WOC KDM AKTIVITAS DAN LATIHAN

Penyumbatan pembuluh Gangguan jantung

Trauma Pecahnya pembuluh
darah darah
Suplai O2 ↓
Fraktur

Stroke
↓Metabolisme tubuh
Kerusakan rangka neuromuskular

↑tekanan intrakranial ↓ Energi

Adanya proses desak ruang Lemah

Penekanan neuron motorik Intoleransi aktifitas

Kehilangan kontrol volunter

terhadap gerakan motorik

Hemiplegia Hemiparase

Memerlukan bantuan toileting, Ketidakmampuan Kelemahan/

membersihkan diri dan makan bergerak bebas keterbatasan gerak

deficit self care Kesulitan dalam memenuhi

kebutuhan dasar aktivitas / latihan
secara mandiri

Defisit
Defisit Defisit Defisit
perawatan
perawatan : perawatan perawatan
: mandi Hambatan Resiko syndrom Hambatan
makan : eliminasi : Hambatan
mobilitas fisik desuse mobilitas berkursi
berpakaian mobilitas di
roda
tempat tidur
(00108)Defisit perawatan
diri: mandi (00085) Hambatan
Ketidakmampuan melakukan mobilitas fisik
Keterbatasan dalam
Hambatan Hambatan (00092) Intoleransi
pembersihan diri saksama
kemampuan berjalan Aktivitas
secara mandiri geerakan fisik atau satu
berpindah Definisi:
atau lebih ekstremitas Ketidakcukupan
secara mandiri dan energi psikologis atau
Perawatan diri : mandi (0301)
Tindakan seseorang untuk membersihkan
terarah. fisiologis untuk
badannya sendiri secara mandiri atau (00091)Hambata mempertahankan atau
tanpa alat bantu NIC n mobilitas di menyelesaikan
Kriteria hasil yang diharapkan atau skala (0221) Terapi Latihan : tempat tidur aktivitas kehidupan
target outcome: dipertahankan Ambulansi Keterbatasan sehari hari yang harus
pada..................ditingkatkan 1. membantu pasien untuk pergerakan atau yang ingin
ke.................... berdiri dan ambulansi dilakukan.
mandiri dari satu
 Masuk dan keluar dari kamar mandi 2. memberitahu mengenai
teknik perpindahahan posisi ke posisi
 Mengambil alat/bahan mandi dan ambulasi yang aman lain di tempat
 Mendapat air mandi 3. mengonsultasikan pada tidur
 Menyalakan keran NOC
ahli terapi fisik
(0001) Daya Tahan
 Mengatur air mengenai rencana
ambulasi sesuai Definisi: Kemampuan untuk
 Mengatur aliran air
kebutuhan mempertahankan aktivitas.
 Mendi di bak cuci Kriteria hasil yang diharapkan atau
 Mandi di bak mandi skala target outcome:
 Mandi dengan bersiram dipertahankan
 Mencuci wajah pada..................ditingkatkan
 Mencuci badan bagian atas ke....................
 Mencucui badan bagian bawah Skala1–5(Sangat
 Membersihkan area perineum terganggu,banyak,cukup,sedikit,tid
 Mengeringkan badan ak)
 (000101) Melakukan aktivitas
 (000102) Aktivitas fisik
 (000103) Konsentrasi
 (000104) Daya tahan otot
 (000113) Haemoglobin
 (000118) Kelelahan
 Bantuan perawatan diri : mandi/
kebersihan
Membantu pasien melakukan
kebersihan diri
Aktivitas-aktivitas :
 Sediakan barang pribadi yang
diinginkan
 Sediakan lingmungan yang
terapeutik dengan memastikan
kehangatan, suasana rileks,
privasi,dan pengalaman pribadi
 Fasilitasi pasien mandi edngan
tepat
 Monitor kebersihan kuku, sesuai
dengan kemampuan merawat diri
pasien
 Jaga ritual kebersihan
(00110)Defisit perawatan diri:
eliminasi
Ketidakmampuan untuk
melakukan secara mandiri tugas
yang berkaitan dengan eliminasi
fekal dan urine
Perawatan diri : eliminasi (0310)
Tindakan seseorang untuk ketoilet
secara mandiri dengan atau tanpa
alat bantu
Kriteria hasil yang diharapkan atau
skala target outcome: dipertahankan
pada..................ditingkatkan
ke....................
 Merespon saat kandung kemih
penuh dengan tepat waktu
 Menanggapi dorongan untuk
buang air besar secara tepat
waktu
 Masuk dan keluar dari kamar
mandi
 Membuka pakaian
 Memposisikan diri ke toilet
antara dorongan atau hampir
keluarnya urin
 Sampai ke toilet antara
dorongan sampai keluarnya
feses
 Mengosongkan kandung kemih
 Mengosongkan usus
 Mengelap sendiri setelah buang
urin
 Mengelap sendiri setelah buang
air besar
 Berdiri setelah eliminasi atau
berdiri dari kursi bantu untuk
eliminasi
 Merapikan pakaian setelah ke
kamar mandi
Bantuan perawatan diri : eliminasi (1804)
Membantu dalam eliminasi
Aktivitas-aktivitas:
 Pertimbangkan usia pasien saat mempromosikan aktivitas perawatan diri
 Lepaskan baju yang diperlukan sehingga bisa melakukan eliminasi
 Bantu pasien ke toilet atau tempat lain untuk eliminasi pada interval waktu
tertentu
 Fasilitasi kebersihan toilet setelah menyelesaikan eliminasi
 Monitor integritas kulit pasien
NOC
(0208) Pergerakan
Kemampuan untuk bisa bergerak
bebas di tempat tanpa alat bantuan.
Kriteria hasil yang diharapkan atau
skala target outcome:
dipertahankan
pada..................ditingkatkan
ke....................
Skala1–5(Tidak pernah
menunjukkan,jarang,kadang2,serin
g,secara konsisten)
 (020810) cara berjalan
 (020803) gerakan otot
 (020804) gerakan sendi
(00109)Defisit perawatan diri:
berpakaian
Ketidak mampuan untuk melakukan
atau melepas pakaian secara mandiri
NOC
Perawatan diri: berpakaian (0302)
Tindakan seseorang untuk berpakaian
secara mandiri dengan atau tanpa alat
bantu.
Kriteria hasil yang diharapkan atau skala
target outcome: dipertahankan
pada..................ditingkatkan
ke....................
 Memilih pakaian
 Mengambil pakaian dari lemari
 Mengambil pakaian dari lemari
dinding
 Mengambil pakaian
 Memakai pakaian bagian atas
 Memakai pakaian bagian bawah
 Mengancingkan baju
 Menggunakan ikat pinggang
 Menutup resliting
 Memakai kaos kaki
 Memakai sepatu
 Memasang tali sepatu
 Membuka baju bagian atas
 Membuka pakaian bagian bawah
NIC
Berpakaian (1630)
Memilih, memkaikan dan melepaskan
pakaian seseorang yang tidak bisa
melakukannya senidiri.
Aktivitas-aktivitas:
 Monitor kemampuan pasien untuk
berpakaian sendiri
 Pakaiakan pakaian yang tidak ketat
dengan tepat
 Pakaikan pakaian pribadi dengan tepat
 Tawari untuk mencuci pakaian bila
perlu
 Berikan bantuan sampai pasien
sepenuhnya mampu memikul tanggung
jawab untuk berpakaian sendiri
NOC NOC
(0212)koordinasi pergerakan (0212)koordinasi pergerakan
Kemampuan otot untuk bekerja Kemampuan otot untuk bekerja sama
sama secara sukarela dengan secara sukarela dengan gerakan yang
gerakan yang terarah terarah
Kriteria hasil yang diharapkan atau Kriteria hasil yang diharapkan atau
skala target outcome: skala target outcome: dipertahankan
dipertahankan pada..................ditingkatkan
pada..................ditingkatkan ke....................
ke....................  Kontraksi kekuatan otot
 Kontraksi kekuatan otot  Bentuk otot
 Bentuk otot  Kecepatan gerakan
 Kecepatan gerakan  Kontrol gerakan
 Kontrol gerakan  Kemantapan gerakan
 Kemantapan gerakan  Keseimbangan gerakan
 Keseimbangan gerakan  Tegangan otot
 Tegangan otot  Gerakan ke arah yang diinginkan
 Gerakan ke arah yang  Gerakan dengan waktu yang
diinginkan diinginkan
 Gerakan dengan waktu yang  Gerakan dengan kecepatan yang
diinginkan diinginkan
 Gerakan dengan kecepatan  Gerakan dengan ketepatan yang
yang diinginkan diinginkan
 Gerakan dengan ketepatan (0208) Pergerakan
Kemampuan untuk bisa bergerak
bebas di tempat tanpa alat bantuan.
Kriteria hasil yang diharapkan atau
skala target outcome: dipertahankan
pada..................ditingkatkan
ke....................
Skala1–5(Tidak pernah
(00090)Hambatan
menunjukkan,jarang,kadang2,sering,
kemampuan berpindah
secara konsisten)
Keterbatasan bergerak  (020810) cara berjalan
mandiri di antara dua  (020803) gerakan otot
(020804) gerakan sendi
permukaan yang
berdekatan
NOC
(0212)koordinasi pergerakan
Kemampuan otot untuk bekerja sama secara
sukarela dengan gerakan yang terarah
Kriteria hasil yang diharapkan atau skala target
outcome: dipertahankan
pada..................ditingkatkan ke....................
 Kontraksi kekuatan otot
 Bentuk otot
 Kecepatan gerakan
 Kontrol gerakan
 Kemantapan gerakan
 Keseimbangan gerakan
 Tegangan otot
 Gerakan ke arah yang diinginkan
 Gerakan dengan waktu yang diinginkan
 Gerakan dengan kecepatan yang diinginkan
 Gerakan dengan ketepatan yang diinginkan
(0221) Terapi Latihan :
Ambulansi
1. membantu pasien untuk
berdiri dan ambulansi
2. memberitahu mengenai
teknik perpindahahan dan
ambulasi yang aman
3. mengonsultasikan pada
ahli terapi fisik mengenai
rencana ambulasi sesuai
kebutuhan
DAFTAR PUSTAKA
Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Edisi 4.
Jakarta : EGC
Tarwoto-Martonah. 2004. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses
Keperawatan, Edisi I. Jakarta : Salemba Medika
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2012 .Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta :
Salemba Medika.
Nanda   NOC-NIC