Stroke
↓Metabolisme tubuh
Kerusakan rangka neuromuskular
Hemiplegia Hemiparase
Defisit
Defisit Defisit Defisit
perawatan
perawatan : perawatan perawatan
: mandi Hambatan Resiko syndrom Hambatan
makan : eliminasi : Hambatan
mobilitas fisik desuse mobilitas berkursi
berpakaian mobilitas di
roda
tempat tidur
(00108)Defisit perawatan
diri: mandi (00085) Hambatan
Ketidakmampuan melakukan mobilitas fisik
Keterbatasan dalam
Hambatan Hambatan (00092) Intoleransi
pembersihan diri saksama
kemampuan berjalan Aktivitas
secara mandiri geerakan fisik atau satu
berpindah Definisi:
atau lebih ekstremitas Ketidakcukupan
secara mandiri dan energi psikologis atau
Perawatan diri : mandi (0301)
Tindakan seseorang untuk membersihkan
terarah. fisiologis untuk
badannya sendiri secara mandiri atau (00091)Hambata mempertahankan atau
tanpa alat bantu NIC n mobilitas di menyelesaikan
Kriteria hasil yang diharapkan atau skala (0221) Terapi Latihan : tempat tidur aktivitas kehidupan
target outcome: dipertahankan Ambulansi Keterbatasan sehari hari yang harus
pada..................ditingkatkan 1. membantu pasien untuk pergerakan atau yang ingin
ke.................... berdiri dan ambulansi dilakukan.
mandiri dari satu
Masuk dan keluar dari kamar mandi 2. memberitahu mengenai
teknik perpindahahan posisi ke posisi
Mengambil alat/bahan mandi dan ambulasi yang aman lain di tempat
Mendapat air mandi 3. mengonsultasikan pada tidur
Menyalakan keran NOC
ahli terapi fisik
(0001) Daya Tahan
Mengatur air mengenai rencana
ambulasi sesuai Definisi: Kemampuan untuk
Mengatur aliran air
kebutuhan mempertahankan aktivitas.
Mendi di bak cuci Kriteria hasil yang diharapkan atau
Mandi di bak mandi skala target outcome:
Mandi dengan bersiram dipertahankan
Mencuci wajah pada..................ditingkatkan
Mencuci badan bagian atas ke....................
Mencucui badan bagian bawah Skala1–5(Sangat
Membersihkan area perineum terganggu,banyak,cukup,sedikit,tid
Mengeringkan badan ak)
(000101) Melakukan aktivitas
(000102) Aktivitas fisik
(000103) Konsentrasi
(000104) Daya tahan otot
(000113) Haemoglobin
(000118) Kelelahan
Bantuan perawatan diri : mandi/
kebersihan NOC NOC NOC
(0208) Pergerakan (0212)koordinasi pergerakan (0212)koordinasi pergerakan
Membantu pasien melakukan Kemampuan untuk bisa bergerak Kemampuan otot untuk bekerja Kemampuan otot untuk bekerja sama
kebersihan diri bebas di tempat tanpa alat bantuan. sama secara sukarela dengan secara sukarela dengan gerakan yang
Aktivitas-aktivitas : Kriteria hasil yang diharapkan atau gerakan yang terarah terarah
Sediakan barang pribadi yang skala target outcome: Kriteria hasil yang diharapkan atau Kriteria hasil yang diharapkan atau
diinginkan dipertahankan skala target outcome: skala target outcome: dipertahankan
pada..................ditingkatkan dipertahankan pada..................ditingkatkan
Sediakan lingmungan yang ke.................... pada..................ditingkatkan ke....................
terapeutik dengan memastikan Skala1–5(Tidak pernah ke.................... Kontraksi kekuatan otot
kehangatan, suasana rileks, menunjukkan,jarang,kadang2,serin Kontraksi kekuatan otot Bentuk otot
privasi,dan pengalaman pribadi g,secara konsisten) Bentuk otot Kecepatan gerakan
(020810) cara berjalan Kecepatan gerakan Kontrol gerakan
Fasilitasi pasien mandi edngan
(020803) gerakan otot Kontrol gerakan Kemantapan gerakan
tepat (020804) gerakan sendi Kemantapan gerakan Keseimbangan gerakan
Monitor kebersihan kuku, sesuai Keseimbangan gerakan Tegangan otot
dengan kemampuan merawat diri Tegangan otot Gerakan ke arah yang diinginkan
pasien Gerakan ke arah yang Gerakan dengan waktu yang
Jaga ritual kebersihan diinginkan diinginkan
Gerakan dengan waktu yang Gerakan dengan kecepatan yang
(00109)Defisit perawatan diri: diinginkan diinginkan
berpakaian Gerakan dengan kecepatan Gerakan dengan ketepatan yang
Ketidak mampuan untuk melakukan yang diinginkan diinginkan
Gerakan dengan ketepatan (0208) Pergerakan
atau melepas pakaian secara mandiri Kemampuan untuk bisa bergerak
bebas di tempat tanpa alat bantuan.
Kriteria hasil yang diharapkan atau
skala target outcome: dipertahankan
NOC pada..................ditingkatkan
ke....................
(00110)Defisit perawatan diri: Perawatan diri: berpakaian (0302) Skala1–5(Tidak pernah
Tindakan seseorang untuk berpakaian (00090)Hambatan
eliminasi menunjukkan,jarang,kadang2,sering,
secara mandiri dengan atau tanpa alat kemampuan berpindah
Ketidakmampuan untuk secara konsisten)
bantu. Keterbatasan bergerak (020810) cara berjalan
melakukan secara mandiri tugas
Kriteria hasil yang diharapkan atau skala mandiri di antara dua (020803) gerakan otot
yang berkaitan dengan eliminasi (020804) gerakan sendi
target outcome: dipertahankan permukaan yang
fekal dan urine pada..................ditingkatkan berdekatan
ke....................
Memilih pakaian
Mengambil pakaian dari lemari
Perawatan diri : eliminasi (0310) Mengambil pakaian dari lemari NOC
Tindakan seseorang untuk ketoilet dinding (0212)koordinasi pergerakan
secara mandiri dengan atau tanpa Mengambil pakaian Kemampuan otot untuk bekerja sama secara
alat bantu Memakai pakaian bagian atas sukarela dengan gerakan yang terarah
Kriteria hasil yang diharapkan atau Memakai pakaian bagian bawah Kriteria hasil yang diharapkan atau skala target
skala target outcome: dipertahankan outcome: dipertahankan
Mengancingkan baju
pada..................ditingkatkan pada..................ditingkatkan ke....................
Menggunakan ikat pinggang
ke.................... Kontraksi kekuatan otot
Menutup resliting
Merespon saat kandung kemih Bentuk otot
penuh dengan tepat waktu Memakai kaos kaki
Kecepatan gerakan
Menanggapi dorongan untuk Memakai sepatu
Kontrol gerakan
buang air besar secara tepat Memasang tali sepatu
Kemantapan gerakan
waktu Membuka baju bagian atas
Keseimbangan gerakan
Masuk dan keluar dari kamar Membuka pakaian bagian bawah
Tegangan otot
mandi Gerakan ke arah yang diinginkan
Membuka pakaian Gerakan dengan waktu yang diinginkan
Memposisikan diri ke toilet Gerakan dengan kecepatan yang diinginkan
antara dorongan atau hampir NIC Gerakan dengan ketepatan yang diinginkan
keluarnya urin Berpakaian (1630)
Sampai ke toilet antara Memilih, memkaikan dan melepaskan
dorongan sampai keluarnya pakaian seseorang yang tidak bisa
feses melakukannya senidiri.
Mengosongkan kandung kemih Aktivitas-aktivitas: (0221) Terapi Latihan :
Mengosongkan usus Monitor kemampuan pasien untuk Ambulansi
Mengelap sendiri setelah buang berpakaian sendiri 1. membantu pasien untuk
urin Pakaiakan pakaian yang tidak ketat berdiri dan ambulansi
Mengelap sendiri setelah buang dengan tepat 2. memberitahu mengenai
air besar Pakaikan pakaian pribadi dengan tepat teknik perpindahahan dan
Berdiri setelah eliminasi atau Tawari untuk mencuci pakaian bila ambulasi yang aman
berdiri dari kursi bantu untuk perlu 3. mengonsultasikan pada
eliminasi Berikan bantuan sampai pasien ahli terapi fisik mengenai
Merapikan pakaian setelah ke sepenuhnya mampu memikul tanggung rencana ambulasi sesuai
kamar mandi jawab untuk berpakaian sendiri kebutuhan