasi yang menggembung sendiri

 Bag yang terbuat dari bahan plastik yang mengembang kembali setelah kempis
secara manual
 Berbagai ukuran mis. Laerdal ukuran kantung 240 mL, 500 mL, 1600 mL untuk bayi,
anak-anak dan dewasa
 Oxygen inlet & tubing (konektor oksigen dengan bag)
 Air-inlet & Pressure Release Valve (katup masuk udara)
 Air-inlet one way Valve &o2 reservoir Socket (reservoir oksigen dengan dua katup satu
arah)
 Reservoir setidaknya sama dengan volume kantong
 Laju aliran oksigen sama dengan, atau lebih tinggi dari, volume menit pasien
memungkinkan pengiriman oksigen 100%
 Katup saluran masuk memungkinkan udara ruangan masuk jika aliran gas baru tidak
memadai dan katup saluran keluar memungkinkan oksigen mengalir keluar jika
tekanan berlebihan
 Katup non-rebreathing yang mengarahkan aliran baru oksigen ke pasien dan mencegah
gas yang dihembuskan masuk kembali ke kantong
 Adaptor standar 15 mm untuk dipasang ke masker atau tabung
 Mampu memasang katup PEEP ke port pernafasan (baik "built in" atau dilepas)
 Dapat menahan katup lepas (lepas pada sekitar 60 cmH2O) untuk meningkatkan
tekanan di sirkuit
 Mask tersedia dalam berbagai ukuran dan desain
 Plastik buram atau bening
 Bantalan yang kokoh saat dipompa udara
 Cetakan bervariasi tetapi dirancang untuk meminimalkan ruang mati dan kesesuaian
 Beberapa memiliki nama tertentu (misalnya Rendall Baker Mask untuk pediatri)
METODE PEMASANGAN DAN / ATAU PENGGUNAAN

 Oksigen aliran tinggi (misalnya 15 L / menit) dipasang ke sistem dan dipasang ke masker
atau tabung
 ukuran topeng yang sesuai
 tempatkan di atas mulut dan hidung
 Ketat
 jalan napas terbuka menggunakan teknik jempol ke bawah dua tangan (dengan asisten
bagging) daripada pegangan C-E satu tangan yang kurang efektif untuk memastikan
patensi jalan napas (paling baik jika OPA dan NPA juga ada di situ)
 kantung digunakan untuk mengirimkan oksigen ke pasien yang bernapas secara
spontan atau kantung yang dikompresi untuk mengalirkan udara secara manual melalui
masker atau selang (asisten dapat menyediakan ventilasi)

 Ingat JAWS untuk teknik dua tangan dua jempol ke bawah untuk dua orang:
o Dorong rahang
o Saluran udara (oral / nasal)
o Bekerja sama
o Perlahan, remas kecil - 6-7 cc / kg, selama 1-2 detik, dengan <12 / menit,
menggunakan tekanan rendah.
 TINDAKAN BANTUAN PERNAFASAN DENGAN BVM ( BAG
VALVE MASK)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit :
OPERASIONAL

Pengertian Bantuan pernafasan dengan BVM (Bag Valve Mask) atau AMBU adalah
membantu pernafasan dengan menggunakan reservoir udara (air mask bag
unit, AMBU )

Tujuan Untuk memberikan prosedur yang benar saat memberikan bantuan

pernafasan dengan alat.

Kebijakan Tindakan bantuan pernafasan dengan BVM (Bag Valve Mask) dilakukan
pada pasien dengan kegawatdaruratan medis

Prosedur 1. Cek identitas pasien

2. Berikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan
3. Lakukan cuci tangan
4. Mengangkat rahang bawah pasien untuk mempertahankan jalan nafas
terbuka
5. Pasang sungkup sesuai ukuran pasien dengan menggunakan
konektor yang sesuai
6. Cek kebocoran dan keefektifan alat
7. Atur posisi pasien telentang
8. Pasang sungkup pada mulut menutupi seluruh mulut dan hidung
9. Memompa udara dengan cara tangan satu memegang bag sambil
memompa udara dan yang satunya memegang dan memfiksasi
masker, ibu jari dan ibu telunjuk membentuk huruf C sedangkan jari-
jari lainnya memegang rahang bawah sekaligus membuka jalan nafas
dengan membentuk huruf E.
10. Perhatian gerakan dada, berikan udara inspirasi dengan perkiraan
volume tidal 6-8 cc/kgBB, lepaskan untuk periode ekspirasi.
11. Lakukan sebanyak 10-12 kali/menit sampai dada nampak
terangkat
12. Evaluasi pernafasan
13. Rapikan pasien dan peralatan
Unit Terkait Instalasi Gawat Darurat, I C U , I B S Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Rawat
Inap,

Referensi Guidelines for cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiac

 KOMPLIKASI
o pasien yang mudah mengalami hiperventilasi dan kemampuan terbatas untuk mengukur
volume tidal
o tidak dapat mengukur kepatuhan paru-paru (lih. Ventilator atau sirkuit Air)
o segel yang buruk sering terjadi jika pegangan CE satu tangan digunakan
o distensi lambung
o aspirasi
o klaustrofobia
o Sekresi dan kelembapan yang dihembuskan dapat menyebabkan disfungsi katup
pernafasan dan peningkatan resistensi terhadap ekspirasi
o risiko barotrauma jika katup lepas menutup karena tidak dapat merasakan kepatuhan paru
dengan kantong yang mengembang sendiri
o jika aliran gas bebas yang tinggi tidak digunakan, FiO2 tinggi tidak akan tercapai
o kegagalan peralatan (misalnya karena perakitan yang salah)
References and Links

 Journal articles
 El-Orbany M, Woehlck HJ. Difficult mask ventilation. Anesth Analg. 2009
Dec;109(6):1870-80. PMID: 19923516
 Gerstein NS, Carey MC, Braude DA, Tawil I, Petersen TR, Deriy L, Anderson MS.
Efficacy of facemask ventilation techniques in novice providers. J Clin Anesth. 2013
May;25(3):193-7. PMID: 23523573.
 Hart D, Reardon R, Ward C, Miner J. Face mask ventilation: a comparison of three
techniques. J Emerg Med. 2013 May;44(5):1028-33. PMID: 23473817.
 Joffe AM, Hetzel S, Liew EC. A two-handed jaw-thrust technique is superior to the
one-handed “EC-clamp” technique for mask ventilation in the apneic unconscious
person. Anesthesiology. 2010 Oct;113(4):873-9. PMID: 20808210.
 Khoury A, Hugonnot S, Cossus J, et al. From mouth-to-mouth to bag-valve-mask
ventilation: evolution and characteristics of actual devices – a review of the literature.
Biomed Res Int. 2014;2014:762053. [article]
 Racine SX, et al (2010). Face mask ventilation in edentulous patients: a comparison
of mandibular groove and lower lip placement. Anesthesiology, 112 (5), 1190-3
PMID: 20395823
 FOAM and web resources
 AirwayCam — Face Mask Ventilation
 EMCRIT — Wee – What the heck is a Mapleson B Circuit and Why You Probably
Shouldn’t Care (2014)
 Resus.ME — Thenar Eminence Based Medicine